消化性潰瘍出血實施胃鏡治療與內科治療的療效研究

（遼寧省丹東市東港市中醫院內科，遼寧 丹東 118300）

消化性潰瘍是內科常見的消化系統疾病之一。影響這種疾病發病的因素很多。患者的主要臨床癥狀是泛酸，腹痛等，通常伴有出血甚至穿孔現象，嚴重影響患者的生活質量和生命安全。目前臨床上，消化性潰瘍出血患者主要采用內科藥物治療，但治療效果不理想，尋求新的有效治療方案至關重要。隨著近年來醫學技術的發展，胃鏡已被廣泛應用于本病的治療，本研究選擇我院100例2017年4月至2018年2月消化性潰瘍出血患者。隨機分組，內科藥物組采取內科藥物治療，胃鏡治療與內科治療聯合組則采取內科藥物+胃鏡治療。比較兩組消化性潰瘍出血療效；消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗轉陰時間、消化性潰瘍痊愈時間；治療前后患者生活質量；不良反應，分析了消化性潰瘍出血實施胃鏡治療與內科治療的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院100例2017年4月至2018年5月消化性潰瘍出血患者。隨機分組，其中，內科藥物組年齡31～72（56.25±4.51）歲。男女分別28例和22例。消化性潰瘍出血病程1～5 d，平均（2.72±0.57）d。胃鏡治療與內科治療聯合組年齡31～73（56.46±4.57）歲。男女分別29例和21例。消化性潰瘍出血病程1～5 d，平均（2.36±0.51）d。內科藥物組、胃鏡治療與內科治療聯合組資料有可比性。

1.2 方法：內科藥物組采取內科藥物治療，給予阿莫西林每次1 g服用，左氧氟沙星每次200 mg服用，泮托拉唑每次40 mg服用，果膠鉍每次220 mg服用，上述藥物均每天2次，禁食24 h若患者無出現活動性出血可給予流食，在48 h后給予半流食，并逐漸恢復正常飲食，在72 h之后實施上述內科藥物治療2周，內科藥物治療結束后繼續給予泮托拉唑治療4周。胃鏡治療與內科治療聯合組則采取內科藥物+胃鏡治療。在內科藥物組的基礎上給予胃鏡治療，胃鏡明確出血位置，預冷生理鹽水沖洗出血部位，促使出血點充分暴露，鈦夾實施止血。

1.3 指標：比較兩組消化性潰瘍出血療效；消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗轉陰時間、消化性潰瘍痊愈時間；治療前后患者生活質量；不良反應。顯效：潰瘍愈合，出血停止，癥狀體征消失；有效：潰瘍縮小，出血減少；無效：不滿足上述標準。療效=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學處理：SPSS24.0處理，計量數據進行t檢驗，計數數據進行χ2檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：胃鏡治療與內科治療聯合組有更高的療效，P＜0.05。胃鏡治療與內科治療聯合組顯效30例，有效20例，無效0例，總有效率100%；內科藥物組顯效17例，有效23例，無效10例，總有效率80%。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 生活質量：治療前內科藥物組、胃鏡治療與內科治療聯合組生活質量比較，P＞0.05；治療后胃鏡治療與內科治療聯合組生活質量變化幅度更大，P＜0.05。治療前內科藥物組生活質量情感職能、社會功能、軀體健康是（50.21±2.01）、（56.46±4.24）、（52.16±2.64）分，治療之后內科藥物組生活質量情感職能、社會功能、軀體健康是（83.14±4.56）、（72.78±10.28）、（80.01±2.62）分。治療前胃鏡治療與內科治療聯合組生活質量情感職能、社會功能、軀體健康是（50.57±2.24）、（56.46±4.21）、（52.55±2.65）分，治療之后情感職能、社會功能、軀體健康是（95.24±4.11）、（86.75±14.16）、（95.21±3.61）分。見表2。

表1 治療前后生存狀態分析對比（±s，分）

表1 治療前后生存狀態分析對比（±s，分）

2.3 消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗轉陰時間、消化性潰瘍痊愈時間：胃鏡治療與內科治療聯合組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗轉陰時間、消化性潰瘍痊愈時間和內科藥物組比較有優勢，P＜0.05，胃鏡治療與內科治療聯合組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗轉陰時間、消化性潰瘍痊愈時間分別是（13.21±1.62）d、（15.57±2.26）d、（24.24±3.11）d，而內科藥物組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗轉陰時間、消化性潰瘍痊愈時間分別是（16.15±2.21）d、（17.25±3.79）d、（28.21±3.21）d。

