采用腹腔鏡手術方法對早期宮頸癌患者手術治療后所采取的護理手段分析

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112001）

宮頸癌是臨床婦科常見、多發惡心腫瘤之一，該病具有較高的病死率、發病率，從一定程度上影響了患者身體健康，常規治療方法以開腹手術為主，該方法創傷較重，而且術后恢復速度慢，具有較高的并發癥發生率[1]。近些年來，在微創技術及醫學技術不斷完善、更新的同時，微創技術被廣泛應用于臨床中，該方法具有術后恢復速度快、創傷小等特點[2]，宮頸癌治療中，微創技術的應用，有助于患者住院及治療時間縮短，確保良好的治療效果[3]。但是由于患者未全面了解疾病及治療方法，致使其出現焦慮、恐懼等負面情緒，增加了并發癥發生率。早期宮頸癌患者采取腹腔鏡手術治療過程中，聯合全面護理，不僅可以減輕負面心態，同時有助于患者保持樂觀心態，加快疾病恢復速度[4]。本次實驗主要針對本院2018年3月至2018年12月接收的采取腹腔鏡手術治療的早期宮頸癌患者實施全面護理效果進行綜合分析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：本次研究72例早期宮頸癌患者，均為本院2018年3月至2018年12月接收，所有患者均進行腹腔鏡手術，在此基礎上，根據入院單號、雙號平均分為兩組，每組36例，對照組中，患者年齡25～62歲，均齡值數（42.21±1.23）歲；臨床分期：19例Ⅰa期，9例Ⅰb期，8例Ⅱa期；研究組中，患者年齡27～59歲，均齡值數（43.05±1.18）歲；臨床分期：16例Ⅰa期，10例Ⅰb期，10例Ⅱa期；組間基線資料比較，包括年齡等，差異無統計學意義（P＞0.05）。經科室醫護共同討論研究決定；納入標準：①確診為宮頸癌患者；②由患者本人同意并簽署知情研究同意書者；③具備完整臨床資料者；排除標準：①合并心理障礙及精神異常者；②存在肝臟、腎臟及心臟器官功能不全者；③合并凝血功能障礙者；④存在血栓既往病史者；⑤因個人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.2 方法：兩組均接受腹腔鏡手術治療，手術方法如下：全身麻醉下，協助患者調整至頭低腳高體位，置入導尿管創建人工氣腹，探查癌細胞位置。離斷雙側圓韌帶，并有效分離闊韌帶，充分顯現骨盆漏洞后離斷，充分游離輸尿管，鈍性分離子宮膀胱間隙，切斷雙側子宮動靜脈；離斷雙側子宮主韌帶及骶骨韌帶。有效切割陰道壁，使其呈現喚醒，由陰道取出附件標本及自動。常規消毒陰道并縫合切口。由髂外動脈分離并切除有關淋巴結，后取出淋巴結。術后，根據盆腔淋巴結轉移狀況開展放射治療。

1.2.1 對照組。常規護理方案：①于患者入院后，咨詢患者個人信息，并將每項登記工作做好，并帶領患者將各項臨床工作做好，準確評估患者病情變化。就采取急診手術者，將急救工具、設備等準備齊全，并開展搶救工作；②將健康知識宣傳工作做好，為患者及其家屬介紹疾病有關知識、醫院規章制度及病區環境等；③常規圍術期干預：將術前及術中準備工作做好，術中，一旦產生異常立即匯報給主治醫師，并進行相應及時處理。

1.2.2 研究組。全面護理方案：①術前護理：術前，叮囑患者每日沖洗陰道，2次/天，與此同時，指導并演示肛門及陰道肌肉縮緊、舒張。此外，為患者介紹術前需注意的問題，主動與患者交流、溝通、接觸，并對患者情緒變化等密切觀察，掌握每位患者內心憂慮因素，為患者介紹成功案例，增強患者疾病抵抗自信心；通過視頻播放、分發手冊等方式協助患者進一步認識宮頸癌疾病知識，從而保持樂觀、向上心態。加強心理護理，自主配合醫護人員工作。除此之外，指導患者手術配合方法，并叮囑患者注意事項；②術中護理：手術期間，密切監測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等生命指標，并將記錄工作做好，一旦產生異常狀況，立即匯報給主治醫師并進行有效及時處理。③術后護理：將各種管道認真做好標識工作，并有效固定各管道。加強尿管護理，預防泌尿系統感染。避免尿管受壓、扭曲等，及時更換尿袋，避免尿液逆流導致感染，每日于規定時間通過碘伏棉球擦拭陰道位置，避免細菌入侵尿道口。并詳細記錄每日尿量，注意觀察尿液顏色、性狀。為患者介紹鍛煉膀胱自主功能方法，于患者術后第3日，訓練肛肌及盆底肌，指導患者進行床上練習，鍛煉過程中，首先指導患者陰道及尿道收縮，上提盆底肌，吸氣過程中收縮，每次進行6次；每日進行3次膀胱功能鍛煉，5～10 min/次。指導患者翻身、叩背及排痰等，避免阻塞呼吸道，預防呼吸道及肺部感染。以患者個人喜好及病情發展為患者制定科學、合理的飲食方案，秉持少食多餐原則，增加高能量、高維生素及營養充足食物攝入量。④出院指導：以患者病情恢復狀況為依據進行出院指導，指導內容有功能鍛煉方法、復查時間等。準確記錄患者出院期間個人意見，并將出院登記工作做好。

