阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦血栓的療效及對其生活質量的影響及藥學評價

（遼寧省北票市中醫院腦病科，遼寧 北票 122100）

腦血栓在臨床上具有較高的發病率，也是臨床比較常見的一種腦梗死類型，這種病癥主要發生在中老年群體中。腦血栓一般是因為多種因素導腦血管出現病理性變化，使血管管腔出現閉塞狹窄，增加了血液黏稠度，同時也會導致血液成分出現一定的變化，這就容易導致血液形成血栓，引發腦供血不足，使得血管堵塞[1-2]。所以在這種背景下為患者在常規溶栓基礎上采用阿司匹林聯合氯吡格雷對患者治療并分析效果，同時對主要情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年2月至2018年6月我院收治的90例腦血栓患者，按隨機方法分為觀察組與對照組，每組平均為45例。對照組當中男性發病群體為23例，女性發病22例，患者最大發病年齡為71歲，最小發病年齡為48歲，平均為（62.8±10.5）歲；觀察組中男性發病例數22例，女性發病23里，最大發病年齡為73歲，最小發病年齡47歲，平均發病年齡為（63.8±10.5）歲。本文兩組患者經過診斷均被確診為腦血栓，診斷符合腦血栓的標準，所有患者簽署知情同意書，臨床資料經倫理委員會檢驗符合標準。通過統計學軟件對兩組患者一般資料進行驗證和比較，兩組之間沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①本文所選研究對象臨床病癥符合腦血栓的臨床診斷標準；②本文所選病例，患者年齡均不超過80周歲；③所有患者發病到入院時間均不足48 h；④患者存在自主意識并對本文的研究狀況明確[3]。

1.2.2 排除標準：①本文排除合并有嚴重的心，肝腎等重要臟器功能損害的患者或存在臟器衰竭的患者；②本文排除既往存在腦出血病史的患者；③本文排除無法定時配合完成相關研究的患者；④排除存在大面積腦梗死的狀況，或存在意識障礙的患者；⑤排除有重大免疫系統病癥的患者或合并感染類病癥的患者；⑥排除合并消化系統病癥的患者；⑦排除中途因各種因素而無法完成治療退出本研究組的患者[4]。

1.3 方法：對兩組患者均進行常規的治療方案加以治療，首先為患者降低血液黏度，消除腦血腫狀況，提升患者腦循環和代謝能力，并且促進高灌注壓，根據患者具體狀況進行控制血壓和降脂治療，也要控制患者的血糖水平。為患者進行尿激酶溶栓處理，選擇尿激酶1000000 U融入到0.9%的氯化鈉注射液100 mL中為患者進行靜脈注射，確保能夠在半小時之內完成滴注，然后為患者選擇濃度為20%的甘露醇進行靜脈注射，則劑量大約為250 mL。如患者腦拴塞存在房顫，需為患者應用華法林進行抗凝治療，如不適合進行抗凝的患者，則給患者進行雙抗，同時為患者應用舒血通注射液、復方丹參注射液和胞二磷膽堿等藥物加以干預。

在此治療基礎上為對照組患者用藥阿司匹林，第1日患者口服阿司匹林300 mg，第2日患者口服阿司匹林100 mg，每日用藥1次；觀察組在進行治療的過程中，觀察組患者在對照組基礎上應用氯吡格雷，第1日為患者給藥300 mg口服治療，第2日起為患者用藥100 mg口服。每日進行1次用藥，觀察組和對照組患者均用藥持續14 d。

1.4 觀察指標：對患者治療的總有效率進行比較。效果評價需要根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準和臨床療效評定標準》對患者進行評價。患者治療之后，如果臨床病癥消失，生活可以自理，則說明顯效；治療以后如果患者的病癥有所改善，生活基本自理則說明治療有效；治療以后如果臨床癥狀沒有改善，病情存在加重的趨勢，那么說明治療無效[5]。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。對患者不良反應發生率進行調查總結，并且進行比較。兩組患者的生活質量評價選擇自制的量表進行評分，主要從患者的軀體功能心理功能、社會功能和物質功能等4個維度進行評價，每個維度滿分25分，總分為100分，分數越高說明患者生活質量越好[6]。

