循證護理在小兒腹瀉臨床護理中的應用效果研究

（山東陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

兒童是祖國的未來，小兒科疾病不論是治療還是護理都要求較高。小兒腹瀉為臨床常見小兒科病，多發于＜5歲小兒，不僅會引起多種不適癥狀，還會給患兒的生長發育造成嚴重影響，因此需高度重視[1]。研究表明，在小兒腹瀉治療中，提供有效護理可進一步促進治療效果，循證護理是一種遵循證據的護理方案[2]，本研究選取我院（2017年1月至2019年12月）收治的80例腹瀉患兒，就探討其在小兒腹瀉臨床護理中的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2017年1月至2019年12月）收治的80例腹瀉患兒，均經大便培養確診，均表現不同程度腹痛、嘔吐、大便次數增加、發熱等，根據不同護理分為兩組，對照組（n=40）接受常規護理，其中男23例，女17例；年齡2個月～6歲，平均（3.25±0.54）歲；病程1～6 d，平均（2.21±0.32）d；脫水程度：25例輕度，13例中度，2例重度；腹瀉類型：10例喂養不當導致腹瀉，15例病毒性腹瀉，16例細菌性腹瀉；觀察組（n=40）接受循證護理，其中男24例，女16例；年齡3個月～6歲，平均（3.28±0.48）歲；病程1～6 d，平均（2.28±0.24）d；脫水程度：24例輕度，13例中度，3例重度；腹瀉類型：12例喂養不當導致腹瀉，15例病毒性腹瀉，14例細菌性腹瀉；兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。

納入標準：①臨床資料完整者；②患兒家屬均知情研究；③無先天殘疾者；排除標準：①重要臟器功能障礙者；②先天性器質性疾病者；③合并癥者。

1.2 方法：兩組患兒均接受觀察監督、相關檢查、病情監護、環境護理、飲食護理等常規護理，觀察組再接受循證護理：

1.2.1 確定循證問題：密切關注患兒臨床癥狀，及時發現電解質紊亂、發熱、脫水、惡心嘔吐等情況，分析腹瀉發生機制及原因，確定小兒腹瀉中的護理問題[3]。

1.2.2 查找循證支持：通過計算機查閱相關文獻，關鍵詞為“小兒腹瀉”、“循證護理”，分析查找資料的科學性、合理性、有效性，并結合患兒的實際情況和醫院實際情況制定護理措施[4]。

1.2.3 實施護理

1.2.3.1 消毒隔離：患兒入院后應當床邊隔離，家屬和醫務人員在與患兒接觸前先洗手。護理期間應佩戴橡膠圍裙或塑料圍裙，確保病房內空氣流通，每天對地板、床鋪、物品、奶瓶、餐具、空氣和衣物進行消毒，防止交叉感染。嬰兒尿布、糞便在處理前應用1% 苯酚皂液消毒1 h，不得隨意處理[5]。

1.2.3.2 心理護理：由于患兒年齡小，不能正確表達癥狀，護理人員應充分了解患兒的癥狀，通過擁抱、游戲、玩具等方式取得兒童的信任，耐心聆聽兒童的訴求。引導家屬安撫孩子的情緒，介紹孩子的情況，了解護理細節，注意事項，消除焦慮、焦慮、緊張等心理問題，耐心回答家屬的問題，消除焦慮[6]。

1.2.3.3 健康教育：加強健康宣傳，嚴格管理食品衛生和水衛生，對患兒家屬進行系統教育，了解小兒腹瀉的治療、預防、護理等知識。防止過熱和感冒，養成良好的衛生習慣，玩具、廁所、尿布、餐具、食物等日常消毒。推廣母乳的優點，同時要補充一些營養品，避免偏食、過量飲食[7]。

1.2.3.4 電解質護理：注意小兒的臨床表現，確保無低鉀、低鈉等，補充液體鹽、電解質。

1.2.3.5 補液護理：鼓勵多次不能口服補液鹽的兒童建立靜脈通道，盡快為嚴重脫水患者補充血容量。

1.2.3.6 營養護理：根據患兒的情況制定減輕腸黏膜負擔的飲食計劃，人工飼養者應停喂牛奶等食物，6 h后給面條、粥、米湯、牛奶，逐漸成為正常飲食，母乳喂養者繼續停喂母乳，補充營養。嚴格遵循少量食物的原則，從少量到多量，從瘦到厚，不吃油膩的東西，保持清淡營養，易于消化的飲食。如果患兒的情況很嚴重，建議在癥狀改善前3 h內不要進食[8]。

