米非司酮、甲氨蝶呤聯合中藥保守治療宮外孕并發癥的療效分析

（中國人民解放軍第三一三醫院婦產科，遼寧 葫蘆島 125001）

宮外孕在醫學上的專業術語叫異位妊娠，輸卵管妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠是常見的妊娠類型，其中輸卵管妊娠占比最大，約90%[1]。一旦產婦的宮外孕破裂，病勢極為兇險，是孕早期婦女死亡的主要原因之一[2]。臨床上治療宮外孕的方式主要有保守治療和手術治療，而保守治療因為可以留存產婦生育能力的優勢，在社會上受到了極大的關注[3-4]。本文為有效探討和研究米非司酮、甲氨蝶呤聯合中藥保守治療宮外孕并發癥的療效，選擇122例產婦為樣本。現將報道匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2019年1月我院收治的宮外孕并發癥患者122例為研究對象，按照隨機抽簽法的分組方式，將所有患者分為對照組和觀察組，分別61例。對照組中，孕婦年齡在23～34歲，平均年齡為（26.8±3.1）歲；孕周為4.2～15.7周，平均孕周為（11.3±3.2）周；孕婦類型：經產婦有35例，初產婦有26例；宮外孕并發癥種類：50例患者為輸卵管妊娠、11例患者為其他妊娠。觀察組中，孕婦年齡在22～34歲，平均年齡為（27.1±3.2）歲；孕周為4.1～15.8周，平均孕周為（11.5±3.0）周；孕婦類型：33例為經產婦，28例為初產婦；宮外孕并發癥種類：輸卵管妊娠產婦有48例、其他妊娠產婦有13例。經過臨床檢查和診斷，所有患者均為宮外孕患者，且經過既往病史、過敏史和禁忌證等基本信息的了解，有93例產婦存在流產史情況，而且還不止一次。同時，部分患者還為二次宮外孕。所有產婦在參與本文研究之前，均對本研究的治療手段、臨床療效等細節有所了解，并在家屬同意的情況下自愿參與。將兩組產婦的年齡、孕周、并發癥種類等基線資料進行比較，差異不具有統計學意義（P＜0.05），值得對比研究。

1.2 治療方法：對照組產婦選擇米非司酮、甲氨蝶呤等西藥治療，其中，米非司酮（生產企業：湖北葛店人福藥業有限責任公司，批準文號：H20083780）使用口服，劑量為1次50 mg，每天服用2次，連服3 d。甲氨蝶呤（生產企業：山西普德藥業有限公司，批準文號：H14022462）使用肌注，注射劑量為50 mg/m2，注射位置為產婦的兩臀深部肌內。觀察組產婦實施在對照組西藥治療基礎之上的中藥保守治療，使用當歸、丹參、赤藥、莪術、川芎分別15 g，紫草、炒蒲黃分別10 g和20 g牡蠣、8 g天花粉和1條蜈蚣的藥物配方加減治療，配方用水煎服，1天1劑，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標：對兩組產婦的腹痛消失時間、月經恢復時間、盆腔包塊吸收時間和臨床療效進行比較，其中，臨床療效主要分為治愈和無效兩個層級：治愈：患者的臨床癥狀完全消失，且β-HCG恢復至正常水平；無效：產婦的臨床癥狀無好轉且有加重趨勢[5]。對比兩組產婦在治療后出現的肝腎功能異常、胃腸道反應和白細胞減少等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析：對采集的數據均使用SPSS20.0統計學軟件對其進行分析，其中，計量資料運用t檢驗，用±s表示計量資料；計數資料運用卡方檢驗，用%表示計數資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的腹痛消失時間、月經恢復時間、盆腔包塊吸收時間和臨床療效分析：對照組產婦中，治愈率為70.49%（43/61），明顯低于觀察組的95.08%（58/61），差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。同時，對照組在腹痛消失時間、月經恢復時間和盆腔包塊吸收時間等方面的數據指標也明顯劣于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦的并發癥發生情況對比：對照組中，出現肝腎功能異常、胃腸道反應等并發癥的產婦共有15例，總發生率為24.59%，其中胃腸道反應位居首位，占比為14.75%；觀察組中，僅有2例產婦出現并發癥，無產婦出現白細胞減少情況，總發生率為3.28%，兩組之間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產婦的腹痛消失時間、月經恢復時間、盆腔包塊吸收時間和臨床療效分析

表2 兩組產婦的并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

宮外孕在早期的主要臨床癥狀為陰道出血、腹部疼痛、停經等，若不及時進行治療，隨著懷孕時間的推移，宮外孕會出現破裂現象，導致產婦出現急性大出血，引起休克或死亡，對產婦的生命具有嚴重的威脅[5-7]。在臨床上，治療宮外孕并發癥的方式主要有保守治療和手術治療。一般情況下，宮外孕使用最廣泛的方式為手術治療[8]。但因手術治療會對產婦的身體造成損害，病情嚴重者甚至會導致產婦失去生育能力，進而影響家庭的和諧程度。而保守治療手段，通過服用甲氨蝶呤、米非司酮等藥物，殺死其異位妊娠的胚胎，達到既治愈宮外孕又保留輸卵管的目的，因安全性和有效性均較高的優勢，已在臨床上取得了較好的應用效果[9-10]。但是，產婦采用此類藥物進行疾病治療，復發率較高，且會出現不同程度的不良反應，會在一定程度上降低產婦的生活質量。在此情況下，運用有效的治療手段降低產婦的不良反應發生率就顯得尤為重要。

中藥保守治療，使用當歸、丹參、赤藥、莪術、川芎、炒蒲黃、天花粉等加減配方，能夠有效促進產婦盆腔內部包塊的吸收，進一步提高治療效果[11-12]。在本文研究中，使用米非司酮、甲氨蝶呤聯合中藥保守治療的觀察組產婦在腹痛消失時間、月經恢復時間和盆腔包塊吸收時間等方面的情況顯著優于選擇米非司酮、甲氨蝶呤西藥治療的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。另一方面，對照組的治愈率為70.49%（43/61）、并發癥發生率為24.59%（15/61），觀察組產婦的治愈率為95.08%（58/61）、并發癥發生率為3.28%（2/61），兩組之間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用米非司酮、甲氨蝶呤聯合中藥對宮外孕并發癥產婦進行保守治療，效果較好，且安全性較高，值得臨床研究和推廣。