延續性護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

慢性阻塞性肺疾病是一種全身性疾病，主要由患者自身氣道中氣流的限制引起。因此，實施有效護理干預尤為重要。目前沒有特效的治療方法，臨床重點是改善臨床癥狀。延續護理干預是指設計一系列護理措施，不僅在患者住院時，還包括對患者轉移和出院的護理措施，以確保延續的標準化護理措施[1]。本研究將我院2016年3月至2018年10月的80例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分組，常規的護理服務干預組給予常規護理，延續性的護理服務干預組采取延續性護理。比較兩組滿意評分；慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復鍛煉依從性；護理前后肺功能；半年再次入院比例，分析了延續性護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年3月至2018年10月的80例慢性阻塞性肺疾病患者，進行隨機數字表分組延續性的護理服務干預組年齡52～80（63.24±2.88）歲。男20例，女20例。常規的護理服務干預組年齡51～81（63.57±2.67）歲。男21例，女19例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：常規的護理服務干預組給予常規護理，延續性的護理服務干預組采取延續性護理。第一，建立延續護理團隊，以護士長為團隊領導，根據患者的具體情況制定護理方案。定期參加護理干預。第二，住院期間的護理指導：在患者住院期間，收集一般信息和醫療記錄，并根據健康，心理，生理和社會對患者進行評估。根據患者的病情和接受程度制定個性化的護理措施，包括康復鍛煉、呼吸訓練方法和用藥方法、心理自我調節方法和氧療方法等，告知患者遵醫用藥、堅持康復鍛煉、合理飲食等的重要性。第三，出院護理。出院后指導慢性阻塞性肺疾病患者遵醫服用相關藥物，告知患者藥物使用的不良反應。指導患者日常飲食，運動及相關注意事項，食物攝入量應高蛋白，高纖維，適當攝入脂肪和維生素，食物應少加糖少鹽，少吃多餐。運動時應選擇有氧運動時，強度不宜過大。另外，需要遵醫囑堅持氧療，合理調節氧流量。護理人員還需要向患者解釋吸煙危害，不僅影響自身免疫力，還會使患者的肺功能受到一定程度的危害[2]，通過對護理人員的解釋，增加患者的意識危機，從而減少吸煙的頻率直到戒煙成功。出院后每1個月上門隨訪1次，每1周視頻通話1次，對患者進行健康指導。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意評分；慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復鍛煉依從性；護理前后肺功能；半年再次入院比例。

1.4 統計學處理：SPSS15.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數數據處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 滿意評分：延續性的護理服務干預組的滿意評分更高，P＜0.05。延續性的護理服務干預組的滿意評分是（96.40±2.68）分，而常規的護理服務干預組的滿意評分是（85.68±2.21）分。

2.2 肺功能：護理前兩組肺功能比較，P＞0.05；護理后延續性的護理服務干預組肺功能優于常規的護理服務干預組，P＜0.05。護理前，延續性的護理服務干預組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（1.56±0.42）、（1.65±0.21）、（3.11±0.51），護理后，延續性的護理服務干預組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（3.45±1.22）、（3.24±0.34）、（5.34±1.11）。護理前，常規的護理服務干預組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（1.57±0.41）、（1.66±0.22）、（3.10±0.52），護理后，常規的護理服務干預組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（2.65±1.01）、（2.68±0.24）、（4.21±1.01）。

2.3 慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復鍛煉依從性：延續性的護理服務干預組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復鍛煉依從性優于常規的護理服務干預組，P＜0.05，延續性的護理服務干預組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復鍛煉依從性分別是（96.21±3.21）分、（96.07±3.54）分以及（96.05±3.22）分。常規的護理服務干預組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復鍛煉依從性分別是（84.04±3.01）分、（82.14±1.33）分以及（82.05±2.03）分。

表1 護理前后肺功能分析（±s）

表1 護理前后肺功能分析（±s）

2.4 半年再次入院比例：延續性的護理服務干預組半年再次入院比例更少，P＜0.05。延續性的護理服務干預組半年再次入院比例有1例，而常規的護理服務干預組半年再次入院比例有7例。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限的疾病，主要發生在抵抗力較弱的中老年人群中，病死率很高，在出院后有必要選擇合適的護理方法。干預以穩定患者的病情[3-4]。延續護理干預是指出院后從入院到家庭護理的護理。這是標準化護理措施的家庭延續。延續護理干預更注重護理的個性化和人性化。有必要建立一個延續的護理團隊來評估患者的病情，并制定護理措施，以滿足個性化診斷和治療的要求。通過積極有效的延續護理干預，增加了患者對疾病相關知識的理解，改善了患者的肺功能，穩定了患者的病情，改善了患者的預后，提高了生活質量[5-7]。

本研究中，將我院2016年3月至2018年10月的80例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分組，常規的護理服務干預組給予常規護理，延續性的護理服務干預組采取延續性護理。比較兩組滿意評分；慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復鍛煉依從性；護理前后肺功能；半年再次入院比例。結果顯示延續性的護理服務干預組的滿意評分更高，P＜0.05。延續性的護理服務干預組的滿意評分是（96.40±2.68）分，而常規的護理服務干預組的滿意評分是（85.68±2.21）分。護理前兩組肺功能比較，P＞0.05；護理后延續性的護理服務干預組肺功能優于常規的護理服務干預組，P＜0.05。護理前，延續性的護理服務干預組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（1.56±0.42）、（1.65±0.21）、（3.11±0.51），護理后，延續性的護理服務干預組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（3.45±1.22）、（3.24±0.34）、（5.34±1.11）。護理前，常規的護理服務干預組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（1.57±0.41）、（1.66±0.22）、（3.10±0.52），護理后，常規的護理服務干預組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（2.65±1.01）、（2.68±0.24）、（4.21±1.01）。延續性的護理服務干預組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復鍛煉依從性優于常規的護理服務干預組，P＜0.05，延續性的護理服務干預組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復鍛煉依從性分別是（96.21±3.21）分、（96.07±3.54）分以及（96.05±3.22）分。常規的護理服務干預組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復鍛煉依從性分別是（84.04±3.01）分、（82.14±1.33）分以及（82.05±2.03）分。延續性的護理服務干預組半年再次入院比例更少，P＜0.05。延續性的護理服務干預組半年再次入院比例有1例，而常規的護理服務干預組半年再次入院比例有7例。

綜上，慢性阻塞性肺疾病患者實施延續性護理效果確切。