1.2.3.7 口腔護理：兒童腹瀉時常嘔吐，體質虛弱，加上長期使用抗生素，細菌容易在口腔生長，應多喝熱水，保證口腔濕潤，用碳酸氫鹽預防鵝口瘡。

1.2.3.8 紅臀護理：由于嬰兒皮膚薄，對外界刺激抵抗力低，糞、尿的刺激容易引起臀部及周圍皮膚紅腫和淡紅斑，不僅可引起感染，還可引起嬰兒啼哭、疼痛、抵抗治療。應做好臀部護理，多通風，更換柔軟吸水性好的棉尿布，勤洗臀部，用吹風機吹干發熱。

1.2.3.9 預防性護理：保持病房物品、地板、被褥、衣服、玩具等清潔和消毒，在消毒后更換尿片、消毒糞便及廢物，隔離處理輪狀病毒腸胃炎，以避免交叉感染[9]。

1.3 觀察指標：對比兩組患兒治療指標和護理療效、并發癥、護理滿意度。護理療效：無效：護理后患兒臨床癥狀無改善或加重；一般：護理后患兒臨床癥狀明顯改善；有效：護理后患兒臨床癥狀消失，各項檢查正常[10]。患兒治療指標包括止瀉時間、退熱時間、住院時間。滿意度分為不滿意、一般、滿意，總滿意度=（滿意+一般）/總人數×100%[11]。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，治療指標以（±s）表示，t檢驗；護理療效、并發癥、護理滿意度以n（%）表示，χ2檢驗；設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療指標對比：觀察組止瀉時間（18.24±2.14）h、退熱時間（42.15±3.25）h、住院時間（5.12±1.08）d，對照組止瀉時間（30.25±3.22）h、退熱時間（56.47±4.36）h、住院時間（6.97±1.36）d，兩組患兒治療指標對比差異明顯（t=19.6463、16.6545、6.7373，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療指標對比[n（±s）]

表1 兩組患兒治療指標對比[n（±s）]

2.2 兩組患兒護理療效對比：觀察組總有效率97.50%（39/40），對照組總有效率82.50%（33/40），兩組患兒護理療效對比差異明顯（χ2=12.5000，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理療效對比[n（%）]

2.3 兩組患兒并發癥對比：觀察組并發癥發生率2.50%（1/40），對照組為15.00%（6/40），兩組患兒并發癥發生率對比差異明顯（χ2=9.7847，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒并發癥對比[n（%）]

2.4 兩組患兒護理滿意度對比：觀察組患者護理滿意度97.50%（39/40），對照組患者總滿意度87.50%（35/40），兩組患者護理滿意度對比差異明顯（χ2=7.2072，P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

小兒腹瀉為兒科常見病，由于其年齡原因，不能有效主訴其具體癥狀，同時很多患兒因懼怕治療還會產生抗拒心理，因此需輔以有效護理促進治療效果[12]。小兒的免疫力低，各項功能發育還不完善，因此除了常規的護理外，還應加強患兒臀部、口腔、營養、口腔、電解質、消毒隔離等方面的護理[13]。

隨著現代社會的發展，人們對護理要求越來越高[14]，循證護理是指以證據為基礎進行護理工作，先要求護理人員掌握相關證據，再與相關資料做比較，并結合實際情況及自身經驗，為患者制定針對性的護理措施，控制細節，避免并發癥，促進治療效果提升，取得家屬信任[15]。

經過本研究結果顯示，觀察組止瀉時間（18.24±2.14）h、退熱時間（42.15±3.25）h、住院時間（5.12±1.08）d，對照組止瀉時間（30.25±3.22）h、退熱時間（56.47±4.36）h、住院時間（6.97±1.36）d，兩組患兒治療指標對比差異明顯（t=19.6463、16.6545、6.7373，P＜0.05）。觀察組總有效率97.50%（39/40），對照組總有效率82.50%（33/40），兩組患兒護理療效對比差異明顯（χ2=12.5000，P＜0.05）。觀察組并發癥發生率2.50%（1/40），對照組為15.00%（6/40），兩組患兒并發癥發生率對比差異明顯（χ2=9.7847，P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度97.50%（39/40），對照組患者總滿意度87.50%（35/40），兩組患者護理滿意度對比差異明顯（χ2=7.2072，P＜0.05）。觀察組治療指標、護理療效、并發癥發生率、護理滿意度均優于對照組，說明循證護理可促進小兒腹瀉康復，值得推廣。

綜上所述，循證護理在小兒腹瀉臨床護理中的應用效果滿意，能顯著提高治療效果，降低并發癥，提高了護理滿意度，值得臨床推廣應用。