系統護理對妊娠合并癥產婦母乳喂養知識掌握水平及母乳喂養率的影響

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）婦產科，遼寧 阜新 123000）

多數研究表明：合理的母乳喂養可使人口素質顯著提高，對兒童認知能力、智力水平以及免疫能力有積極影響[1]。妊娠期合并癥產婦是一個特殊群體，母乳喂養問題對產婦自身安全問題有直接影響，還可能對嬰兒成長問題有嚴重威脅。臨床上產科護理人員的專業素質對妊娠期合并癥產婦系統護理的開展有促進作用，可使產婦有效開展母乳喂養，提高產婦的母乳喂養率[2]。為了探究妊娠合并癥產婦采用系統護理干預對其母乳喂養知識掌握率與母乳喂養率的影響，本研究選取院2017年4月至2019年9月期間收治的108例妊娠合并癥產婦，分為兩組分別予以常規護理、系統護理，并對兩組產婦的護理效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院2017年4月至2019年9月，選取的108例妊娠合并癥產婦，都滿足婦產科學的有關標準，患者與家屬都簽署同意書，并將心肝腎重要臟器功能不全、精神障礙以及腫瘤患者等充分排除；并按照雙盲法分為2組，對比組54例產婦中，初產婦28例，經產婦26例；分娩方式：剖宮產20例，陰道順產34例；年齡最小24歲，年齡最大30歲，平均年齡（27.25±4.63）歲；最短孕周38周，最長孕周40周，平均孕周（39.46±2.23）周。實驗組54例產婦中，初產婦29例，經產婦25例；分娩方式：剖宮產22例，陰道順產32例；年齡最小25歲，年齡最大31歲，平均年齡（27.42±4.84）歲；最短孕周39周，最長孕周41周，平均孕周（39.52±2.36）周。兩組產婦在分娩方式以及平均孕周等資料的統計上發現未有統計學方面的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對比組實施常規護理，如指導產婦母乳喂養方法、發放母乳喂養有關知識手冊等；實驗組實施系統護理，方法如下：第一，心理干預：妊娠合并癥產婦于圍生期內，一般會合并一定的不良心理，如恐懼、緊張以及焦慮等，對產婦的健康水平的有直接影響，還可能影響嬰兒的生長發育。所以，產婦入院后，護理人員需把心理輔導和心理調查有效結合，統計與分析產婦的心理問題與生理需求，并以此作為心理護理的重要依據。護理人員充分掌握產婦與家屬對母乳喂養有關知識的掌握程度，并按照產婦的具體情況，制定相應的護理方案，并把系統化與個性化的心理輔導開展心理護理，使產婦的焦慮以及緊張等不良情緒充分消除。另外，妊娠合并癥產婦于產后對自身身體狀況較擔心，對新生兒健康狀況也比較擔憂，所以，開展母乳喂養的過程中，也會產生擔憂心理，這時，護理人員需及時調動產婦的情緒，使產婦對保持愉悅心情對嬰兒與自身的重要作用充分認識。并使產婦掌握嬰兒接受母乳喂養對嬰兒免疫力提高的重要性，促使產婦盡可能快的調整心態，對母親的含義充分認識。第二，一方面，應由產前健康教育方面入手，護理人員于產前4個月時需將母乳喂養的意義與作用向產婦與家屬普及，使母乳喂養的優勢被產婦與家屬充分了解，如嬰兒智力水平的提高以及母嬰關系的有效建立等。并告知產婦合理的產前乳房護理方法，有助于提高產婦的母乳喂養認知，為日后所需開展的母乳喂養工作奠定有利條件。于產婦開展產前教育時，需根據產婦的具體情況實施相應的健康教育，產婦的自身情緒、心理狀態與生理水平均會對母乳喂養水平有直接影響，其中母乳喂養信心與分泌等對母乳喂養都有重要影響，并在產前教育時，需把知識教育和心理護理有效結合，把心理支持與教育輔導當做輔助方法予以應用，促使母乳喂養的認知程度顯著提高。另一方面，體現于產后飲食健康教育方面，飲食情況對妊娠合并癥產婦來說，對產婦的健康水平有直接影響，并且對乳汁的分泌量有重要影響，從而母乳喂養情況造成干擾。所以，護理人員需指導產婦合理飲食，于產后一天內食用流食，直至產婦徹底恢復后，指導產婦多樣化進食。產后護理期間，需充分重視乳房護理，指導產婦對乳房狀況與母乳喂養對嬰兒的影響充分了解，幫助產婦對乳房護理的重要性充分認識，并將早期泌乳方法向產婦介紹，如乳頭吸吮以及乳房排空等。

