更昔洛韋眼用凝膠聯合脾氨肽治療上皮型單純皰疹病毒性角膜炎

（大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

上皮型單純皰疹病毒性角膜炎是一種感染性眼病，患者感染單純皰疹病毒后，其角膜上皮形成皰疹、潰瘍、缺損，發生炎性浸潤，導致其視覺功能的下降，并伴隨著澀痛、畏光等癥狀，成人患者多為復發感染[1]。受到疾病的影響，患者日常的工作、學習和生活受到嚴重的干擾和妨礙，同時也會增加其心理負擔和精神壓力。在上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的臨床治療中，一般采用抗病毒治療，用于殺滅單純皰疹病毒，防止病毒的持續增殖，逐漸修復視覺功能，減輕患者的不適癥狀[2]。在抗病毒治療的基礎上，還需要關注患者自身的免疫功能，采取有效的免疫調節辦法。患者機體免疫功能的改善，對于疾病的治療恢復有著積極的幫助作用，同時可以降低復發風險[3]。本研究選取我院2017年5月至2018年10月收治的78例上皮型單純皰疹病毒性角膜炎患者作為研究對象，探討更昔洛韋眼用凝膠聯合脾氨肽治療方法的臨床應用療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究對象為我院2017年5月至2018年10月收治的78例上皮型單純皰疹病毒性角膜炎患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各39例）。觀察組男、女患者分別為20例和19例，年齡17～62歲，平均年齡（34.12±5.16）歲。對照組男、女患者分別為23例和16例，年齡19～60歲，平均年齡（34.95±5.27）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：在對照組患者的臨床治療中，應用更昔洛韋眼用凝膠作為治療藥物。使用更昔洛韋眼用凝膠（湖北科益藥業股份有限公司，國藥準字H20050406）滴眼，3滴（3次/天），持續治療4周。

在觀察組患者的臨床治療中，采取更昔洛韋眼用凝膠聯合脾氨肽治療方法，使用更昔洛韋眼用凝膠滴眼，3滴（3次/天），同時給予脾氨肽口服凍干粉（大連百利天華制藥有限公司，國藥準字H20055105）2 mg，用水沖服（1次/天），持續治療4周。在兩組患者的臨床治療期間，應保持良好的眼部衛生，避免用手直接接觸眼部。一旦出現不適癥狀，需要由醫護人員進行處理，切忌用手揉眼。外出時，需要佩戴防護眼鏡，用于保護角膜。

1.3 觀察指標：①臨床療效：觀察兩組患者的治療恢復情況，評價為治愈（角膜潰瘍完全愈合，眼部無疼痛、畏光癥狀，視力恢復正常）、好轉（角膜潰瘍基本愈合，眼部的疼痛、畏光癥狀明顯減輕，視力明顯改善，并接近正常水平）、未愈（角膜潰瘍未愈合，眼部仍存在明顯的疼痛、畏光癥狀，視力恢復正常），治療有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。②滿意度：自制滿意度調查量表（0～100分），調查兩組患者對于治療效果的滿意程度[4]。

1.4 統計學處理：以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果：觀察組中治愈和好轉的患者比例（38/39）高于對照組（30/38），而復發患者比例（2/39）低于對照組（7/38），對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療恢復情況：比較兩組患者在角膜潰瘍愈合時間、癥狀完全消失時間以及滿意度評分的差異，評價其治療恢復情況，見表2。

表1 兩組患者的治療效果觀察[n（%）]

表2 兩組患者的治療恢復情況對比（±s）

表2 兩組患者的治療恢復情況對比（±s）

3 討論

上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的發生，會對患者的視覺功能造成損害，嚴重則會導致失明[5]。單純皰疹病毒感染是該疾病的主要致病因素，可采用抗病毒治療方法，有效祛除病因，改善患者的臨床癥狀。但是該疾病多為復發性感染，病情常常遷延不愈，給患者帶來了極大的困擾[6]。在上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的臨床治療中，需要合理選用抗病毒藥物。在此基礎上，還需要考慮到患者自身免疫功能對于疾病治療恢復的影響[7-8]。患者的機體免疫功能低下，容易受到病毒侵襲，進而導致病情的復發。因此，為了更加徹底、有效的治療上皮型單純皰疹病毒性角膜炎，減少疾病的復發，在提高機體免疫功能的基礎上，使用抗病毒治療藥物，可以有效提升疾病的治療效果[9]。更昔洛韋眼用凝膠是治療上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的常用藥物，藥物可直接作用于病灶部位，并轉化為三磷酸更昔洛韋，對單純皰疹病毒產生抑制作用，防止病毒的增殖和復制[10]。在此基礎上，使用免疫調節劑進行治療，一般選擇脾氨肽治療。脾氨肽進入人體后，會產生大量的免疫調節因子，同時促進干擾素的分泌，有助于增強機體的免疫功能[11]。隨著血清免疫球蛋白水平的提升，能夠進一步加強病毒抑制效果。更昔洛韋眼用凝膠與脾氨肽的聯合應用，能夠充分發揮兩種藥物的優勢作用，從整體上提升藥物的療效，更加徹底的抑制和清除單純皰疹病毒，進而有效治療疾病。在治療過程中，患者自身免疫功能得以提升，能夠有效降低疾病的復發風險，進而獲得更好的預后[12]。

本組研究結果顯示，經過更昔洛韋眼用凝膠聯合脾氨肽治療后，97.44%的觀察組患者得以治愈和好轉，5.13%的患者出現復發的情況，治療（4.14±0.75）d后，患者的角膜潰瘍完全愈合，治療（5.02±0.68）d后，疼痛、畏光等癥狀完全消失，患者對于治療效果的滿意度評分為（92.16±5.48）分。經過更昔洛韋眼用凝膠，76.92%的對照組患者得以治愈和好轉，17.95%的患者出現復發的情況，治療（6.72±1.36）d后，患者的角膜潰瘍完全愈合，治療（7.33±1.18）d后，疼痛、畏光等癥狀完全消失，患者對于治療效果的滿意度評分為（83.44±4.25）分。相比之下，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組。在上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的臨床治療中，應用更昔洛韋眼用凝膠，可以有效改善患者眼部的疼痛、畏光等癥狀，促進角膜潰瘍愈合，但是其整體療效并不十分理想。脾氨肽的應用，可以進一步提升更昔洛韋眼用凝膠的應用療效，進而凸顯了更昔洛韋眼用凝膠與脾氨肽聯合用藥在上皮型單純皰疹病毒性角膜炎臨床治療中的優勢作用。

綜上所述，在上皮型單純皰疹病毒性角膜炎的臨床治療中，采用更昔洛韋眼用凝膠聯合脾氨肽治療方法，能夠達到良好的抗病毒效果，同時可以改善患者機體的免疫功能，提高疾病的治療效果，促進視力的恢復，降低疾病的復發風險。