口服鐵劑聯合生血寶對妊娠期貧血孕婦貧血狀態及母嬰結局的影響

（北京市門頭溝婦幼保健院產科，北京 105300）

缺鐵性貧血是一種常見的貧血癥狀，多發于妊娠期婦女。胎兒在發育時需要吸收鐵元素，貧血孕婦無法滿足胎兒生長所需，對胎兒的生長發育造成了阻礙，嚴重影響婦女及胎兒的健康，甚至會威脅胎兒的生命[1]。口服鐵劑類藥物為治療妊娠期貧血的常用藥物，目前常用的鐵劑以二價鐵為主，臨床上較為常用的有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、乳酸亞鐵等，乳酸亞鐵為適用于嬰幼兒和孕婦的補充鐵劑[2]。生血寶中含有女貞子、墨旱蓮、白芍、桑葚等成分，具有益氣血、養肝腎的功效，是益氣補血良藥，主治氣血兩虛證[3]。本次研究觀察口服鐵劑單用和聯合生血寶對妊娠期貧血孕婦貧血狀態及母嬰結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取進入我院治療的100例妊娠期貧血孕婦，按隨機對照表法分為單一治療組和聯合治療組各50例。單一治療組平均年齡（27.53±3.12）歲；平均孕周（19.3±1.6）周。聯合治療組平均年齡（28.13±3.21）歲；平均孕周（19.7±1.8）周。兩組患者在年齡、孕周方面相比較差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①年齡20～35歲、孕周15～30周；②均為單胎；③所有患者均符合《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》[4]的相關診斷標準；④胎兒發育正常，無先天性疾病及其他缺陷。排除標準：①有孕期并發癥的患者；②心、肝、腎等重要器官受到損傷或患有疾病；③對服用藥物過敏的患者；④有智力障礙、精神疾病等不能正常完成研究的患者。

1.3 治療方法：單一治療組患者采用口服琥珀酸亞鐵片（金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準字H10930005，0.1 克/片）進行治療，每次2片，每天2次，餐后服用。聯合治療組在單一治療組的基礎上加入生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，國藥準字Z20050770，100 毫升/瓶）口服治療，每次15 mL，每天3次。用藥期間每月進行一次復查，檢查患者血紅蛋白與貧血三項指標，根據檢查情況對用藥進行調整，兩組患者均連續治療2個月。

1.4 檢測方法：取患者清晨空腹靜脈血，得到血液樣本分為兩份，一份采用邁瑞公司生產的邁瑞BC-1800血細胞分析儀進行血常規分析檢測紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb），另一份采用3000 r/min離心機進行離心分離，分離血漿，使用美國biotek生產的ELx800全自動酶聯分析儀并采取酶聯免疫吸附實驗（ELISA）檢測患者血清鐵蛋白（SF）水平。

1.5 觀察指標：觀察兩組患者治療前及治療2個月后RBC、Hb及SF水平，隨訪統計孕婦產后出血、早產兒、低體質量患兒、新生兒窒息發生情況。

1.6 統計學方法：數據用SAS19.0分析，計量資料以平均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗，計數資料以n（%）表示，使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后貧血相關指標水平比較：兩組患者治療2個月后RBC、Hb、SF水平較治療前均明顯升高，且聯合治療組高于單一治療組（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后貧血相關指標水平比較（±s，n=50）

表1 兩組患者治療前后貧血相關指標水平比較（±s，n=50）

2.2 隨訪兩組產后出血與新生兒不良結局比較：對比兩組孕婦治療后隨訪新生兒出生情況，聯合治療組產后出血、早產兒、低體質量患兒、新生兒窒息發生率低于單一治療組，差異有統計學意義（P均＜0.05），見表2。

表2 兩組產后出血與新生兒不良結局比較[n(%)，n=50]

3 討論

孕產婦發生貧血后對胎兒生長發育影響較大，還會降低孕產婦的免疫力，對分娩過程、剖宮產手術和麻醉藥物的耐受力下降，增加分娩期并發癥和風險[5]。

妊娠期貧血孕婦由于血容量大幅增加，紅細胞得不到相應的補充，致使患者的血液稀釋從而造成血中RBC、Hb水平下降，而且由于妊娠期紅細胞生成、胎兒及自身組織器官代謝發育對鐵的消耗增大，故患者SI及SF水平也會出現下降的情況[6]。因此患者RBC、Hb及SF水平可作為反映患者貧血狀態的指標。

在妊娠期貧血臨床治療中，通常采用的是口服鐵劑，鐵元素進入胃腸道后需與腸腔內的轉鐵蛋白結合后方能吸收，吸收率較低，且容易造成患者惡心、嘔吐、胃腸道反應等癥狀，影響治療效果[7]。生血寶顆粒劑是一種根據著名中醫前輩歐陽琦的處方研制而成的藥物，是一種中成藥制劑，具有益氣補血、養肝腎的功效[8]。在本次研究中，經口服鐵劑治療后，患者的血常規檢查指標與鐵代謝水平均有明顯改善，表明妊娠期貧血孕婦經口服鐵劑治療能有效緩解貧血癥狀。而且運用口服鐵劑聯合生血寶顆粒劑的聯合治療組各項指標的改善情況均優于單用用口服鐵劑的單一治療組，說明兩種藥物在治療上具有協同作用，發揮出強于單藥治療的改善作用，取得更好的療效。在臨床觀察中發現生血寶能夠提高患者對鐵元素的吸收利用、增強機體造血功能，有效改善患者貧血狀態，可用于缺鐵性貧血的治療[9]。

妊娠期貧血孕婦由于體內的鐵含量低，導致造血功能及免疫功能下降，使得孕婦容易發生感染及出血狀況的發生，而感染會間接導致早產[10]。由于妊娠期貧血孕婦血液中血紅蛋白含量減少，血液中由血紅蛋白攜帶的氧氣減少，造成胎兒氧氣供應不足，同時發生貧血后營養物質供給不足，當胎兒供氧及營養物質供應不足時會導致胎兒發育遲緩、胎兒窘迫情況的發生[11]。對比兩組患者的母嬰結局，結果顯示聯合治療組孕婦在隨訪后剖宮產、產后出血、早產兒、低體質量患兒、新生兒窒息發生率明顯低于單一治療組。表明運用口服鐵劑聯合生血寶顆粒劑能有效改善妊娠期貧血孕婦母嬰結局，究其原因可能與口服鐵劑聯合生血寶顆粒劑對孕婦貧血有較好的治療作用，可防止胎兒因孕婦缺鐵所導致的發育不良相關。

綜上所述，口服鐵劑聯合生血寶顆粒劑對治療妊娠期貧血孕婦有較好的治療效果，能有效改善妊娠期貧血孕婦的貧血狀態，對母嬰結局有積極的影響。