個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的效果分析

（新疆巴音郭楞蒙古自治州焉耆回族自治縣第二師焉耆醫院心血管內科，新疆 焉耆 841100）

高血壓是心血管疾病，也是如今嚴重危害人類健康生命的三大疾病之一，近年來它的發病率越來越高[1]。加上我國正在快速進入老齡化社會階段，患高血壓的老年人越來越多，嚴重影響了老年人的健康生活和質量[2]。臨床上經常采用藥物進行治療，但是由于病情和年齡原因，很多患者容易出現悲觀情緒，且不良生活習慣沒有改正，也不注意并發癥的相關護理等[3]，治療的同時給予患者常規的護理，其恢復情況不容樂觀。要想提高臨床療效，降低并發癥等不良情況的發生，需要給予患者更加有效的護理干預。本文深入探討個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的臨床效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 老年高血壓患者的一般資料：從2017年5月至2018年5月到本院接受治療的老年高血壓患者中隨機抽取100例進行研究，按照住院編號奇數和偶數進行分組，奇數編號的患者為對照組，偶數編號的患者為觀察組，每組50例。所有患者在入院時均被確診為高血壓，無其他嚴重疾病，均對本次研究完全知情且同意參與。

對照組：50例，男患者：26例，女患者：24例；年齡63～86歲，平均年齡（75.63±3.15）歲；病程最短為2年，最長為13年，平均病程為（8.23±1.98）年；文化水平：小學及以下文化水平的患者占13例，中學占26例，大學及以上占12例。觀察組：50例，男患者：27例，女患者：23例；年齡62～87歲，平均年齡（75.87±3.49）歲；病程最短為3年，最長為12年，平均病程為（8.43±1.26）年；文化水平：小學及以下文化水平的患者占12例，中學占27例，大學及以上占11例。兩組患者間的性別、年齡、病程、文化水平等一般資料對比，其P值＞0.05，無統計學意義。

1.2 老年高血壓患者的護理方法

1.2.1 對照組：對該組老年高血壓患者給予常規護理，如叮囑患者按照醫師的囑咐進行用藥，切忌擅自停藥、減輕藥量或間斷用藥等；指導患者進行合理飲食，清淡為宜，以低鹽、低脂、低熱量食物為主，叮囑患者不可喝濃茶、可樂等刺激類的飲料。鼓勵患者多進行散步、慢跑等適當的運動。給患者創造一個舒適的睡眠環境，保證其擁有充足、質量好的睡眠。對于難以睡眠的患者，可適當給予助于安神、睡眠的藥物進行輔助。

1.2.2 觀察組：在常規護理的基礎上對該組老年高血壓患者給予個性化護理干預。具體包括以下幾點：①首先與患者建立良好的醫患關系。護理人員主動積極與患者進行溝通，了解患者的心理、個性等特點，掌握其家庭基本情況，對其進行人文關懷，拉近與患者間的距離，逐漸建立起良好的醫患關系，為之后的護理、治療打下堅實的基礎。②心理護理。由于病情治療過程較為漫長，加上老年人年紀大了，容易產生抑郁、孤獨、失落等不良情緒，與患者建立良好的關系，并對患者的情況進行基本了解之后，需要對患者的心理狀態尤其是對治療的信心進行評估，根據評估結果制定合理的具有針對性的護理計劃，并實施，有效緩解患者的負面情緒，幫助患者建立積極的對抗疾病的信心。③健康教育護理。可通過發放健康宣傳手冊、開辦小型講座或一對一傳授的方式給患者詳細講解高血壓的相關知識，包括發病原因、治療方式、治療目標、預后護理注意事項等，令患者對自身病情有充分、理性的認識，提高其治療的配合度。④飲食護理：護理人員指導患者進行合理、科學的飲食，注意控制鹽量的攝入，多吃一些高營養、高蛋白同時低脂、低熱量的食物，飲食需以清淡為主，切忌避免辛辣刺激等食物。⑤藥物護理：護理人員需了解清楚患者有無對藥物過敏，告知患者不可擅自改變用藥時間，更不可擅自決定用藥量，指導患者用藥時需按時、按量，養成科學用藥的良好習慣。⑥運動指導護理。由于老年人身體免疫力已經下降，身體抵抗力對于病情恢復起到十分關鍵的作用。因此在治療病情的過程中，護理人員需要指導患者進行合適的運動，以提高身體免疫力，促進病情恢復。可以通過散步、慢跑、手腳伸展運動等方式進行鍛煉，需要注意的是，每個患者的實際情況不一樣，其運動量及運動方案需要根據每個患者身體的實際情況而定，適量最重要。⑦出院回訪。患者出院后，其護理工作需要繼續進行，可以通過電話指導患者按時按量用藥，規律合理飲食和起居，養成良好的生活習慣，提醒患者定期檢測血壓，若條件允許需繼續接受健康教育。令患者在出院后仍然可以得到個性化的護理干預。

