丹參川芎嗪注射液在腦血栓臨床治療中的作用

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

腦血栓形成是最常見的腦梗死。患者的臨床癥狀主要是上肢和下肢麻木，口腔和言語(yǔ)偏斜，言語(yǔ)不清晰。目前腦血栓形成主要發(fā)生于中老年人，嚴(yán)重威脅著中老年人的健康，為了降低腦血栓患者病死率和致殘率，需要及時(shí)給予有效治療，改善血液循環(huán)，改善血管狹窄，降低血液黏度，緩解患者嘔吐，頭暈等癥狀。本研究納入我院88例2017年5月至2018年1月腦血栓患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組則采取常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療。比較常規(guī)藥物治療組、常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組效果；平衡失調(diào)改善時(shí)間、眩暈改善時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分；治療前后患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)；不良反應(yīng)，分析了丹參川芎嗪注射液在腦血栓臨床治療中的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院88例2017年5月至2018年1月腦血栓患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)藥物治療組年齡42～78歲，平均（62.25±2.41）歲。男24例、女20例。病程1～17年，平均（12.67±0.11）年。感覺喪失有34例，平衡失調(diào)有15例，眩暈29例，吞咽障礙22例，發(fā)音障礙18例。常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組年齡41～78歲，平均（62.78±2.21）歲。男25例、女19例。病程1～17年，平均（12.56±0.24）年。感覺喪失有34例，平衡失調(diào)有15例，眩暈29例，吞咽障礙21例，發(fā)音障礙18例。常規(guī)藥物治療組、常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組基本資料可比。

1.2 方法：常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療，給予常規(guī)抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)藥物等進(jìn)行治療。治療時(shí)間10 d。常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組則采取常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療。在常規(guī)藥物治療組的基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液治療，每次給予10 mL丹參川芎嗪注射液治療混合250 mL生理鹽水，充分混合靜脈滴注，治療10 d。

1.3 指標(biāo)：比較常規(guī)藥物治療組、常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組效果；平衡失調(diào)改善時(shí)間、眩暈改善時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分；治療前后患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)；不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，癥狀體征消失，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)改善50%以上；有效：血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)改善25%～50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS21.0版本進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：常規(guī)藥物治療組顯效13例，有效17例，無效14例，總有效30例（68.18%）；常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效93.18%。

2.2 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)：治療前常規(guī)藥物治療組、常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。治療前常規(guī)藥物治療組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度（mPa/s）、血漿比黏度（mPa/s）、神經(jīng)功能指標(biāo)分別是（11.28±0.22）、（5.71±0.21）、（1.92±0.45）、（17.14±6.58），治療后分別是（9.12±0.24）、（4.24±0.12）、（1.45±0.13）、（11.72±4.22）。治療前常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度（mPa/s）、血漿比黏度（mPa/s）、神經(jīng)功能指標(biāo)分別是（11.24±0.27）、（5.71±0.24）、（1.92±0.34）、（17.13±6.96），治療后分別是（9.13±0.13）、（4.11±0.13）、（1.61±0.21）、（8.56±1.21）。見表1。

表1 治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)比較（±s）

2.3 平衡失調(diào)改善時(shí)間、眩暈改善時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分：常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組平衡失調(diào)改善時(shí)間、眩暈改善時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分更好，P＜0.05，常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組平衡失調(diào)改善時(shí)間、眩暈改善時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分分別是（5.44±2.11）d、（5.47±2.05）d、（3.11±1.11）d和（84.11±1.23）分。常規(guī)藥物治療組平衡失調(diào)改善時(shí)間、眩暈改善時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分分別是（7.42±2.61）d、（7.68±2.15）d、（5.68±1.21）d和（76.11±2.78）分。

2.4 不良反應(yīng)：常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組不良反應(yīng)和常規(guī)藥物治療組無明顯差異，P＞0.05，常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組惡心、頭暈等的發(fā)生率有4例，常規(guī)藥物治療組惡心、嘔吐等的發(fā)生率有4例。

3 討論

腦血栓形成是指血液在某些條件下在血管（主要是小血管）中形成栓子的疾病，導(dǎo)致部分或完全阻塞血管并阻礙相應(yīng)部位的血液供應(yīng)。根據(jù)血栓的成分，腦血栓可分為血小板血栓，紅細(xì)胞血栓形成，纖維蛋白血栓和混合血栓。根據(jù)病變血管的類型，腦血栓形成可分為動(dòng)脈血栓形成，靜脈血栓形成和毛細(xì)血管血栓形成。研究指出，大腦供血不足會(huì)對(duì)大腦神經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p害，可導(dǎo)致各種疾病和健康危害。目前腦血栓形成的臨床治療主要是基于藥物治療，并且有許多類型的藥物。有必要找到一種有效和安全的治療藥物，最大限度改善腦功能，減少后遺癥的出現(xiàn)。如果患者未得到正確和及時(shí)治療，則容易發(fā)生肢體偏癱等后遺癥，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。臨床上必須注意早期有效治療降低致殘率。

丹參川芎嗪注射液是由丹參、鹽酸川芎嗪、甘油和注射用水組成的復(fù)方制劑，是一種常用的治療藥物，能有效增加腦血管的血流速度，擴(kuò)張血管，改善血流動(dòng)力學(xué)，保護(hù)神經(jīng)損傷，減少血栓形成，該藥物可抵抗血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，加速紅細(xì)胞的流動(dòng)，從而改善血液微循環(huán)[2]。

目前丹參川芎注射液主要用于缺血性心血管疾病、腦梗死等，其中，丹參具有活血，止痛，清心解毒等功效；川芎嗪可明顯增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低動(dòng)脈壓和冠狀動(dòng)脈阻力，增加血流速度，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，增加微血管開放次數(shù)。藥物中的甘油取代了高熱量的碳水化合物，減少了患者消耗的碳水化合物的量，可改善能量代謝[3-4]。甘油具有很強(qiáng)的保水性，可以幫助患者儲(chǔ)存更多的水并降低心率，改善心功能。丹參川芎注射液具有更多優(yōu)點(diǎn)，不僅具有抗凝作用，還能有效改善腦內(nèi)血液微循環(huán)，其對(duì)腦血管痙攣的抑制作用具有很強(qiáng)的解痙作用，可增加紅細(xì)胞含量，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流變學(xué)[5-10]。

本研究中，納入我院88例2017年5月至2018年1月腦血栓患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組則采取常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療。比較常規(guī)藥物治療組、常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組效果；平衡失調(diào)改善時(shí)間、眩暈改善時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分；治療前后患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)；不良反應(yīng)，結(jié)果顯示，常規(guī)藥物治療組顯效13例，有效17例，無效14例，總有效30例（68.18%）；常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效93.18%。

治療前常規(guī)藥物治療組、常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組平衡失調(diào)改善時(shí)間、眩暈改善時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分更好，P＜0.05，常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組平衡失調(diào)改善時(shí)間、眩暈改善時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分分別是（5.44±2.11）d、（5.47±2.05）d、（3.11±1.11）d和（84.11±1.23）分。常規(guī)藥物治療組平衡失調(diào)改善時(shí)間、眩暈改善時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分分別是（7.42±2.61）d、（7.68±2.15）d、（5.68±1.21）d和（76.11±2.78）分。常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組不良反應(yīng)和常規(guī)藥物治療組無明顯差異，P＞0.05，常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療組惡心、頭暈等的發(fā)生率有4例，常規(guī)藥物治療組惡心、嘔吐等的發(fā)生率有4例。

總之，常規(guī)藥物加上丹參川芎嗪注射液治療腦血栓的效果理想。