門診西藥房不合理用藥處方的調查及結果分析

（新民市人民醫院藥劑科，遼寧 新民 110300）

合理用藥使用是以當代藥物及疾病系統知識理論為基礎，確保用藥的安全性、有效性、經濟性，提升藥物療效，減少藥物不良反應，降低診療費用[1-3]。門診西藥房是醫院主要藥物發放部門，藥物種類繁多，醫師在開具處方時，難免會出現不合理現象[4-5]。為進一步提升門診西藥房服務治療，提高處方的合理性，本次研究中，通過對門診西藥房不合理用藥處方進行調查，分析其產生因素，旨在為臨床干預提供更多參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2018年4月門診西藥房1546張處方，作為調查對象，結合《處方管理辦法》、說明書等相關文獻對其進行分析。

1.2 方法：抽取我院2017年2月至2018年4月門診西藥房1546張，對其進行檢查，包含：①書寫：檢查處方書寫是否清晰、完整，對處方編號、患者姓名、性別、年齡及臨床診斷等進行核對。注意，年齡為足月年齡，嬰幼兒為日齡或月齡，必要時，可注明體質量。對正文書寫進行檢查，包含藥品名稱、規格、數量及用法等，藥師檢查是否存在劑量不合理、藥物與疾病不符等現象，出現異議時，與醫師聯系確認。檢查藥品書寫是否準確規范，不得存在遵醫囑或自用等字句。②檢查處方合理性：主要對用藥是否符合病情、廣譜抗生素使用、配伍輸液、療程等進行檢查，結合相關制度及臨床要求，與患者及藥師核對藥物使用情況，避免重復開藥、非必要昂貴藥品等，確保處方的有效性及合理性。

1.3 觀察指標：記錄1546張處方中抗菌藥物及非抗菌藥物處方數量，同時對不合理處方進行篩選，統計不同類型處方占比。

2 結果

2.1 抗菌藥物不合理用藥處方分析：1546張處方中，1056張為抗菌藥物處方，占總數的68.31%，非抗菌藥物處方490例，占總數的31.69%，可見抗菌藥物為西藥房處方中主要使用藥物。1546張處方中，587張存在用藥不合理現象，占總數的37.97%，其中抗菌藥物處方為401張，占不合理處方的68.31%，非抗菌藥物處方為186張，占不合理處方總數的31.69%，說明抗菌藥物不合理使用問題較為嚴重。現將抗菌藥物中存在的主要問題進行總結及歸納，見表1。

表1 抗菌藥物不合理用藥處方分析

2.2 其他不合理用藥處方分析：其他不合理用藥處方中，用藥次數不合理2.39%、重復用藥2.04%、規格選擇不合理1.87%為主要因素，見表2。

表2 其他不合理用藥處方分析

3 討論

醫師在開具處方時，為節約時間，錯寫藥品規格較為常見，在加上多年書寫習慣等，導致處方書寫不符合規范標準，調查結果顯示[6]，不合理處方占37.97%，問題較為嚴重。不合理處方可影響用藥的安全性、有效性等，嚴重者可導致不良反應上升，導致醫療糾紛上升[7]。同時抗生素濫用現象較為嚴重，不合理處方中68.31%為抗菌藥物，應予以重視，慎重選擇。多數不合理處方產生的因素，主要在于藥師與醫師溝通不合理，醫師在開具處方時，會根據患者情況，進行適當搭配，可能導致不良反應上升，因此需及時將不良反應情況與藥師反饋，藥師則定期對其進行匯總、分析及總結，互相補充，結合各專業優勢，促進用藥安全性、有效性得到提升[8]。

通過這次調查，發現門診西藥房不合理現象主要為：無指征用藥、聯合用藥不合理、選藥不合理、不良反應增加、用藥次數不合理、重復用藥、規格選擇不合理等。通過對其進行分析，提出幾點建議，防范醫院不合理用藥：①落實病理討論、會診制度，強化各項管理措施，定期進行培訓，促使合理用藥理念深入人心，提升重視度，能夠不斷學習，強化自身技能、知識水平，確保用藥的合理性[9-10]。②在藥方及醫師辦公室，使用用藥檢測系統，協助醫師及藥師對處方進行檢測，確保用藥的合理性。同時藥師積極開展藥學服務，主動與醫師及患者溝通，收集用藥情況，對其進行整理歸納[11-12]。開設藥學咨詢窗口，詳細對患者交代藥品用法及用量，叮囑注意事項，從而降低不合理用藥發生率。③做好藥學服務宣講工作，采用手冊、視頻等方式，不斷對藥物合理性使用的意義及目的進行宣傳，同時對特殊藥品使用進行標識，張貼在人力密集處、醫師及藥師辦公桌旁，提升重視度[13-15]。同時不斷完善處方掛辦理條例，做好藥品信息登記，及時更新，對常用的抗生素藥物進行合理控制，降低使用率，減少擅自使用現象。本次研究中仍存在不足之處，仍需進一步探討，如選取樣本較少，研究時間較短等，需強化干預，以盡量確保西藥房處方的合理應用。

綜上所述，對門診西藥房處方進行合理調查，分析產生因素，可促進合理用藥，提升藥師業務水平。