吉西他濱聯合化療在晚期胰腺癌治療中的作用探討

（錦州市中心醫院腫瘤科，遼寧 錦州 121000）

胰腺癌是威脅人類健康的惡性腫瘤之一，由于胰腺癌早期癥狀隱匿，不易發現，多數患者在檢查確診時已經是病程晚期，即使進行手術治療，也存在較高的復發、轉移風險，需要進行藥物治療、化療等提升治療效果[1-2]。吉西他濱作為一種可破壞細胞復制的二氟核苷類抗癌藥物，近年來被廣泛應用于晚期胰腺癌的治療中，但其安全性仍存在爭議，且單藥治療的效果并不理想[3-5]，本文就吉西他濱聯合化療在晚期胰腺癌治療中的作用進行研究探討，以選自我院2017年5月至2019年5月收治的臨床患者為例展開分組研究，現將研究結果以論文形式進行如下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均選自我院2017年5月至2019年5月間收治的晚期胰腺癌患者86例，回顧分析臨床資料，根據治療方式劃分為試驗組與參照組，每組各43例，所有患者經細胞學或病理學檢驗后確診為晚期胰腺癌且未接受過化療，患者心、肝及腎功能正常，KPS評分在60～70分。參照組患者中有男性23例，女性20例，年齡在34～68歲，平均年齡為（45.67±5.44）歲，其中胰頭癌32例，胰尾癌11例，有肝轉移10例，肺轉移7例，腹膜轉移12例；試驗組患者中有男性24例，女性19例，年齡在35～70歲，平均年齡為（46.05±5.72）歲，其中胰頭癌33例，胰尾癌10例，有肝轉移9例，肺轉移8例，腹膜轉移12例。為確定可比性，已對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統計學檢驗，組間差異提示有P＞0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機對照研究。

1.2 方法：參照組患者接受吉西他濱單藥治療，即靜脈滴注吉西他濱（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20030104），劑量為1000 mg/m2，時間為30 min，以上治療1周1次，連續治療7周，之后間隔2周，連用3周，4周后重復以上過程。

試驗組患者接受吉西他濱聯合化療治療，化療前需要對患者進行心電圖、肝腎功能等常規檢查，還應檢查有無化療禁忌證，之后靜脈滴注吉西他濱（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20030104），劑量為1000 mg/m2，時間為30 min，1周1次，連續治療2周，期間分別聯合：第1、2天，靜脈滴注順鉑（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20040813），劑量為60～75 mg/m2，時間持續2 h，3周重復，第1天，靜脈滴注奧沙利鉑（賽諾菲圣德拉堡民生制藥，國藥準字J20100064），劑量為85～130 mg/m2，時間持續2 h，3周重復。

治療后對患者開展為期6個月的隨訪，記錄兩組患者的疾病控制率、6個月生存率及臨床受益反應，并就不良反應進行記錄。

1.3 觀察指標：對兩組患者的疾病控制率進行評價，標準如下：完全緩解（CR）：病灶完全消失，且持續時間超過4周、部分緩解（PR）：病灶縮小范圍超過50%，且持續時間超過4周、病情穩定（SD）：病灶縮小不足50%或增大不足25%，且持續時間超過4周及病情進展（PD）：病灶增大超過25%，且持續時間超過4周評定治療效果，有效率=CR+PR[6]。②臨床受益評定標準，符合以下一項則可評價為臨床受益：①疼痛強度減輕超過50%；②體質量增加超過7%；③鎮痛劑用量減少超過50%；④KPS評分在20分以上[7]。③以WHO制定的藥物急性和亞急性標準對不良反應進行分級和評價[8]。

1.4 統計學處理：采用SPSS21.0系統對兩組患者的數據資料進行統計學檢驗，其中（n，%）表示計數資料，行卡方值檢驗，而（±s）表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P＜0.05，即統計學差異存在。

2 結果

2.1 試驗組與參照組患者的治療效果對比：對比兩組患者的疾病控制率、6個月生存率及臨床受益反應，發現試驗組患者的以上數據均顯著優于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 試驗組與參照組患者的不良反應情況對比：對比兩組患者的不良反應情況，發現試驗組患者的不良反應率為48.84%，較參照組的41.86%略高，但并無統計學差異存在（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

表2 兩組患者的不良反應情況

3 討論

胰腺癌作為一種高發的消化道惡性腫瘤，在我國的發病率及病死率均呈現逐年遞增的趨勢，且由于胰腺癌早期并沒有顯著的臨床癥狀，在深入檢查發現時往往已是晚期，生存期較短[9]，有研究數據顯示，晚期胰腺癌的中位生存期只有3～4個月，即使接受手術治療，術后的復發率與轉移率也是居高不下[10-11]。目前，采用吉西他濱治療能夠延長患者的生存期，提升患者的生存質量，但臨床數據顯示治療效果仍然極為有限，故而，吉西他濱聯合化療的治療方式開始被應用于晚期胰腺癌的治療中[12]。

吉西他濱作為一種能夠破壞細胞復制的抗代謝抗癌藥物，能夠阻斷DNA鏈從而抑制癌細胞的復制，具備了較為廣譜的抗癌效果，且該藥物對細胞膜的穿透作用較強，能夠較長時間保持藥物濃度，持續發揮抗腫瘤的作用[13]。奧沙利鉑則是具有細胞毒作用的抗腫瘤藥物，其產生的水化衍生物能夠作用于DNA，使其發生鏈內交聯，從而起到抑制合成的作用[14]。有研究表明，吉西他濱聯合化療較吉西他濱單藥治療晚期胰腺癌的效果更好，能夠延長患者生存期，控制病情進展[15]，而本次研究結果顯示，對比兩組患者的疾病控制率、6個月生存率及臨床受益反應，發現試驗組患者的以上數據均顯著優于參照組（P＜0.05）；對比兩組患者的不良反應情況，發現試驗組患者的不良反應率為48.84%，較參照組的41.86%略高，但并無統計學差異存在（P＞0.05）。

綜上所述，吉西他濱聯合化療治療在晚期胰腺癌治療中雖然不良反應率較高，但能夠有效控制患者的病情，提升患者的生存率，延長患者的生存期，療效較為顯著，值得臨床推廣與應用。