腎內科抗菌藥物治療的臨床效果分析

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫院腎內風濕免疫科，遼寧 葫蘆島 125000）

腎內科感染性疾病是常見的疾病，影響了患者的健康，生活。常規藥物治療可獲得一定治療效果，但其也有一定的不良反應，且單一治療效果欠佳，需要輔以其他藥物治療。本研究選擇本院2016年12月至2018年8月收治的94例腎內科感染性疾病患者，隨機分為常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組（47例）和常規對癥治療組（47例），常規對癥治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者采取常規藥物治療，常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者則采取常規藥物聯合頭孢克肟治療。比較兩組療效；感染控制時間、住院時間；治療前后患者感染指標C反應蛋白、白細胞計數、白細胞介素-8以及白細胞介素-6；不良反應發生率，分析了腎內科抗菌藥物治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2016年12月至2018年8月收治的94例腎內科感染性疾病患者，隨機分為常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組（47例）和常規對癥治療組（47例），常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組47例，男女是27、20例。年齡62～73歲，平均（66.21±2.56）歲。病程1～8 d，平均（3.21±2.21）d。常規對癥治療組47例，男女是26、21例。年齡62～74歲，平均（66.11±2.11）歲。病程1～8 d，平均（3.21±2.57）d。兩組一般資料可比。

1.2 方法：常規對癥治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者采取常規藥物治療，常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者則采取常規藥物聯合頭孢克肟治療。常規對癥治療組采取常規藥物治療，常規對患者進行原發性疾病的對癥治療。常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組則采取常規藥物聯合頭孢克肟治療。每次服用頭孢克肟1片，每天2次，治療1周。

1.3 觀察指標：比較兩組療效；感染控制時間、住院時間；治療前后患者感染指標C反應蛋白、白細胞計數、白細胞介素-8以及白細胞介素-6；不良反應發生率。顯效：癥狀消失，感染指標C反應蛋白、白細胞計數、白細胞介素-8以及白細胞介素-6正常；好轉：感染指標C反應蛋白、白細胞計數、白細胞介素-8以及白細胞介素-6改善50%以上；無效：感染指標C反應蛋白、白細胞計數、白細胞介素-8以及白細胞介素-6改善高于50%。療效=顯效、好轉百分率之和。

1.4 統計學方法：使用SPSS25.0軟件進行χ2、t計算，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組總有效率高于常規對癥治療組的總有效率，P＜0.05。常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組顯效、好轉、無效、總療效分別是36、11、0、47例（100.00%），常規對癥治療組顯效、好轉、無效、總療效分別是15、20、12、35例（74.47%）。見表1。

表1 兩組療效比較[例數（%）]

2.2 治療前后感染指標C反應蛋白、白細胞計數、白細胞介素-8以及白細胞介素-6比較：治療前兩組感染指標C反應蛋白、白細胞計數、白細胞介素-8以及白細胞介素-6接近，P＞0.05；治療后常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組感染指標C反應蛋白、白細胞計數、白細胞介素-8以及白細胞介素-6改善的程度更大，P＜0.05。治療前，常規對癥治療組的C反應蛋白（mg/L）、白細胞（×109/L）、IL-6（pg/mL）、IL-8（pg/mL）分別是（10.43±0.24）、（13.56±6.12）、（143.21±16.21）、（254.57±20.25），治療之后分別是（5.52±0.21）、（6.78±2.78）、（81.21±10.34）、（201.46±14.12）。治療前，常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組的C反應蛋白（mg/L）、白細胞（×109/L）、IL-6（pg/mL）、IL-8（pg/mL）分別是（10.36±0.01）、（13.43±6.11）、（143.46±16.35）、（254.68±20.12），治療之后分別是（2.12±0.06）、（3.55±1.35）、（51.47±2.24）、（124.01±6.11）。

2.3 兩組感染控制時間、住院時間比較：常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組感染控制時間、住院時間更短，P＜0.05。常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組感染控制時間、住院時間分別是（4.23±1.21）d和（8.23±1.21）d，而常規對癥治療組的感染控制時間、住院時間分別是（6.23±1.57）d和（10.23±1.79）d。

2.4 兩組不良反應發生率比較：常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組不良反應發生有1例惡心，常規對癥治療組有1例頭暈。

