綜合護理干預對行結腸鏡檢查患者心理狀態及護理滿意度的影響

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

結腸鏡檢查是診斷結腸疾病最有效、最直接的手段，為早期診斷與治療提供有效參考依據[1]。因為結腸鏡檢查屬于侵入性操作，檢查當中患者難免產生負面情緒，所以給予患者良好的護理，緩解患者不良情緒，以利于患者主動配合治療與護理[2]。本文探討綜合護理干預對行結腸鏡檢查患者心理狀態及護理滿意度的影響，選擇2018年4月至2019年4月我院所收治的100例行結腸鏡檢查患者作為觀察對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2018年4月至2019年4月我院所收治的100例行結腸鏡檢查患者，入選標準：滿足結腸鏡檢查的適應證；患者簽署知情同意書。排除標準：伴有心腦肝腎等重要器官功能不全者；結腸鏡檢查史者；伴腹腔動脈瘤、腹膜炎或腸穿孔者；晚期腫瘤伴盆腔轉移或明顯腹水者；癲癇或精神病史者。隨機分成觀察組與對照組，觀察組男32例，女18例，年齡21～68歲，平均（42.9±4.2）歲。對照組男30例，女20例，年齡22～66歲，平均（41.6±3.3）歲。兩組性別、年齡等一般資料，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組都運用奧林巴斯CF-240J電子結腸鏡進行檢查，同一組醫師與助手實施。對照組執行常規護理，檢查前護理人員告知患者檢查目的、不良反應與注意事宜，讓患者提前做好心理狀備。檢查前仔細核查設備，設定好設備參數，以利于順利檢查。觀察組采取綜合護理干預。

1.2.1 檢查前護理：①心理照顧：大部分患者不太了解結腸鏡檢查手段，擔心檢查安全性與疼痛情況，不可避免會產生負面情緒，如緊張、焦慮與恐懼，護理人員應當詳細解答患者疑問，依據患者情況給予個體化心理護理，調節其負面心理，提高患者檢查的依從性。②飲食指導：檢查前3 d，告知患者應進食少渣、細軟與低脂的半流質食物。檢查前1 d，要求患者進食流質食物。檢查當天，護理人員叮囑患者禁止進食。③腸道準備：檢查前4 d，讓患者口服清腸劑，同時護理人員準備適量葡萄糖水，防止出現低血糖，并可以減輕患者的饑餓感。與此同時，準備好柔軟的紙巾放在病房廁所內，針對多次腹瀉患者，護理人員需要涂抹紫草油于患者肛門處。

1.2.2 檢查中護理：①插鏡引導：護理人員協助分開肛門，以利于插鏡，隨進時在肛門及內鏡上涂抹潤滑劑，防止內鏡與肛門產生過大摩擦引發患者痛苦。②行為指導：要求患者提前10 min進入檢查室更換褲子，指導患者開展肌肉松弛訓練，即：握拳、全身放松、平緩深呼吸，護理人員輕輕按摩患者腹部，囑咐患者放松全身與腹部肌肉。③心理護理：檢查當中，護理人員應當主動與患者聊其感興趣的話題，分散患者注意力，并告知檢查進度與情況。如果檢查當中，患者有異常情況發生，或者醫護人員產生意見分歧，護理人員不可讓患者感知，防止其情緒發生波動。④姿勢引導：幫助患者解松腰帶，讓其保持左側臥姿勢，雙腿盡可能彎向腹部，檢查過中，依據醫師要求，更換姿勢。

1.2.3 檢查后護理：大部分患者會有輕微的腹痛、腹脹的現象，護理人員需要告知家屬幫助患者入廁方法。給予飲食與休息指導，叮囑患者禁止食用刺激性食物，進食流質、半流質食物。叮囑患者適時觀察排便情況，觀察是否有便血情況。告知患者按時來院復查，如果出現腹脹，腹痛劇烈，血壓降低、心率變快的現象，要及時就醫。

