綜合康復護理措施在結直腸癌患者圍手術期中的應用效果

（朝陽市朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

結直腸癌是消化系統疾病中較為常見的一種，隨著人們生活習慣以及飲食結構的不斷變化，其發病率也在逐年上升，患者患病后臨床癥狀主要為便秘、黑便、腹部脹痛、食欲下降、惡心、貧血等，隨著疾病的逐步發展，各類臨床癥狀的表現也越來越嚴重，手術切除是結直腸癌患者治療中常用的治療方法，提升圍術期的護理質量對于治療效果的優化也有非常重要的促進作用。綜合康復護理在其治療中的應用與常規護理相比更加完善，充分遵守了“以患者為中心”的護理理念。將我院2018年4月至2019年4月實施手術治療的直腸癌患者作為研究對象，探究結直腸癌患者手術圍術期綜合護理干預措施的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年4月至2019年4月實施手術治療的直腸癌患者中隨機抽取30例作為研究對象，收治的患者經等量電腦隨機方式分為對照組和研究組，對照組15例，男7例，女8例；年齡43～75歲，平均年齡（50.3±1.2）歲；潰瘍型結直腸癌患者3例，隆起型結直腸癌患者5例，膠樣型結直腸癌患者4例，浸潤型結直腸癌患者3例；研究組15例，男6例，女9例；年齡41～73歲，平均年齡（50.4±1.5）歲；潰瘍型結直腸癌患者4例，隆起型結直腸癌患者5例，膠樣型結直腸癌患者3例，浸潤型結直腸癌患者3例；兩組患者各項臨床資料對比均經統計學計算均無統計學意義（P＞0.05），符合醫學臨床研究中關于研究兩對比組的要求。

納入標準：患者經超聲檢查、實驗室檢查以及臨床癥狀檢查等均符合結直腸癌的診斷標準；患者均為擇期手術，無急診手術；患者均無其他系統功能異常情況；患者均無藥物過敏情況；患者CT檢查均未見病灶轉移情況、未出現腸梗阻或者腸穿孔情況；患者意識均較為清醒，精神狀態良好，能夠正常與醫護人員進行溝通交流；患者及家屬對本次研究目的、研究內容以及研究參與中的注意事項等均完全知曉，且自愿配合參與。排除標準：患者處于妊娠期或者哺乳期；患者存在其他系統功能異常情況；患者參與其他臨床研究例患者存在其他合并疾?。换颊叽嬖诰癞惓Ｇ闆r或者有家族精神病史；患者或家屬對本次研究不理解或拒絕配合。

1.2 方法：對照組結直腸癌患者實施手術治療圍術期配合常規護理，①術前護理：手術之前護理人員需要對患者及家屬進行基礎健康教育，向患者介紹疾病及手術相關健康知識，幫助患者及家屬做好手術準備，手術前3 d需告知患者飲食改為半流質，手術前2 d知道患者飲食更改為流質食物，手術前進行基礎的灌腸清潔，使用抗生素進行抗感染預防，手術前12 h需要禁食，手術前4 h需要禁水；②術中護理：患者實施手術治療過程中需要及時進行補液，補液量控制在2500 mL左右，為患者做好保暖工作，保護好患者隱私，配合醫師完成各項手術護理；③術后護理：患者手術完成后排氣恢復正常可根據其基本情況以及醫囑要求指導其使用流質食物，根據患者的疼痛程度選擇是否使用止痛藥物，另指導患者進行康復活動。研究組結直腸癌患者實施手術治療圍術期配合綜合康復護理，在常規護理的基礎上不斷完善各項護理工作，①術前護理：為患者及家屬發放健康教育宣傳手冊，根據患者的基本情況制定針對性的健康教育計劃，詳細向患者及家屬介紹手術流程、術后預期治療效果以及手術治療中的各類注意事項，消除患者及家屬的顧慮和恐懼，幫助患者及家屬積極面對手術治療，提前做好腸道手術準備；②術中護理，手術治療中需要嚴格按照要求配合手術醫師完成各項工作，全面監測患者手術中各項生命體征，做好隱私保護及保暖工作，對患者身體裸露部位及時進行遮蓋，確保患者手術中體溫保持在36～36.5 ℃；③術后護理：手術完成后需要全面監測患者各項生命體征，重點關注其心肺功能，定時檢查其血氣指標、血樣飽和度以及血糖指數，及時了解患者的排氣情況?；颊呗樽硖K醒后需要及時對患者進行表揚和鼓勵，了解患者的情緒狀態，針對患者的實際情況對其不良情緒進行調整，避免嚴重不良情緒造成的應激反應影響患者手術后生命體征的平穩性；患者麻醉完全蘇醒后需要保持平臥位，6 h后可根據患者感受輔助其調整體位，適當將床頭搖高，并指導患者家屬每間隔2 h幫助患者調整一次體位，避免患者出現呼吸困難情況，同時可以避免切口位置出現裂開等不良情況。隨著患者手術的逐漸康復需要在患者身體允許的范圍內指導患者進行各項康復訓練，初期主要以坐起、翻身、屈膝以及伸髖為主，隨著患者肢體功能的逐漸恢復可增加鍛煉幅度和鍛煉時間。另外，手術后需要加強對各引流情況以及手術切口的觀察，如出現異常情況需要及時告知主治醫師進行處理。