3 討論

腎病學是一個廣泛的臨床醫學系，包括腎病綜合征、腎炎、慢性腎功能不全、急性腎損傷和糖尿病腎病。腎病患者感染后感染率較高，因此有必要對患者進行抗菌治療。然而，在抗菌藥物的實際應用中，由于其使用頻率高，藥物具有抗菌和依賴性，使用效果不是很明顯。抗菌藥物主要用于各種傳染病，是臨床常用藥物。據有關文獻報道，近年來抗菌藥物在醫療機構中占有很大比例；隨著臨床治療，抗菌藥物被廣泛使用。由于過度依賴抗菌藥物和其他不利條件，細菌耐藥性問題日益突出。在臨床上，如何合理使用抗菌藥物，盡可能減少藥物的不良反應，減少細菌耐藥性的發生，是醫學研究中最值得研究的課題之一[1-2]。雖然抗菌藥物具有良好的效果，但如果使用大量的抗菌藥物，不僅會改善患者的身體抵抗力，還會引起尿毒癥和藥物引起的腎功能衰竭等并發癥。因此，在腎病的治療中選擇患者正確，科學合理的抗菌藥物非常重要。大多數腎病患者非常復雜。根據相關臨床資料，腎病患者會引起許多相關的臨床并發癥，而使用抗生素治療腎病患者則非常普遍。近年來抗生素已被廣泛使用，并且出現了許多臨床和醫學問題，例如醫務人員不科學地使用抗生素，這常常導致濫用抗生素和過度使用，這不僅會帶來嚴重的身體傷害。大多數藥物代謝過程需要腎臟的參與并由腎臟排泄。如果長期使用抗生素不當且不安全，患者的腎功能將嚴重受損。這對患者的相關臨床治療非常不利。可以看出，在臨床中使用抗生素非常重要[3-4]。為腎病患者實施科學合理的藥物服務，引導患者正確選擇抗菌藥物，劑量和給藥方法，分析治療中可能的反應，盡量減少并發癥的發生概率，充分發揮藥物的作用。確保患者能夠經濟，有效和安全地使用抗菌藥物。頭孢克肟是一種光譜抗菌藥物，屬于第三代口服頭孢菌素。據有關文獻報道，頭孢克肟具有很強的抗菌活性，主要用于無乳鏈球菌，大腸埃希菌和化膿性鏈球菌。二者都具有抗菌活性，但對腸桿菌和銅綠假單胞菌沒有抗菌作用。大量研究表明，頭孢克肟對β-內酰胺酶具有很好的穩定性，能有效抑制細菌細胞壁合成過程，從而發揮最佳的抗菌作用[5-8]。另外，為了有效治愈醫院感染，應從源頭上進行。從減少抗生素濫用的最有效措施入手，如有效的預防措施是實施消毒，滅菌，隔離措施，以盡量減少感染源，從而達到預防醫院感染的效果；有效調整飲食計劃，以幫助患者改善營養狀況，從而提高他們的免疫力，清潔病房等[9-10]。

本研究中，常規對癥治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者采取常規藥物治療，常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組對于就診的腎內科感染性疾病患者則采取常規藥物聯合頭孢克肟治療。結果顯示，常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組總有效率高于常規對癥治療組的總有效率，P＜0.05。常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組顯效、好轉、無效、總療效分別是36、11、0、47例（100.00%），常規對癥治療組顯效、好轉、無效、總療效分別是15、20、12、35例（74.47%）。治療前兩組感染指標C反應蛋白、白細胞計數、白細胞介素-8以及白細胞介素-6接近，P＞0.05；治療后常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組感染指標C反應蛋白、白細胞計數、白細胞介素-8以及白細胞介素-6改善的程度更大，P＜0.05。常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組感染控制時間、住院時間更短，P＜0.05。常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組感染控制時間、住院時間分別是（4.23±1.21）d和（8.23±1.21）d，而常規對癥治療組的感染控制時間、住院時間分別是（6.23±1.57）d和（10.23±1.79）d。常規對癥治療聯合頭孢克肟治療組不良反應發生有1例惡心，常規對癥治療組有1例頭暈。

綜上所述，常規藥物聯合頭孢克肟治療腎內科感染性疾病的療效好，可更好改善炎癥和控制病情，縮短療程和住院的時間，且不良反應少，安全性高。