1.3 觀察指標[3]：記錄兩組產婦母乳喂養知識掌握率（根據自制母乳喂養認知度表調查產婦母乳喂養認知程度，總分100分，掌握表示評分超過90分，部分掌握表示60～89分，沒有掌握表示評分低于59分）、母乳喂養率以及不良情緒（根據焦慮自評量表對患者的焦慮程度予以評定，百分制，分數與焦慮程度呈正相關；按照抑郁自評量表對患者的抑郁程度進行判定，百分制，分數越小，抑郁程度越輕）。

1.4 統計學分析：借助SPSS21.0統計軟件統計研究數據，計數資料如產婦母乳喂養知識掌握率等用%表示，檢驗選擇χ2，計量資料如不良情緒等用（±s）表示，檢驗采用t，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦母乳喂養知識掌握率。見表1：實驗組產婦母乳喂養知識掌握率96.30%，明顯比對比組的79.63%高（P＜0.05）。

表1 兩組母乳喂養知識掌握率比較 [n（%）]

2.2 產婦母乳喂養率：對比組產婦母乳喂養41例，所占比例75.93%；實驗組產婦母乳喂養53例，所占比例98.15%，對比組產婦母乳喂養率明顯低于實驗組（χ2=11.8176，P=0.0006）。見表2。

表2 兩組患者母乳喂養率比較

2.3 不良情緒：護理后兩組不良情緒評分均低于護理前，且實驗組護理后不良情緒評分比對比組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良情緒比較（±s，分）

表3 兩組患者不良情緒比較（±s，分）

3 討論

母乳對嬰兒而言是一種天然食物，可滿足出生半年嬰兒生長所需所有營養，還可以使嬰兒免疫力顯著增強，對嬰兒智力生長與骨骼發育有積極影響，所以，母乳對嬰兒而言屬于最好的天然補品，所以，臨床倡導母乳喂養[4]。現階段，母乳喂養問題已經成為臨床充分重視的問題，有效的母乳喂養可使嬰兒的認知能力與免疫能力等顯著提高[5]。妊娠合并癥產婦開展系統護理，再加上母乳喂養健康教育的開展，對母乳喂養認知水平與母乳喂養率的提高有促進作用。妊娠合并癥產婦屬于社會的特殊群體，于產婦健康護理的前提下強化母乳喂養教育，可使產婦的母乳喂養認知水平顯著提高。并且在心理學上形成母乳喂養信心，即產婦對自身給嬰兒開展母乳喂養能力的自信程度，母乳喂養自信程度對母乳喂養的開展等有決定作用[6-7]。本研究對妊娠合并癥產婦開展系統護理，可促使產婦分娩后母乳喂養自信與喂養率的提高，還可以消除產婦的不良情緒，樹立自信心，并借助配偶的支持提高母乳喂養率。有關資料表明：配偶除了能夠對預計的喂養方式產生影響，還可以鼓勵產婦母乳喂養，此種支持信念可在某種程度上是產婦的技能與自信心顯著提高，進而產生良性循環。相關研究顯示：對圍生期產婦開展心理護理與健康教育，可使妊娠合并癥產婦的母乳喂養認知水平顯著提高，對母乳喂養率的提高也有促進作用[8-9]。

本研究結果顯示：實驗組產婦母乳喂養知識掌握率96.30%，明顯比對比組的79.63%高；對比組產婦母乳喂養率75.93%，低于實驗組的98.15%；實驗組護理后不良情緒評分低于對比組。李莎[10]學者探究了系統護理對妊娠合并癥產婦對母乳喂養知識掌握水平與母乳喂養率的影響，其選取妊娠合并癥110例產婦作為研究對象，并隨機分為兩組，常規護理組55例產婦予以常規護理，系統護理組55例產婦實施系統護理，并對兩組產婦母乳喂養知識掌握率與母乳喂養率進行對比，結果顯示：系統護理組產婦的母乳喂養率與母乳喂養知識掌握率分別為96.4%、100%，明顯高于常規護理組的87.3%、89.1%，差異存在統計學方面的意義，此研究結果與本研究結果一致。說明系統護理對妊娠合并癥產婦的心理有促進作用可使產婦對母乳喂養的重要性有一個正確認識，產科護理人員需對愛嬰思想充分培養，拓寬知識面，在實踐中積累與總結經驗。

總而言之，妊娠合并癥產婦采用系統護理干預的臨床效果明顯，可使產婦母乳喂養知識掌握水平顯著提升，改善焦慮與抑郁情緒，對母乳喂養率的提高有積極影響。