拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效分析

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

妊娠高血壓屬于婦科常見疾病，其主要指孕婦孕周達20周以后，出現高血壓癥狀。此病屬于婦女妊娠期特有疾病，也是目前造成孕婦及胎兒死亡的主要疾病[1]。在相關研究中指出，此病病發后，不僅僅對孕婦有生命健康威脅，對新生兒質量也有一定不良影響。患者患病后，一般表現為血壓過高、出現水腫、尿內蛋白含量增加、抽搐、昏迷等，若患病后未得到有效治療，發展到病情后期為重度高血壓時，則成為子癇前期，此時即需要終止妊娠[2]。而終止妊娠對產婦不僅僅是沉重的身體打擊，也是巨大的心理打擊，因此臨床物治療的治療效果則顯得尤為重要[3]。目前妊娠高血壓患者的主要治療手段為藥物治療，其中以硫酸鎂為臨床常見用藥，此藥在過去的研究及臨床應用中取得一定效果，但隨之人們對醫學水平的要求提高，其治療效果及藥物安全性等已難跟上治療需求[4]。拉貝洛爾最為近年來興起的妊娠高血壓患者治療藥物，其治療效果較常規硫酸鎂如何，本次研究即通過納入本院99例患者行對比實驗驗證，具體內容及方法見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：納入2017年3月至2018年6月來本院接受治療的妊娠高血壓患者99例，以區組隨機化分組法將此99 例患者隨機分組為拉貝洛兒組及常規藥物組，拉別洛爾組50例患者年齡23～34歲，平均（28.36±5.41）歲，妊娠周數30～38周，平均（35.68±2.57）周，體質量指數（BMI）14.25～31.54 kg/m2，平均（23.34±1.25）kg/m2。常規藥物組49例患者年齡22～33歲，平均（2827±5.48）歲，妊娠周數31～38周，平均（35.27±2.39）周，體質量指數（BMI）14.39～31.46 kg/m2，平均（23.24±1.36）kg/m2。此次研究已獲倫理委員會批準，對比兩組患者一般資料，無統計學意義（P＞0.05），即可對比。

1.2 排除標準及納入標準。納入標準：①嚴重藥物禁忌證；②SPB＞140 mm Hg；③知情研究內容，自愿加入且簽訂同意書；④意識清晰有理性認知，可為自身行為負責。排除標準：①臨床資料不全；②不滿足納入標準。

1.3 方法：兩組患者入院第1天即開始接受常規治療，如吸氧治療、維生素治療、鎮靜及解痙藥物治療等。常規藥物組行硫酸鎂治療，硫酸鎂商品名：硫酸鎂注射液，生產企業：上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020666，將取20 mL硫酸鎂注射液與100 mL濃度為5%的葡萄糖混合，靜脈滴注施于患者，0.5 h滴注完畢，后將60 mL硫酸鎂與濃度為5%的葡萄糖500 mL混合，利用輸液泵泵注，泵注速度控制在1 g/h。

拉貝洛爾組使用拉貝拉爾治療，拉貝洛爾商品名：鹽酸拉貝洛兒注射液，生產企業：江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026123，取50 mg拉貝洛爾與濃度為5%的葡萄糖250 mL混合，靜脈滴注，速度2 mg/min，觀察患者的血壓水平，SPB＜140 mm Hg即可改為口服治療，口服拉貝洛爾，商品名：鹽酸拉貝洛爾片，生產企業：美羅藥業股份有限公司，國藥準字H21023709，50 毫克/次，3次/24小時，服用至分娩前停用。

1.3 觀察指標：治療效果、藥后不良反應發生情況、治療后血壓水平、鈣離子含量、鎂離子含量、早產發生情況、轉剖宮發生情況、胎兒Apgar評分、胎兒窒息發生情況、宮內窘迫發生情況。其中療效評定標準為：顯效：85 mm Hg≤治療后收縮壓（SPB）＜120 mm Hg，臨床不適癥狀基本消失；有效：120 mm Hg≤治療有收縮壓（SPB）＜140 mm Hg，臨床不適癥狀有所改善；無效：治療后收縮壓（SPB）＞140 mm Hg。治療有效率=（例數-無效例數）/例數×100%。新生兒Apgar評分總分10分，分值越高，新生兒質量越高。

1.4 統計學分析：采用SPSS23.0完成此次統計學分析，以%及（±s）表示計數、計量資料，以χ2及t進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 拉貝洛爾組及常規藥物組治療效果對比：拉貝洛爾組治療有效率顯著高于常規藥物組（P＜0.05），見表1。

2.2 拉貝洛爾與常規藥物組舒張壓（SPB）、舒張壓（DPB）、血液鈣離子含量、鎂離子含量、新生兒Apgar評分對比：拉貝洛爾組舒張壓（SPB）、舒張壓（DPB）、血液鈣離子含量、鎂離子含量、新生兒Apgar評分分別為：（131.58±5.14）mm Hg、（67.38±8.25）mm Hg、（2.19±0.31）mmol/L、（0.83±0.14）mmol/L、（8.13±0.93）分，常規藥物組舒張壓（SPB）、舒張壓（DPB）、血液鈣離子含量、鎂離子含量、新生兒Apgar評分分別為：（147.25±10.34）mm Hg、（92.64±8.67）mm Hg、（1.79±0.36）mmol/L、（0.61±0.17）mmol/L、（6.87±1.24）分，拉貝洛爾組SPB、DPB、血液鈣離子含量、鎂離子含量、新生兒Apgar評分優于常藥物療組，且所有對比項目數據差異顯著（P＜0.05）。