1.3 觀察及判定指標：①實施護理后，觀察記錄老年高血壓患者的血壓水平（收縮壓、舒張壓）、血肌酐升高及心律失常水平等指數，對比其各項指標改善情況。②觀察并記錄兩組患者在護理后的并發癥發生情況，并發癥包括：心絞痛、腦卒中、心梗等癥狀，對比其發生率。并發癥發生率=發生例數/總例數×100%，發生率越低，表明其護理效果越好。③采用調查問卷的方式，統計分析患者對護理的滿意度，調查內容分為十分滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學：本次研究報道中的相關數據處理采用SPSS20.0軟件進行，其中老年高血壓患者的并發癥發生概率等計數資料用χ2進行檢驗，采用百分“%”表示，血壓水平、血肌酐升高及心律失常水平等計量資料用t進行檢驗，用±s表示。用P＜0.05表示兩組老年高血壓患者在研究中的對比數據有統計學意義。

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的各項指標改善情況：實施護理后，兩組患者的血壓水平、血肌酐升高、心律失常水平均有所改善。觀察組患者的收縮壓為（122.36±7.51）mm Hg，舒張壓為（81.29±7.63）mm Hg，均比對照組的低，且觀察組的血肌酐升高值為（5.08±1.65）%，心律失常值為（9.36±1.25）%，也比對照組的低，P＜0.05，具備統計學意義。可見觀察組的血壓水平、血肌酐升高和心律失常水平改善情況明顯優于對照組。見表1。

表1 兩組患者的血壓、血肌酐升高、心律失常水平（±s）

表1 兩組患者的血壓、血肌酐升高、心律失常水平（±s）

注：兩組對比P＜0.05

2.2 對比兩組患者的并發癥發生情況：實施護理后，對兩組患者的心絞痛、腦卒中、心梗等并發癥發生情況進行觀察記錄，發現對照組患者出現心絞痛4例，腦卒中3例，心梗4例，并發癥發生率為22%，觀察組患者出現心絞痛1例，腦卒中0例，心梗1例，并發癥發生率為4%，觀察組的并發癥發生率遠低于對照組，可見觀察組的護理效果更加明顯。見表2。

表2 對比兩組患者的并發癥發生率

2.3 對比兩組患者的護理滿意度：護理結束后，對兩組患者的護理滿意程度進行調查統計，結果顯示，觀察組患者的護理滿意度為96%，對照組患者的護理滿意度為72%，觀察組的護理滿意度遠高于對照組，P＜0.05，差異顯著具有統計學意義。見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度

3 討論

高血壓是如今嚴重危害人們身體健康安全的三大疾病之一，是臨床中十分常見的慢性疾病，在老年人中十分高發，其不僅發病率高，并發癥也高，給臨床治療帶來了難度[4]，常規的護理難以提高其臨床療效。由于高血壓的治療過程十分緩慢，加上老年人年紀大，護理起來也比較困難，常規的護理難以降低其并發癥的發生率[5]。因此給予老年高血壓患者針對性的個性護理對于提高療效、降低并發癥發生率十分關鍵。

個體化護理是一份針對每個老年高血壓患者的不同情況而制定的個體化護理實施計劃[6]，它以患者為中心[7]，護理人員積極主動與患者溝通，改善醫患之間的關系，拉近患者與護理人員之間的距離。對患者實施心理護理，積極引導患者主動傾訴，排解患者由于病情產生的各種不良情緒，幫助患者建立治療的信心，提高患者的配合度[8]。對患者實施健康教育護理，詳細講解高血壓疾病知識，令患者對自身疾病有科學、理性的認識，助于提高其治療信心和依從度。對患者實行飲食護理和用藥護理，令患者能夠科學、合理地飲食和用藥，對提高療效是十分有意義的[9]。患者出院后，對患者實施出院回訪護理，通過電話等方式指導患者用藥、飲食、起居等事項，提醒患者定期量血壓，令患者出院后也能享受到針對性的個體化護理。

給予患者針對性、科學性和無縫隙的個體化護理，對提高療效和降低并發癥的發生是十分有意義的[10]。

本文研究對觀察組老年高血壓患者在常規護理的基礎上給予個體化護理，效果明顯。護理后，觀察組患者的收縮壓為（122.36±7.51）mm Hg，舒張壓為（81.29±7.63）mm Hg，均比對照組的低，以上結果表明，通過緩解患者的不良情緒等個體化護理方式有助于穩定血壓，從而令其血壓得到有效控制。

觀察組患者的血肌酐升高值為（5.08±1.65）%，心律失常值為（9.36±1.25）%，均比對照組的低，P＜0.05，該結果進一步表明，患者可通過科學合理的飲食、適當的運動等個體護理方式來降低血肌酐、保持心律穩定，從而降低心律失常的發生率。不僅如此，觀察組的心絞痛、腦卒中、心梗等并發癥發生率4%遠低于對照組的22%，P＜0.05。而且觀察組患者的護理滿意度96%遠高于對照組的72%。以上結果表明通過個體化護理方式控制患者的血壓水平，可有效改善患者的心血管功能，從而進一步降低并發癥的發生率。可見對老年高血壓患者實施個體化護理對患者血壓控制及減少并發癥有明顯效果。

總體而言，對老年高血壓患者實施常規護理的基礎上，給予個體化護理干預，可有效控制患者的血壓水平，減少心律失常及并發癥的發生，臨床效果十分顯著，值得在治療老年高血壓患者中廣泛推廣應用。