尿沉渣、尿常規在尿液檢驗中的運用

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114011）

在臨床治療之中，對患者尿液行常規檢查屬十分常見的檢查手段。尿液檢驗主要是對患者紅細胞、白細胞成分的測量評定，檢測所得結果也是臨床后續診療工作以及預后評估的重要參考信息。傳統檢查方法多以尿沉渣檢查最為多見，采用顯微鏡作為檢測儀器，不過尿沉渣的檢測操作相對復雜，且檢測精度以及準確性較為有限，不過仍在診斷、鑒別大多數疾病之中發揮著不可替代的作用[1-2]。隨著醫療技術的飛速發展，以及檢驗技術的迅猛進步，在尿常規檢查之中尿液分析儀已經得到了較為廣泛的應用，該檢測方法具有操作簡便、迅捷，診斷效率高等顯著特點，不過該檢測方法往往容易受到大量外界因素的干擾，故而其誤診率以及漏診率較高。目前，上述兩種方法均在臨床之中得到了較為廣泛應用，而且各具優勢，不過在臨床之中對于上述兩種檢測方法各自的應用優勢以及相關的選用標準尚無定論。不過也有相關研究資料表明，聯合使用尿常規以及尿沉渣進行尿液檢驗的結果，較之使用尿常規或尿沉渣單一檢驗方法要更為準確?；诖耍瑸樘接懩虺猎约澳虺Ｒ幵谀蛞簷z驗之中的效用以及價值，故選取2017年1月至2018年12月于我院接受治療的140例患者作為實驗對象進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗所選取的140例研究對象均為2017年1月至2018年12月于我院接受治療的患者。其中男性患者80例，女性患者60例，年齡在27～71歲，平均年齡為（34.4±6.3）歲。上述140例研究對象的臨床尿液檢驗均由同一檢驗師進行檢驗。

1.2 方法：給予患者接尿杯，交由患者收集尿液20 mL，并采用混尿棒進行攪拌，分為兩管，其中一管用于尿沉渣檢驗分析，另一管用作尿常規檢驗分析。均由同一檢驗室予以檢驗。本次實驗所使用的檢測試紙以及臨床試劑均為我院醫用原裝品，對檢測結果進行記錄。

1.3 觀察指標：對本次實驗140例研究對象經由尿沉渣以及尿常規的紅細胞、白細胞陽性率以及陰性率進行記錄分析。

1.4 統計學分析：實驗結束后，將本次實驗所得數據信息進行收集整理，并統一錄入統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，其中計數資料以百分率（%）進行表示，計量資料以均數±平均差（±s）表示，行t、χ2進行檢驗，當P＜0.05時，組間數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢測方法紅細胞、白細胞檢測結果比較：尿常規檢查方式在紅細胞、白細胞陽性檢出率分別為25.0%、24.3%；尿沉渣檢查方式在紅細胞、白細胞陽性檢出率分別為25.7%、26.4%。兩種檢測方式在紅細胞、白細胞陽性檢出率比較上未見顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩種檢測方法紅細胞、白細胞檢測結果比較[n（%）]

2.2 檢測結果陽性以及陰性符合率比較：根據本次實驗數據結果顯示，紅細胞、白細胞的符合率分別為97.1%、95.7%、96.4%。見表2。

表2 檢測結果陽性以及陰性符合率比較[n（%）]

3 討論

隨著我國醫療技術的發展與進步，目前臨床上尿液檢驗的方式多以尿沉渣以及尿常規兩種為主。以上兩種檢驗方式均具備簡潔、高效且準確率高的特點，故而在臨床之上得到了廣泛的應用以及推廣。尿常規以及尿沉渣在檢測機制及其特點上具有較為明顯的差異，故而采用兩種方法對同一尿液標本進行檢測之后，得出兩種不一樣的結論或者結果亦屬較為常見的現象，比如經由尿沉渣檢驗呈陽性結果，而經由尿常規檢驗為陰性結果。臨床檢測之中，由于尿液標本往往是交由患者自取，且尿液的成分往往較為復雜，故而導致檢驗過程之中存在著許多不確定的因素，致使檢驗結果有失準確。尿沉渣主要是針對患者尿液中的細胞所進行了定量分析，一般在感染性疾病檢驗之中更具優勢；相較于尿沉渣而言，尿常規操作更加便捷，且效率更高，能夠有效縮短檢驗時間，一般來說，通過分析儀僅需三十秒左右便可得出尿常規的檢驗結果。相較于尿常規而言，尿沉渣在檢驗過程之中，無論是操作或是步驟均趨于繁瑣，不過這也意味著尿沉渣檢驗結果并不會受到外界因素的干擾。就尿液檢驗而言，盡管上述兩種檢驗方式存在著一定的差異性，不過其檢驗結果卻具有較高的一致性。從本次實驗結果來看，尿常規方式在紅細胞、白細胞陽性檢出率分別為25.0%、24.3%；尿沉渣方式在紅細胞、白細胞陽性檢出率分別為25.7%、26.4%。兩種檢測方式在紅細胞、白細胞的陽性檢出率比較上，未見顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。而檢測結果陽性以及陰性符合率比較上，紅細胞、白細胞的符合率分別為97.1%、95.7%。從本次實驗數據結果來看，尿液樣本經由尿常規檢測呈陰性，而尿液樣本經由尿沉渣檢測呈陽性，對該數據結果進行分析，可能是由于尿液樣本經過長時間放置遭致污染所致。采用尿液分析儀對尿液樣本行尿常規檢查，能夠在0.5 min完成對于一部分生化指標的檢查，能夠大幅縮短檢查時間，促進檢查效率的提升。不過根據相關文獻資料報道，經由尿液分析儀進行尿常規檢測的尿液樣本，會遭致受檢藥物及其代謝物的影響，從而導致尿液顏色以及形狀的改變，這也是檢驗結果之中假陰性以及假陽性產生的一大原因，簡而言之，當尿液樣本經過較長時間的放置后，即會出現假陰性，而當尿蛋白含量增加時，也會導致假陰性結果的出現，這也必然會對于檢測結果造成不良影響[3-5]。