1.3 評價標準：應用焦慮自測量表（SAS）評價兩組護理前后的焦慮狀況，SAS得分≥50 分代表有焦慮心理[3]。評價術中疼痛情況，0級為不痛；Ⅰ級為輕度間隔性疼痛，沒影響檢查；Ⅱ級為中度連續疼痛，稍作休息可以堅持；Ⅲ級為重度連續疼痛，無法忍受，大喊大叫；Ⅳ級為疼痛嚴重，連續劇痛，合并血壓、脈搏發生改變[4]。選擇自制調查表調查患者滿意度情況，涉及護理人員的著裝、態度、護理技能、掌握護理知識程度[5]。總分100分，得分越高代表有更高滿意度。分數90～100分為十分滿意，分數70～89分一般滿意，低于70分為不滿意。總滿意度=十分滿意度+一般滿意度。

1.4 統計學分析方法：選擇SPSS21.0分析數據。用（%）表示計數資料，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采取t檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組護理前后焦慮情況：護理前兩組焦慮評分對比，無顯著性（P＞0.05）。護理后觀察組的焦慮評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后焦慮情況對比（±s）

表1 兩組護理前后焦慮情況對比（±s）

2.2 兩組術中疼痛情況：觀察組Ⅳ級疼痛程度比例遠低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術中疼痛情況[n（%）]

2.3 兩組護理滿意情況：觀察組的護理總滿意度98.00%（49/50）遠高于對照組的76.00%（38/50）（P＜0.05）。

3 討論

電子結腸鏡檢查操作流程是通過肛門，插入腸鏡循腔到回盲部，清楚觀察整個結腸及回腸末端情況，應用照像、錄像與取活組織進行病理檢查的方式，檢查可疑部位，可以經由腸鏡活檢孔插入器械治療病變部位，以及時精準的診斷疾病，從而可以盡早開始治療[6-8]。結腸鏡檢查可以提供可靠參考數據用于診斷結腸疾病的，成為目前診斷結腸疾病最直觀且可靠的手段[9]。鑒于結腸鏡屬于侵入性操作，檢查當中會刺激患者的迷走神經，腸道平滑肌受到牽拉，患者不可避免會產生疼痛感，同時出現緊張、焦慮恐懼等負面心理，對順利實施檢查造成影響，甚至導致檢查失敗[10-11]。所以，護理人員對患者心理狀態進行護理，會對檢查質量帶去直接影響。

綜合護理干預屬于新型護理模式，全方位分析患者各項實際情況，以消除帶給患者不利影響的因素，從而確保順利開展檢查、治療與護理服務[12]。綜合護理干預強調綜合患者的經濟狀況、身體情況、文化水平、心理狀況，再結合檢查當中影響患者配合的問題，于檢查前，護理人員主動與患者及家屬展開良好交流，告知檢查目的，檢查手段與注意事項，以利于順利實施檢查[13-14]。

本次研究，觀察組的SAS評分低于對照組，且Ⅳ級疼痛程度比例也低于對照組（P＜0.05）。此結果與彭曉葉[15]報道的觀點相符，由此說明向結腸鏡檢查患者提供綜合性護理干預，可以有效調節患者的不良心理狀況，減輕患者的疼痛程度，緩解患者的不適感，增強患者的承受力，促使患者積極配合檢查。觀察組總滿意度高于對照組（P＜0.05），足以可見結腸鏡檢查患者接受綜合性護理干預，可以讓其焦慮心理得到有效疏解，降低其緊張、恐懼感與疼痛感，提升患者對護理工作的滿意度。

總而言之，實施結腸鏡檢查當中，向患者提供綜合護理干預，可以較好轉移患者注意力，讓患者獲得心理與生理的舒服感，提升其安全感，打造安全、舒適放松的環境，以利于順利實施檢查。綜合護理干預可以拉近護患關系，提升護理質量，推動護理工作上一個新臺階。