1.5 統計學分析：啟動統計學軟件IBM SPSS25.0，將兩組研究對象的所有數據導入統計學軟件中進行計算，計算相關數據的計數資料和計量資料，并且推到P值，以P＜0.05驗證兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組有效治療40例，總有效率為88.89%，對照組有效治療31例，有效率為68.89%，觀察組有效率高于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義；觀察組不良反應發生6例，發生率為13.33%，對照組出現不良反應5例，發生率為11.11%，兩組之間沒有差異，P＞0.05，差異不具有統計學意義；兩組患者連續進行6周治療后，從軀體功能、心理功能、社會功能和物質功能等4個維度對患者生活質量進行評價，觀察組明顯比對照組更好，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者經過不同治療之后的生活質量見表1。

表1 兩組患者不同方法治療之后的生活質量比較（±s）

表1 兩組患者不同方法治療之后的生活質量比較（±s）

3 討論

腦血栓是臨床上比較嚴重的一種缺血性腦血管病癥，為患者治療的過程中這種病癥常見，很多患者病情嚴重，容易使患者出現高血壓和動脈硬化等相關的風險[7]。腦血栓多發生在中老年群體當中，因此這種病癥具有較高的致殘率和病死率，對患者的身體質量以及生活質量產生了較大的影響。一般情況下腦血栓發病多因患者的大腦前動脈、椎動脈上段、椎基底動脈主干等相關部位出現梗阻，在患者發病的時候，患者一般處于靜止的狀態，臨床的主要表現是存在短暫性的腦缺血發作，還有患者存在頭暈等不適癥狀，患者會發生肢體麻木[8]。導致腦血栓發生的常見因素是出現動脈硬化，這種狀況可出現在患者腦血管的任何一段，其中患者大腦中動脈分支和頸內動脈等相關部位出現血栓比較常見。腦血栓早期在治療時為患者應本著血管擴充為主，血管擴張的最大限度是為患者降低血栓對血管的影響，充分保證血流的供應，如患者血流恢復迅速，那么腦血栓所造成的損傷也就會存在可逆，進而會導致受損的神經細胞迅速恢復。所以以此為基礎，選擇安全有效的治療方案來對腦血栓進行干預十分重要[9]。但是因為受到治療時間窗的限制，很多患者治療效果均不理想，治療的過程中要積極為患者抗血小板聚集。阿司匹林是臨床上對腦血管病癥防治的主要藥物，患者在臨床用藥過程當中能夠抑制血小板聚集，通過對血小板前列腺素環氧煤進行控制，完全控制患者血栓烷A2的生成，治療的過程中可以發揮出對腦血栓進行病癥控制的作用[10]。氯吡格雷是臨床上一種抗血小板聚集類藥物，治療的過程中可以對腺苷二磷酸受體進行選擇性抑制，藥物治療過程中可以發揮抑制血小板聚集的效果。除此以外，氯吡格雷能通過對血小板誘導的作用，最大限度的增強氯吡格雷抗血小板的活性。通過氯吡格雷和阿司匹林聯合用藥，使二者藥物可以相互配合，發揮出最大的功效，促進對血小板活化和聚集的控制，進一步提升了患者治療的效果，對改善患者的預后促進生活質量的提高具有重要的價值。

綜上所述，在對腦血栓進行治療時，在常規溶栓基礎之上為患者通過阿司匹林聯合氯吡格雷用藥能夠有效的提高患者治療的效果，而且用藥具有一定的安全性，不會增加不良反應，對改善患者的生活質量具有較好的價值，是值得推廣的一種用藥方案。