2.3 拉貝洛爾組與常規藥物組早產發生率、轉剖宮發生率、胎兒窒息發生率、宮內窘迫發生率、藥后不良反應發生率對比：拉貝洛爾組早產發生率、轉剖宮發生率、胎兒窒息發生率、宮內窘迫發生率、藥后不良反應發生率分別為0.0%、24.0%、2.0%、4.0%、6.0%常規藥物組早產發生率、轉剖宮發生率、胎兒窒息發生率、宮內窘迫發生率、藥后不良反應發生率分別為18.4%、51.0%、24.5%、22.4%、26.5%，對比可知拉貝洛爾組早產發生率、轉剖宮發生率、胎兒窒息發生率、宮內窘迫發生率、藥后不良反應發生率均優于常規藥物組，且5個對比項目數據差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓作為妊娠期常見并發癥，患者患病后，病情發展將導致母體及胎兒受到損傷。一般此病于妊娠20周后發病，血壓過高等為其臨床特征，患病后若沒有得到及時的治療干預，對母嬰雙方均有生命威脅[5]。相關調查顯示，此病發病達2%～3%，在研究中發現其與胎盤因素及母體因素有關。由于此病危害程度較大，不僅印象母體健康，對新生兒質量也較大，目前已成為相關婦科疾病的研究重點[6]。

在妊娠高血壓患者的治療中，藥物治療為主要治療方法，其中硫酸鎂一直以來為主流用藥，其可抑制患者的中樞神經活動，抑制乙酰膽堿釋放，繼而阻斷神經肌肉連接處的神經傳導，以達到良好的接觸或是降低患者肌肉收縮的效果[7]。同時，此藥可舒張患者的血管平滑肌，可讓發生痙攣的外周血管進一步擴張，促使患者血壓降低。并且此藥可對患者的子宮平滑肌產生抑制效果，防止患者非產前正常宮縮發生。目前在硫酸鎂的應用中，如異位妊娠、先兆早產等病，均可使用硫酸鎂進行治療，且在大量臨床實驗中取得較好效果[8]。不過，隨之醫療水平不斷發展，人們生活水平提高，對藥物治療的治療效果及安全性要求越來越高，此藥在妊娠高血壓患者治療中逐漸暴露出治療效果不足，不良反應過大等問題。為促進醫學水平進一步發展，妊娠高血壓相關治療方案的不斷完善，大量學者針對硫酸鎂在妊娠高血壓患者治療中存在的不足進行研究分析，并積極尋找其他藥物用于此類患者的治療。拉貝洛爾作為近幾年來不斷探索，不斷研究的結果，已逐漸應用于臨床治療中。拉貝洛爾作為α、β受體阻滯劑，其對β1受體及β2受體無選擇作用，其可通過阻斷心臟β1受體作用，使患者心肌收縮力減弱，心率下降，心室排血量減少及降低心肌耗氧量?？赏ㄟ^阻斷支氣管β2受體使支氣管平滑肌收縮，繼而增大其呼吸道阻力。并可抑制糖原及脂肪分解，抑制由于身上腺素引發的高血糖反應。其可阻斷血管平滑肌的α1受體，并舒張血管平滑肌，是患者血管擴張，降低血管外周阻力，達到降壓效果[9]。此藥廣泛應用于高血壓患者的治療中，經大量研究發現，此藥用于妊娠高血壓患者的治療，也可取得較好效果，且其用藥安全性高，對胎兒影響較小。

在本次研究當中，使用拉貝洛爾進行治療的拉貝洛兒組對比使用常規藥物硫酸鎂進行治療的常規藥物組，其收縮壓（SPB）、舒張壓（DBP）、鈣離子含量、鎂離子含量優于常規藥物組，治療有效率及藥后不良反應發生率優于常規藥物組，其早產發生率、轉剖宮發生率、胎兒Apgar評分、胎兒窒息發生率、宮內窘迫發生率優于常規藥物組，總計11項對比項，經檢驗，均有統計學意義（P＜0.05），此次研究結果與崔江文[10]的研究結果相似。不過，本次研究樣本例數為99例，例數較少，缺乏大樣本數據以排除偶然性，有待后續研究補齊樣本例數以充分支持本次研究結果。而已有學者將硫酸鎂及拉貝洛爾聯合應用于臨床高血壓妊娠治療中，且其稱治療效果確切，較單一藥物治療效果更佳，由于本次研究未行聯合用藥實驗，因此無法證明其真實性。不過其研究方向為本院今后相關治療指出了一定方向，可待后續研究以進一步完善妊娠高血壓患者的治療方案，為接受治療的患者提供更好的醫療服務。

綜上所述，將拉貝洛爾應用于妊娠高血壓患者的治療中，其治療效果較常規藥物治療更佳，藥后不良反應更小，可有效降低患者血壓水平，提高新生兒質量，降低新生兒窒息等不良結局的發生率，可在臨床妊娠高血壓患者的治療中進一步推廣應用。