2017年～2018年男男性行為人群HIV和梅毒感染狀況及影響因素的研究

（遼寧省錦州市全民健康保障中心（錦州市疾病預防控制中心），遼寧 錦州 121000）

近年來關于男男性行為人群（MSM）關于艾滋病病毒（HIV）及梅毒感染的報道越來越多，且呈逐漸上升的趨勢，尤其是在大中城市尤為明顯，因此已逐漸引起國家政府及相關健康人員的注意[1]，對于MSM人群管理是控制HIV發病率增長的重要環節，通過對這類人群的艾滋病感染情況及人口特征進行分析，分析影響艾滋病感染的危險因素及保護因素，如性伴年齡，首次性交時間，文化程度，年齡及有無保護性肛交等，對于HIV的防治管理工作有重要意義，在今后的管理工作可以針對具體的人群做出有針對性的管理方案，有效控制艾滋病的感染率。目前有研究者提出，艾滋病檢測咨詢（HTC）是艾滋病防治工作重要環節，通過醫療機構人員主動提供艾滋病檢測咨詢，可以有效擴大艾滋病檢測咨詢的覆蓋率，以便讓更多的人及早了解自身的病毒感染狀況，接受抗病毒的治療，并得到情感和心理上的支持，預防HIV的新感染的發生，控制艾滋病的流行。關于艾滋病的防治始終需要廣大醫護人員的共同努力，通過調查2017年～2018年我市MSM人群艾滋病感染的情況及相關的人口特征，對影響艾滋病及梅毒感染的影響因素進行分析，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取選擇我市自愿來體檢的人員作為本次研究的對象，總共134人，其中有未婚107人，已婚27人。調查對象來源于不同的學歷，年齡，由課題組人員發放問卷，使用統一指導語，遵循自愿原則對參與調查的134名MSM人員進行問卷調查。所有研究對象中，年齡集中在18歲～58歲之間，其中初中26例，中專37例，大專及以上，納入標準：①有男男性行為史。②接受過性健康教育；③知情同意，自愿接受本研究問卷調查。排除標準：①既往即有HIV感染史；②調查期間因其休假等不在崗。

1.2 研究方法：對課題研究組資料收集者進行培訓，培訓合格后，由課題組資料收集者負責所在科室的資料調查，調查對象的選擇嚴格遵守入組和剔除標準，調查前向調查對象說明填表的注意事項，并填寫知情同意書，規定填表周期為一周，問卷完成后有相應的調查人員收回，當場回收，在問卷調查的過程之中，本次調查采用的量表內容包括年齡，文化程度，首次性交時間，有無檢測過HIV抗體，性伴數，有無保護肛交等，統計患者的人格特征、關于HIV感染的高危因素等，所有患者的調查方式均采取問卷的方式進行調查，嚴格按照相關步驟進行，在業余期間進行相關問卷調查，在統一的地點和時間進行，在相關的人員的指導下進行，所有的按照自身的實際情況如實填寫，保護護理人員的隱私。

醫務人員在知情同意的情況下，對符合條件的性病門診就診者采用統一的流行病學調查表進行問卷調查，收集人口學信息和高危行為信息，同時采集靜脈血樣。對完成血樣研究對象采集、檢測及問卷調查的數據納入本文分析。按照《全國艾滋病哨點監測方案》要求，HIV抗體檢測采用2次血清酶聯免疫吸附試驗（ELASA）進行，兩次結果均為陽性者采用蛋白印跡試驗進行確證。梅毒采用ELASA初篩，復檢為快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR），初篩與復檢雙陽者計為梅毒陽性。

1.3 觀察指標：統計所有研究對象年齡、性別、學歷、婚姻首次性交時間，性伴數無保護肛交近一年做過HIV抗體檢測。

1.4 統計學方法：數據使用SPSS 20.0進行處理，計量資料表示形式是（±s），用t-test，計數資料選取卡方檢驗。P＜0.05時差異在統計學上有意義。

2 結果

2.1 所有研究對象HIV及梅毒影響因素分析：艾 滋病感染率為29.85%，梅毒的感染率為8.96%，我們發現根據人口學特征的不同，艾滋病及梅毒的感染情況也不同，單因素分析，不同文化程度，婚姻狀況，首次性交時間，性伴數，年齡及有無保護肛交與艾滋病及梅毒的感染有關，P＜0.05，差異在統計學中有意義。見表1。

2.2 分析男男性行為者各類因素艾滋病及梅毒的相關性：根據相關分析，進行的多因素分析發現，未婚，性伴數多，首次性交時間晚，無保護肛交，近半年與臨時性伴侶發生關系是艾滋病發生的獨立危險因素，近一年做過HIV抗體檢測，未感染梅毒是HIV感染的保護因素。P＜0.05，差異在統計學上有意義，見表2。

表1 所有研究對象HIV及梅毒感染情況影響因素分析（±s)

表1 所有研究對象HIV及梅毒感染情況影響因素分析（±s)

表2 分析所有研究對象人格的特征、情緒的智力及沖突處理模式的相關性（±s)

表2 分析所有研究對象人格的特征、情緒的智力及沖突處理模式的相關性（±s)

3 討論

通過對2017年～2018我市男男性行為艾滋病感染情況調查發現，艾滋病感染率為29.85%，梅毒的感染率為8.96%[2]，人口特征對于艾滋病的發生具有一定的預測作用[3]。近幾年國內也開始重視對MSM感染艾滋病的研究，但研究的內容和方法尚不完善，目前國內的相關文獻中[4]，對于MSM的研究大部分是從患者出發，而對于廣大MSM人群的研究為數較少，且研究不宜開展，部分研究中僅強調沖艾滋病的感染與不良性行為有關[5]，因此需要進一步探討人格特征和情緒智力與沖突處理模式的關系。

目前但缺乏相關的研究的數據支持，它們之間的關系缺乏系統和深入的研究及探討。因此，相關研究的目的是調查艾滋病及梅毒發生的危險因素及不同人群發病率的差異，減少醫療事故，構建良好的醫患關系[6]，分析當今艾滋病及梅毒感染的影響因素，對于當今的艾滋病管理工作尤為重要[7]。本次研究中，通過對研究對象調查分析人口特征及高危因素與艾滋病發生的相關性[8]，發現不同的文化程度及年齡艾滋病發生率有所差異，此外，戶籍，首次性交的年齡，性伴數及近期有無肛交保護有很大的關系，說明可以通過人格特征及性行為習慣對當今MSM感染的現狀進行分析[9]。艾滋病檢測咨詢是艾滋病防治工作重要環節，通過醫療機構人員主動提供艾滋病檢測咨詢尤為重要?？捎行Ы档桶滩〖懊范镜母腥韭?，提高MSM人群的健康水平。

經過科學的問卷調查后，不同文化程度，婚姻狀況，首次性交時間，性伴數，年齡及有無保護肛交與艾滋病及梅毒的感染有關，P＜0.05，差異在統計學中有意義。進行的多因素分析發現，未婚，性伴數多，首次性交時間晚，無保護肛交是艾滋病發生的獨立危險因素，近一年做過HIV抗體檢測，未感染梅毒是HIV感染的保護因素。P＜0.05，差異在統計學中有意義。

綜上所述，影響艾滋病發生的因素有很多，因此在艾滋病管理工作中，應根據人口特征及性行為習慣，對MSM人群進行有針對性干預[10]，有利于MSM人群的身心健康，本研究可以在健康管理工作中合理選擇應用。