1.3 觀察指標：分析每組抑郁評分（SDS）、焦慮評分（SAS）、護理滿意度及下肢深靜脈血栓發生率。滿意度判定[5]：分值總計100分；①取值為80～100分，即非常滿意；②取值為60～79分，即較為滿意；③取值范圍在60分以下，即不滿意。（較為滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%=滿意度。抑郁評分判定依據為抑郁自評量表；焦慮評分判定依據為焦慮自評量表。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS18.0準確處理、分析此次實驗數據，計量資料采用（±s）表示，檢驗值為t值；計數資料采用率（%）表示，檢驗值為χ2，兩組比較采用P值檢驗，如果P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較護理前后兩組SDS評分及SAS評分：護理前，在SDS評分及SAS評分方面，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組均較對照組更低（P＜0.05），見表1。

表1 對比護理前后兩組SDS及SAS評分（±s，分）

表1 對比護理前后兩組SDS及SAS評分（±s，分）

2.2 比較兩組滿意度：研究組滿意度相比于對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組滿意度[n（%）]

2.3 對比兩組下肢深靜脈血栓發生率：對照組中，有7例發生下肢深靜脈血栓，發生率為19.44%；研究組中，有1例發生下肢深靜脈血栓，發生率為2.78%；研究組較對照組更低（χ2=5.063；P=0.024）。

3 討論

宮頸癌是臨床婦科常見、多發惡性腫瘤之一，相比于常規手術治療，腹腔鏡手術治療優點較多，包括術后恢復時間短、創傷小等，其可以減輕手術疼痛，進而深受廣大醫護人員及患者喜愛[6]。但是，腹腔鏡同樣屬于有創操作，致使患者出現恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒，患者將其視為人生重要挫折，進而形成心理應激反應，而患者生理及心理變化直接影響著患者病情變化及手術治療效果。所以，患者心理護理及情緒變化尤為重要，護理期間，醫護人員應加強對患者心理變化的關注[7]。全面護理方式是一種新型的護理方法，其細化了常規護理內容，并站在患者角度為患者提供優質服務，該護理模式更加具體、系統和規范，優勢包括以下幾[8]：首先，通過與患者溝通、交流、接觸，明確患者內心顧慮疾及不良情緒誘發因素，與此同時，針對患者疑惑地方為患者介紹手術知識，如果患者未正確認識手術，則協助患者擺正對手術的認識，盡可能的將其緊張、焦慮、恐懼等情緒消除，明確具體處理方案；其次，術前，邀請同類疾病患者共同開展講解會議，分享手術視頻，并未患者介紹成功治療案例，增強疾病抵抗自信心[9]；再次，指導患者積極配合醫護人員工作，從而達到疼痛減輕目的，并為患者講解自我調節方法，以便手術開展順利，術后及早恢復健康；最后，根據患者內心情緒變化開實施心理疏導，改善負面心態，促進滿意度提高。所以，在予以宮頸癌患者腹腔鏡手術治療過程中，通過開展全面護理模式，在患者負面情緒減輕的同時，有助于醫院整體護理質量的提高，確保良好的護理效果[10]。

根據本次實驗結果分析，護理前，兩組SDS評分及SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組均較對照組更低（P＜0.05）；可見，通過開展綜合護理，了解患者情緒變化，根據具體負面情緒誘發因素開展相應的心理疏導，從而減輕其負面情緒，使其保持樂觀心態；在護理滿意度及下肢深靜脈發生率方面，對照組分別是75.00%和19.44%，研究組分別是94.44%和2.78%，研究組均較對照組更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；可知，全面護理模式的應用，可有效緩解護患關系，讓患者更加配合醫護人員工作，促進護理滿意度的提高；除此之外，利用全面護理模式有助于下肢深靜脈血栓發生率降低，確保良好的治療效果。

總而言之，早期宮頸癌患者采取腹腔鏡手術治療過程中，通過開展全面綜合護理方案，在負面情緒改善的同時，有助于下肢深靜脈血栓發生率降低，促進護理滿意度提高，值得推廣并采納。