研究糖尿病患者自我護(hù)理管理能力及血糖水平的相關(guān)性

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的前三位疾病[1]，而且發(fā)病率逐年提高，隨著老齡化社會(huì)的到來，糖尿病已成為最常見的慢性疾病，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：我國(guó)已成為糖尿病發(fā)病率最高的國(guó)家，發(fā)病率高達(dá)11.6%[2-3]。有效的自我管理行為是控制糖尿病疾病進(jìn)展的最有效途徑[4]。本研究通過對(duì)糖尿病患者的自我管理行為進(jìn)行指導(dǎo)，探討自我管理行為與血糖控制的相關(guān)性。本研究選取240例2型糖尿病患者納入實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析患者的自我管理行為與血糖水平控制的相關(guān)性，為臨床護(hù)理工作提供良好的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2018年10月內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者240例作為研究對(duì)象。納入病例標(biāo)準(zhǔn)：患者全部滿足糖尿病的診斷依據(jù)[5-6]；患者年齡在18歲以上，70歲以下；糖尿病病程在6個(gè)月以上；患者治療治療依從性較好且接受醫(yī)院的正規(guī)治療；患者知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有認(rèn)知障礙性疾病及嚴(yán)重的其他合并疾病，不適宜參與本研究或不能配合完成研究的患者。240例患者中，男133例（55.42%），女107例（44.58%）；年齡25～70歲，平均年齡（55.77±11.24）歲；病程在6個(gè)月～25年，平均病程為（10.41±7.59）年，其中病程在6個(gè)月～5年（含5年）的70例（29.17%），病程在＞5～10年（含10年）的105例（43.75%），病程在＞10～15年（含15年）的55例（22.92%），病程＞15年的10例（4.17%）；患者文化程度評(píng)估顯示：小學(xué)60例（25.00%），初高中120例（50.00%），大學(xué)及以上60例（25.00%）。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估護(hù)理工具：①患者一般資料調(diào)查表：參與研究人員自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，調(diào)查表評(píng)估由患者的性別、年齡、病程、文化程度等項(xiàng)目組成。②中文版糖尿病自我管理行為量表（Chinese version Scale of the Diabetes Self-care Activities，SDSCA）：采用萬巧琴等專家[7]進(jìn)行中文翻譯后的量表，該量表組成：共分為11個(gè)條目，6個(gè)方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)（普通飲食、特殊飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、藥物）。問卷評(píng)分在0～77分，分?jǐn)?shù)越高，說明自我管理行為越好。將統(tǒng)計(jì)得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算（標(biāo)準(zhǔn)化分?jǐn)?shù)=（實(shí)際分?jǐn)?shù)/最高可能分?jǐn)?shù)）×100），分?jǐn)?shù)≤40分為差，＞40分且＜80分的為中等，≥80分的為良好。③血糖指標(biāo)評(píng)估：通過檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行血糖控制的評(píng)價(jià)，以糖化血紅蛋白值低于7%為控糖指標(biāo)合格[8]。

1.2.2 調(diào)查方法：糖化血紅蛋白測(cè)量在患者入院當(dāng)天進(jìn)行，然后使用自我管理行為量表進(jìn)行問卷調(diào)查，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士為患者進(jìn)行講解問卷調(diào)查的方式，患者理解后進(jìn)行填寫，當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，本研究發(fā)放問卷240份，回收240分，回收率100%，經(jīng)檢查全部問卷有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0中文版錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料（±s）表示，如服從正態(tài)分布用Pearson相關(guān)分析，不服從正態(tài)分布或等級(jí)資料用Spearman相關(guān)分析。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

240例糖尿病患者的自我護(hù)理管理能力總分為（30.28±1.75）分，240例患者中自我護(hù)理管理能力良好22例（9.16%）；自我護(hù)理管理能力一般113例（47.08%）；自我護(hù)理管理能力較差105例（43.75%）。240參與研究的患者監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白顯示：均值為（9.11±1.98）%，糖化血紅蛋白低于7%的患者54例（22.5%）。經(jīng)pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示：糖尿病患者的自我護(hù)理管理能力與糖化血紅蛋白結(jié)果的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)呈中度負(fù)相關(guān)（r=-0.467，P=0.000）。見表1。

表1 2型糖尿病患者的自我管理行為現(xiàn)狀（±s，分）

表1 2型糖尿病患者的自我管理行為現(xiàn)狀（±s，分）

3 討論

3.1 糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀分析：240例糖尿病患者的自我護(hù)理管理能力總分為（30.28±1.75）分，240例患者中自我護(hù)理管理能力良好22例（9.16%）；自我護(hù)理管理能力一般113例（47.08%）；自我護(hù)理管理能力較差105例（43.75%）。這一結(jié)果顯示與岳鵬[9]等專家的研究結(jié)果相似。可見患者的自我管理能力不容樂觀，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)的宣教及告知，加強(qiáng)患者的自我管理行為能力[10]。本研究結(jié)果顯示患者的自我管理能力中得分較高的是藥物項(xiàng)目，得分最低的是血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理，這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果與于平平等[11]專家的研究數(shù)據(jù)相似，說明患者對(duì)藥物依賴控制血糖具有較好的依從性，因?yàn)樗幬镏委煂?duì)血糖控制起效快，所以患者對(duì)藥物具有較高的自我管理能力；患者的血糖監(jiān)測(cè)自我管理較差，這與患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的必要性缺乏醫(yī)學(xué)認(rèn)知相關(guān)[12-13]。

3.2 糖尿病患者的血糖控制水平分析：本研究通過糖化血紅蛋白指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，之所以選用糖化血紅蛋白，是因?yàn)槠浞从车难撬绞腔颊?～3個(gè)月的平均血糖水平[14-15]，而其他的血糖監(jiān)測(cè)項(xiàng)目具有不穩(wěn)定性，不能反應(yīng)患者血糖的平均值[16-17]。240參與研究的患者監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白顯示：均值為（9.11±1.98）%，糖化血紅蛋白低于7%的患者54例（22.5%）。之一結(jié)果顯示患者血糖控制水平不理想。

3.3 糖尿病患者自我管理行為與血糖控制水平相關(guān)性分析：經(jīng)pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示：糖尿病患者的自我護(hù)理管理能力與糖化血紅蛋白結(jié)果的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)呈中度負(fù)相關(guān)（r=-0.467，P=0.000）。即患者的糖化血紅蛋白測(cè)得的數(shù)值越低，患者的自我管理能力行為越高，患者的自我護(hù)理管理能力差，血糖控制能力就會(huì)不理想，導(dǎo)致疾病控制效果不良。說明糖尿病患者自我管理行為與血糖控制水平具有相關(guān)性，多項(xiàng)文獻(xiàn)研究也報(bào)道了這一點(diǎn)[18-19]。因此，自我護(hù)理管理能力對(duì)糖尿病患者的疾病控制具有預(yù)測(cè)因子的作用，可通過評(píng)估并激勵(lì)患者自我護(hù)理管理能力的加強(qiáng)來改善血糖水平，提高疾病的控制率。