2.4 不良反應：胃鏡治療與內科治療聯合組和內科藥物組不良反應相似，P＞0.05，其中，內科藥物組有8例再出血。胃鏡治療與內科治療聯合組有2例再出血。

3 討論

消化性潰瘍主要是指在胃和十二指腸中發生的慢性潰瘍。這是一種常見的常見疾病。潰瘍的形成有多種因素。酸性胃液對黏膜的消化是潰瘍形成的基本因素，因此得名。任何與酸性胃液接觸的部位，如食管下段，胃腸吻合術后吻合，空腸和梅克爾憩室異位胃黏膜，大多數潰瘍發生在十二指腸和胃部，因此它也稱為胃十，十二指腸潰瘍。對于一些患有焦慮，緊張和失眠等癥狀的患者，可以在短時間內使用一些鎮靜劑或鎮靜劑。在治療時，應阻止患者停止誘導或導致潰瘍或失血的相關藥物，同時，充分的抗酸處理和強化黏膜保護劑。消化性潰瘍是臨床常見的消化系統疾病。近年來，使用內科藥物根除幽門螺桿菌治療消化性潰瘍已取得顯著的治療效果，但并發消化道出血的患者需要尋求更有效的治療方案[2]。目前，消化性潰瘍患者的臨床治療主要是通過清除體內幽門螺桿菌感染，抑制體內胃酸分泌和保護胃黏膜等機制進行預防和治療。消化性潰瘍出血是臨床急診急癥，其出血的情況下，采取內科藥物治療可一定程度改善病情，其組成中，泮托拉唑主要用于抑制胃酸的分泌。果膠鉍可保護胃黏膜，而阿莫西林和左氧氟沙星可抗菌。諸藥合用可加速潰瘍愈合。目前，胃鏡治療逐漸成為治療消化性潰瘍出血的主要方法之一[3-4]。胃鏡治療可有效檢查患者的出血因素，在顯微鏡下治療時視野更清晰。在顯微鏡下止血時，可加速止血，縮短病程，加速潰瘍愈合，還可發揮診斷作用，更好明確出血位置，降低再出血風險[5-10]。

本研究選擇我院100例2017年4月至2018年2月消化性潰瘍出血患者。隨機分組，內科藥物組采取內科藥物治療，胃鏡治療與內科治療聯合組則采取內科藥物+胃鏡治療。結果顯示，胃鏡治療與內科治療聯合組有更高的療效，P＜0.05。胃鏡治療與內科治療聯合組顯效30例，有效20例，無效0例，總有效率100%；內科藥物組顯效17例，有效23例，無效10例，總有效率80%。治療前內科藥物組、胃鏡治療與內科治療聯合組生活質量比較，P＞0.05；治療后胃鏡治療與內科治療聯合組生活質量變化幅度更大，P＜0.05。治療前內科藥物組生活質量情感職能、社會功能、軀體健康是（50.21±2.01）、（56.46±4.24）、（52.16±2.64）分，治療之后內科藥物組生活質量情感職能、社會功能、軀體健康是（83.14±4.56）、（72.78±10.28）、（80.01±2.62）分。治療前胃鏡治療與內科治療聯合組生活質量情感職能、社會功能、軀體健康是（50.57±2.24）、（56.46±4.21）、（52.55±2.65）分，治療之后情感職能、社會功能、軀體健康是（95.24±4.11）、（86.75±14.16）、（95.21±3.61）分。胃鏡治療與內科治療聯合組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗轉陰時間、消化性潰瘍痊愈時間和內科藥物組比較有優勢，P＜0.05，胃鏡治療與內科治療聯合組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗轉陰時間、消化性潰瘍痊愈時間分別是（13.21±1.62）d、（15.57±2.26）d，（24.24±3.11）d，而內科藥物組消化性潰瘍出血停止的時間、RUT試驗轉陰時間、消化性潰瘍痊愈時間分別是（16.15±2.21）d、（17.25±3.79）d，（28.21±3.21）d。胃鏡治療與內科治療聯合組和內科藥物組不良反應相似，P＞0.05，其中，內科藥物組有8例再出血。胃鏡治療與內科治療聯合組有2例再出血。

綜上所述，內科藥物+胃鏡治療消化性潰瘍出血效果好。