在早期尿液檢測時，多是采取尿沉渣顯微鏡進行檢測，從檢測方法上進行分類，可以將其分為混勻滴尿法以及離心玻片法。首先要談的是尿沉渣離心玻片法，該檢測方法在實際檢測之中具有較強的隨機性，因此在無法保證檢測結果的精度。而混勻滴尿法則無法對尿液樣本進行離心操作，故而在檢測準確率上也有所欠缺。相較于混勻滴尿法以及離心玻片法，倒置顯微鏡法在尿液樣本的檢驗之中具有更高的穩定性，且能夠有效保證檢測結果的精度以及準確性。倒置顯微鏡法，亦可稱之為特殊顯微鏡觀察法，該檢測方法無需實施離心操作，故而能夠保持完整的細胞結構成分，因此在尿液檢測的結果上具有較高的穩定性。不過倒置顯微鏡法操作相對繁瑣、復雜、故而對于檢驗人員具有較高的要求，惟有具有高度嫻熟專業技能的檢驗人員，方能妥善應用倒置顯微鏡法檢測方法，也是基于這一點的限制，該檢測方法未能在臨床之中得到有效的推廣。尿沉渣臨床分析流程相對復雜，且需要較長的分析時間，不過該檢測方法能夠有效避免外界因素所帶來的干擾，同時對陽性結果進行糾正，因此具有較高的臨床價值。簡而言之，雖然在尿液樣本的檢測之中，顯微鏡尿沉渣檢測方法的操作相對復雜，且檢測效果缺乏精度，不過仍可將尿沉渣檢測技術視作為臨床尿常規檢查的輔助檢測技術。根據近年來相關研究資料證實，在尿液檢測過程之中，檢測出假陽性以及假陰性的結果并不少見，而面對這種情況，尿常規結合尿沉渣檢測也就突出其優勢來。顯微鏡尿沉渣檢測不僅能夠對患者尿液標本之中的結晶成分進行清晰的觀察，同時也能對檢測之中所出現的假陽性、假陰性檢測結果進行有效的判斷，從而為患者后續的診療工作提供有效的參考。

尿液檢測主要是采用尿液分析儀器，對尿液樣本進行常規檢測，這也是尿液檢測的基本原則，故而在檢測期間應當選擇質量上佳的檢測試紙，以此確保尿液分析儀所得出的檢測結果具有較高的精度以及準確性。尿常規臨床檢測方法更為簡便、迅速，且準確率較高，不過由于環境因素會對其檢測結果造成影響，故而臨床上誤診、漏診的現象并不少見，不過尿常規檢測方式所具備的優勢仍決定了該檢測方法在醫學領域之中的廣泛應用。所以，當尿常規檢測結果無法對患者紅細胞、白細胞以及尿蛋白等指標進行判斷，或者患者上述指標呈現異常狀態時，就有必要采用顯微鏡尿沉渣進行深入的檢查以及診斷，結合尿常規以及尿沉渣兩種檢測方法，對檢測結果之中假陰性以及假陽性尿液樣本進行正確判斷，從而最大限度的避免或減少誤診以及漏診的發生。在醫療技術飛速發展的背景之下，對于尿液樣本的檢驗無需固執的采用尿常規或者尿沉渣其中一種檢測方法，而應將兩種檢測方法予以結合，在提高臨床檢測效率的同時，大幅提高檢測的準確性，而且尿常規以及尿沉渣檢測方法本身具備較強的互補性，將兩種檢測方法進行聯合使用，也是降低誤診、漏診風險的有效方法。此外，根據過往文獻研究資料表明，目前在臨床尿液檢驗工作之中，尿液檢測的檢陽性以及假陰性逐步增多，尿沉渣受制于鏡檢操作的復雜與繁瑣，導致整個檢測過程缺乏效率，而尿常規則會因為繁多因素的影響而造成假陽性以及假陰性。從結論上來看，兩種檢測方法各具優勢，兩種檢測方法之間不可替代，可以將兩種檢測方法進行結合，進一步促進尿液檢驗準確率的提升。此外，在尿液檢查的過程之中，需選擇質量合格的試紙，用以保障尿常規檢查結果的準確性，如果檢測結果顯示尿蛋白、白細胞以及紅細胞呈陽性時，則不必對白細胞以及紅細胞行鏡檢，而對于尚存疑慮的樣本，需進一步使用尿沉渣進行檢查[6-10]。

綜上所述，在臨床尿液檢驗的過程之中，無論是選用尿沉渣還是尿常規檢測，均難以保證其精度以及準確性，兩種檢測方式在尿沉渣以及尿常規對患者紅、白細胞進行檢驗分析，其檢驗結果基本相近，有必要對上述兩種檢驗方式的優勢以及弊端進行整合，并予以進一步的研究推廣。