實施全方位護理對妊娠期糖尿病患者孕期體質(zhì)量增幅及分娩結(jié)局的影響分析

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）產(chǎn)三科，遼寧 阜新 123000）

隨著生活方式和飲食觀念的轉(zhuǎn)變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率已呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，不僅會對產(chǎn)婦的身體健康造成消極影響，而且還會不利于胎兒的發(fā)育和分娩[1]。全方位護理作為近年來興起的護理方式，因?qū)I(yè)水平高、全局性強等優(yōu)勢，已在臨床上廣泛運用，并獲得眾多人士的肯定和認可[2-3]。本文為進一步探討全方位護理對妊娠期糖尿病患者孕期體質(zhì)量增幅及分娩結(jié)局的影響，選擇2017年3月至2019年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者70例為研究樣本。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年3月至2019年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者70例為研究對象，回顧分析患者臨床資料，按照護理方法將其分為對照組和觀察組，各納入患者35例。對照組中，患者年齡在19～34歲，平均年齡為（25.37±3.42）歲；孕周為25～40周，平均孕周為（35.93±3.25）周；產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦15例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組中，患者年齡在20～35歲，平均年齡為（25.23±3.37）歲；孕周為26～40周，平均孕周為（35.79±3.22）周；產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦18例。納入標準：經(jīng)過臨床檢查與診斷，被選擇對象均符合妊娠期糖尿病的診斷標準。同時，在參與此次研究之前，所有患者已被告知關(guān)于研究的相關(guān)事項，涵蓋研究方法、手段和可能導(dǎo)致的身體反應(yīng)等，患者及患者家屬表示同意并自愿參與，治療配合度較高。排除標準：在脾臟肝腎等重要臟器方面患有嚴重疾病、患有妊娠并發(fā)癥及出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)現(xiàn)象的患者不在本文的選擇范圍之內(nèi)。同時，基礎(chǔ)資料不全的患者也被排除在外。兩組患者在年齡、孕周和產(chǎn)婦類型等方面的差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：對對照組患者實施妊娠常規(guī)性護理，詢問患者的身體狀況，密切關(guān)注與糖尿病有關(guān)的指標數(shù)據(jù)，提醒患者按醫(yī)囑用藥，并實施合理的飲食計劃和運動鍛煉。

對觀察組患者實施對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)之上的全方位護理，以孕周為護理依據(jù)，制定不同的護理計劃，主要的護理措施為：①孕周＜28周：選擇專業(yè)護理人員組建護理團隊，在對患者實施飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)和用藥提醒等基礎(chǔ)護理之上，對患者進行妊娠糖尿病的健康宣教，向患者講明和闡述疾病的原因、治療方式和對分娩結(jié)局的影響，及時糾正患者的不良生活習(xí)慣，進一步促進患者的正常分娩。同時，注意觀察患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生焦慮、緊張和擔憂等消極情緒，要及時給予合理方式進行舒緩，提高患者的治療依從性[4]。②孕周在29～36周期間：在此階段，著重觀察和強調(diào)患者的飲食喝運動情況。根據(jù)患者的體質(zhì)量和增重情況，為患者制定合理的飲食計劃，嚴格控制熱量的攝入，避免體質(zhì)量增幅異常的情況出現(xiàn)。另一方面，告知患者適當從事運動行為對分娩的積極影響。但是，要提醒患者進行安全性較高的運動，且要根據(jù)自身情況嚴格控制運動量。③孕周＞37周：在此階段，患者的臨盆時間即將到來。此時，患者會對分娩結(jié)局、胎兒狀況等情況產(chǎn)生一定疑惑，使自己時常處于亂想、情緒不穩(wěn)的境地。為此，護理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的心理需求，給予一定的情感支持和鼓勵寬慰，促使患者保持積極樂觀的平穩(wěn)心態(tài)。同時，告知患者家屬，在此階段需給予患者足夠的陪伴和耐心，及時滿足患者的心理需求，讓患者感受到親朋好友的關(guān)心和愛護，進一步提高自身對于疾病治愈和順利分娩的信心和決心[5-6]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的體質(zhì)量增幅、PBG和FBG等指標數(shù)據(jù)進行比較，對比兩組患者的分娩結(jié)局，并對妊娠期間出現(xiàn)的產(chǎn)后出血、胎膜早破、巨大兒等不良情況進行分析[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中，計量資料運用t檢驗，用±s表示計量資料；計數(shù)資料運用卡方檢驗，用%表示計數(shù)資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的體質(zhì)量增幅、PBG和FBG比較：經(jīng)過系列護理措施后，對照組在體質(zhì)量增幅、FBG、PBG等方面的指標數(shù)據(jù)明顯劣于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的體質(zhì)量增幅、PBG和FBG比較（±s）

表1 兩組患者的體質(zhì)量增幅、PBG和FBG比較（±s）

2.2 兩組患者的分娩方式及不良情況對比：對照組的順產(chǎn)率為34.29%，顯著低于觀察組的68.57%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，對照組的巨大兒、胎膜早破等不良情況發(fā)生率為48.57%，與觀察組的11.42%相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的分娩方式及不良情況對比[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病是指在妊娠期間，因激素和胎兒的影響，造成產(chǎn)婦血糖異常升高的疾病，在全部孕婦中，發(fā)病率在2%～14%，嚴重影響著產(chǎn)婦的身體健康，提高產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率[8-9]。同時，有研究表明，產(chǎn)婦長期處于高血糖環(huán)境中，易對胎兒的發(fā)育和成長造成不良影響，有14%～25%的嬰兒易發(fā)生畸形，且會增加巨大兒、胎兒窘迫等不良情況的風(fēng)險[10-12]。全方位護理是一種全局性的護理手段，以妊娠期間的不同階段為依據(jù)，針對患者的實際情況，以患者為核心制定多維度、多角度的護理計劃。與傳統(tǒng)的護理方式相比，全方位護理的整體性、針對性均較高，在緩解產(chǎn)婦病情、改善分娩結(jié)局和促進身體康復(fù)方面，效果顯著[13-15]。在本文中，通過實施全方位護理的觀察組患者，在體質(zhì)量增幅、FBG、PBG等指標數(shù)據(jù)方面，顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，觀察組的順產(chǎn)率為68.57%、巨大兒、產(chǎn)后出血等不良情況發(fā)生率為11.42%，對照組的順產(chǎn)率為34.29%，不良情況發(fā)生率為48.57%，二者之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對妊娠期糖尿病患者實施全方位護理措施，可有效控制產(chǎn)婦的體質(zhì)量增幅，且能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，降低產(chǎn)后出血、巨大兒等不良情況的發(fā)生率，臨床上值得推廣和運用。