三問青光眼

羅興中

青光眼是全球第二大致盲眼病，同時是排名前列的不可逆致盲眼病，且多發生于老年人，一旦失明，難以修復。青光眼是一種終身疾病，發病原因尚不完全清楚，診斷和治療也比較復雜。

患者對青光眼認識不同。有些患者一旦得知患該病就特別緊張，感到恐懼；而有些患者因癥狀不明顯，也就無所謂，直到視力慢慢下降影響學習、生活和工作，才后悔莫及。很多患者及其家屬在就診過程中，對該病存有大量困惑和疑慮，特別是信心不足，不知所措。為了使患者正確認識青光眼，下面我和大家談談青光眼患者最為關注的幾個問題。

怎樣與青光眼“共處”

青光眼是眼內壓力增高，破壞了視網膜及視神經的形態和功能，引起視野縮小及視力減退的一種眼病。青光眼有多種類型，除急性閉角型青光眼有明顯的眼脹痛，且伴同側頭痛、視力急劇下降外，其余類型的青光眼大多數只有眼脹感，甚至眼脹都不明顯。大多數青光眼是慢性疾病，將伴隨終身，因而要求患者做好與青光眼“共處”的思想準備，要把治療青光眼當作生活的一部分，不要過度害怕，也不要視若無睹。

首先，要調整心態，在戰略上藐視，在戰術上重視，要平靜地生活，逐漸改變不良的生活習慣，減少青光眼的誘發因素。其次，要嚴格定期去醫院復查、監測眼壓和病情變化，根據病情制訂相應的治療方案，并嚴格按照治療方案進行治療，就像平常吃飯、工作一樣，把青光眼的治療和隨訪當成每天必做的事情。第三，要保持良好的精神狀態，盡可能多地了解青光眼的知識，避免心理過度緊張而產生悲觀情緒。只有良好的情緒才有利于病情的控制。

治療用藥物好還是手術好

治療青光眼是用藥物好還是手術好？這是青光眼患者及其家屬最為關心的問題。其實，這兩者并無絕對好壞之分，做何種選擇，需要做系統的檢查，明確診斷及分型。如果確診為閉角型青光眼和先天性青光眼，手術是最佳的選擇，而且越早手術越好。若確診為開角型青光眼，首選藥物治療，如藥物不能很好控制病情和眼壓，才考慮手術治療。當然，有些患者因客觀原因（家住偏遠山區、醫療條件相對較差、不能長期用藥或定期隨診等），也可考慮手術。繼發性青光眼的高眼壓時期，在治療原發病的基礎上，可先用藥物降低眼壓。

日常生活要注意什么

總體而言，青光眼患者應保持心情舒暢，避免因情緒激動而加重病情。日常生活應避免飲用濃茶、濃咖啡，飲水量可以不限制，但應避免短時間內大量喝水。據研究，長期吸煙的青光眼患者更易使眼壓升高并進一步發展，故青光眼患者應盡力戒煙。青光眼患者還應避免領口過緊，因為過緊的領口會使眼壓升高。另外，氣候的變化，尤其是寒冬季節室內外溫差大，外出易誘發眼壓升高，故從室內外出，要慢慢適應。最后，要注意的是，有閉角型青光眼高危因素者應避免長期待在暗室內連續看電影、電視、玩手機等，因在暗室內瞳孔散大，易誘發青光眼發作。