1.3 觀察指標：①詳細分析統計30例患者對護理工作的滿意情況，滿意度評分項目包含護理人員的操作技術，與患者溝通時的態度，對患者及家屬的健康教育效果以及各項護理工作的及時性，各項評分滿分為25分，總分為100分，90～100分為非常滿意，80～89分為基本滿意，80分以下為不滿意，滿意率=（非常滿意+基本滿意）/30×100%；②詳細統計30例患者手術后腹腔引流時間、胃管留置時間、排氣時間、下床時間以及術后住院時間，分組計算各時間均值后進行組間對比；③詳細統計30例患者手術后腹脹、吻合口瘺、切口感染、以及泌尿系統感染的發生情況，分組計算發生率后進行組間對比；④使用SF-36生活質量評分表對患者手術后3 d、7 d生活質量進行評分，總分為100分，分組計算評分均值后進行組間對比。

1.4 統計學分析：以SPSS20.0軟件對數據分析，（±s）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數資料，通過χ2檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分組對比30例患者對護理工作的滿意情況：研究組15例患者對護理工作的滿意評價為非常滿意的9例，基本滿意的6例，不滿意的0例，總滿意15例，總滿意率為100%，對照組15例患者對護理工作的滿意評價為非常滿意的6例，基本滿意的4例，不滿意的5例，總滿意10例，總滿意率為66.67%，30例患者對護理滿意度評價結果分組對比來看，研究組更高，經計算χ2=6.000，P=0.014；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分組對比30例患者各項手術及康復指標：兩組患者就手術后腹腔引流時間、胃管留置時間、排氣時間、下床時間以及術后住院時間相比較來看，研究組均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 30例患者各項手術及康復指標分組對比（±s）

表1 30例患者各項手術及康復指標分組對比（±s）

2.3 分組對比30例患者手術后并發癥發生情況：50例患者手術后腹脹、吻合口瘺、切口感染、以及泌尿系統感染統計后對比來看研究組更低，與對照組相比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.4 分組對比30例患者手術后3 d、7 d生活質量評分情況：研究組患者手術后3 d SF-36生活質量總評分為（58.9±2.4）分，對照組患者手術后3 d SF-36生活質量總評分為（71.1±3.2）分，兩組患者就該評分對比來看，研究組更高，經統計學計算t=11.813，P=0.000；研究組患者手術后7 d SF-36生活質量總評分為（76.9±2.2）分，對照組患者手術后7 d SF-36生活質量總評分為（90.1±3.5）分，兩組患者就該評分對比來看，研究組更高，經統計學計算t=12.367，P=0.000；差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 30例患者手術后并發癥發生情況分組對比[n（%）]

3 討論

隨著我國整體社會水平的發展，臨床治療及護理技術也在不斷提升，綜合康復護理是當前臨床護理中效果較好的一種護理方式，與常規護理相比更加完善，充分考慮了患者結腸癌患者手術圍術期可能出現的各類不良情況，并開展針對性的緩解處理，在提升護理質量的基礎上充分維護了護患關系，有利于良好護患關系的促進。

本次研究中，研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，綜合康復護理在結直腸癌患者手術圍術期的實施能夠有效提升患者對護理工作的滿意程度，幫助患者積極面對手術治療；兩組患者就手術后腹腔引流時間、胃管留置時間、排氣時間、下床時間以及術后住院時間相比較來看，研究組均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），可見，綜合康復護理的實施對于結直腸癌患者手術后各項康復指標的優化均有非常顯著的效果，能夠提升腹腔引流速度，縮短胃管留置時間，減少術后排氣時間，幫助患者盡早完成治療，康復出院。50例患者手術后腹脹、吻合口瘺、切口感染、以及泌尿系統感染統計后對比來看研究組更低，SF-36生活質量評分與對照組相比更高，對比計算后均有統計學意義（P＜0.05），可見，結直腸癌患者圍術期綜合康復護理的實施對于術后各類并發癥的預防效果也較好，能夠緩解患者痛苦，提升患者的生活質量。

綜上可知，結直腸癌患者圍術期綜合康復護理的實施能夠有效提升護理效果及手術質量，值得進行推廣。