唐山某大型鋼鐵集團22560名職工體檢信息分析

李云峰 郝建春 馬慶坤

[摘要] 目的 了解河北省唐山某大型鋼鐵集團職工的身體健康狀況，為開展健康教育、做好預防工作提供依據。方法 以2017年2～12月河北省唐山某大型鋼鐵集團進行健康檢查的22 560名職工作為調查對象，比較不同年齡、性別職工超重或肥胖、高脂血癥、脂肪肝、高血糖、高血壓、肝功異常、腎結石、肝囊腫、膽囊息肉、膽囊結石、腎囊腫、膽囊炎、甲狀腺結節陽性檢出率。 結果 本研究體檢人員≥1項體檢結果異常為20 250名，陽性檢出率高達89.76%。不同年齡陽性檢出率比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。除≥60歲人群外，其他年齡男性陽性檢出率高于女性，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。不同性別體檢人員超重和肥胖、高脂血癥、高血糖、脂肪肝、高血壓、肝功異常、腎結石、腎囊腫陽性檢出率比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。 結論 該企業以男性職工為主，與女性職工比較，健康狀況較差。應當重視男性職工體檢異常指標的潛在影響因素，加強關于健康生活的宣教和學習，制訂健康促進方案，這對職工健康水平的提高具有重大意義。

[關鍵詞] 鋼鐵企業;健康體檢;健康宣教;影響因素;清潔生產技術

[中圖分類號] R195 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）07（b）-0042-04

[Abstract] Objective To understand the physical health of employees of a large iron and steel group in Tangshan， and to provide a basis for health education and prevention. Methods A total of 22 560 employees from a large iron and steel group in Tangshan， from February to December 2017， were selected as survey subjects. The positive detection rate of overweight or obesity， hyperlipidemia， fatty liver， hyperglycemia， hypertension， and liver function abnormality， kidney stones， liver cysts， gallbladder polyps， gallstones， kidney cysts， cholecystitis， thyroid nodules among employees of different ages and genders were compared. Results In this study， the physical examination personnel≥1 physical examination result abnormality was 20 250 people， the abnormal detection rate was as high as 89.76%. Compared with the positive detection rates of different ages， and the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. Except for the population≥60 years old， the positive detection rate of males in other ages were higher than those of females， and the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. The positive detection rates of overweight and obesity， hyperlipidemia， hyperglycemia， fatty liver， hypertension， liver dysfunction， kidney stones， and renal cysts among the physical examination personnel of different genders were highly statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The enterprise is dominated by male employees and has a poorer health status than female employees. Enterprises should pay attention to the potential influencing factors of abnormal physical examination indicators for male employees， strengthening education and learning about healthy life， and formulating health promotion programs， which are of great significance to improving the health of employees.

[Key words] Steel enterprises; Physical examination; Health education; Influence factor; Clean production technology

鋼鐵產業是我國重要的支柱性產業之一，我國目前有超過500家鋼鐵企業，已經有68家鋼鐵企業入圍全球粗鋼產量排行榜，約占入圍企業的49.6%，在經濟建設、社會發展、財政稅收、國防建設以及穩定就業等諸多方面都發揮著舉足輕重的作用。但同時鋼鐵工業也是中國工業部門中能源消耗最多的行業，是節能減排的重點[1-3]。2019年4月，國家生態環境部辦公廳印發的《關于推進實施鋼鐵行業超低排放的意見》[4]指出：“推動實施鋼鐵行業超低排放，實現全流程、全過程環境管理，有效提高鋼鐵行業發展質量和效益。”鋼鐵企業工人的健康水平直接關系企業的經濟效益、社會效益和可持續發展[5]。為預防職業危害，提高職工健康水平，同時為符合環保需求成功實現轉型升級，實現產業的健康發展，清潔生產技術在鋼鐵行業中的開始應用[6]。唐山某大型鋼鐵集團按照國際最高標準進行控制和治理工業污染，實行這樣的清潔生產技術后，為了解該企業職工身體健康狀況，為其開展健康教育、制訂健康促進方案、做好預防工作提供依據。由專門的健康體檢中心對全體企業職工進行健康體檢，對體檢資料分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以河北省唐山市某大型鋼鐵集團全體職工作為研究對象。自2017年2～12月對某大型鋼鐵集團全體職工進行健康體檢，并整理體檢結果。剔除不符合醫學統計的體檢資料（體檢項目不全或缺少結果匯報單），完全符合要求的體檢資料共22 560名，年齡20～83歲，平均（43.43±9.19）歲。其中男18 857名，年齡20～78歲，平均（43.30±9.55）歲;女3703名，年齡22～83歲，平均（44.08±7.04）歲。

1.2 方法

健康檢查包括一般狀況，如身高、體重、血壓;實驗室檢查如生化全項、血細胞分析、血脂系列分析;功能檢查如心臟、肝、膽、胰、脾、腎彩超、頸部椎動脈、頸動脈彩超、甲狀腺彩超、胸部正位片（由于健康體檢對肺部只做了常規胸部正位片檢查，未發現塵肺，故未進行統計分析）。上述項目體檢報告均由高級專業技術職稱的醫師審核完成。

1.3 觀察指標

比較不同年齡、性別體檢職工一般狀況、實驗室檢查及功能檢查指標陽性檢出率情況。

1.4 判定標準

①高血壓：收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或舒張壓≥90 mmHg，或目前仍服用降壓藥物控制血壓。②高脂血癥：膽固醇≥5.70 mmol/L，或三酰甘油≥1.70 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇≥3.10 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇≤0.91 mmol/L。③高血糖：空腹血糖>6.10 mmol/L。④肝功異常：谷丙轉氨酶>40 U/L，或谷草轉氨酶>40 U/L，或谷氨酰轉肽酶>58 U/L。⑤超重或肥胖：體重指數（BMI）≥28 kg/m2（肥胖），24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2（超重）。⑥膽囊結石、膽囊息肉：根據彩超檢查診斷標準。⑦膽囊炎：根據查體情況和彩超檢查診斷標準。⑧肝囊腫：根據彩超檢查診斷標準。⑨脂肪肝：根據彩超檢查診斷標準。⑩腎囊腫、腎結石：根據彩超檢查診斷標準。甲狀腺結節：根據彩超檢查診斷標準。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件對所得數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以例數或百分比表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 22 560名體檢人員基本人口學特征及體檢陽性結果檢出率情況

本研究體檢人員≥1項體檢結果異常為20 250名，陽性檢出率高達89.76%。不同年齡陽性檢出率比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。除≥60歲人群外，其他年齡男性陽性檢出率高于女性，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 22 560名體檢人員不同性別陽性結果檢出率情況比較

肥胖和超重人群總數為13 210名，陽性檢出率為58.55%;高脂血癥人群為8090名，陽性檢出率為35.86%;高血糖人群為5609名，陽性檢出率為24.86%。不同性別體檢人員超重或肥胖、高脂血癥、高血糖、脂肪肝、高血壓、肝功異常、腎結石、腎囊腫陽性檢出率比較，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

本研究結果顯示，年齡和性別是影響健康的兩個重要因素。隨著年齡的增長，職工總體異常檢出率有上升的趨勢。可能隨著年齡的增長，身體功能不斷老化，總體異常檢出率明顯增加。60歲以前，男性職工健康水平較差，且隨著年齡的增長，異常檢出率增加明顯。這與男性生活習慣、飲食結構不合理、職業緊張、工作環境有著密切關系，與類似文獻[7-8]研究結果相近。

該鋼鐵企業男性職工超重或肥胖、高脂血癥、高血糖、脂肪肝、高血壓、肝功異常檢出率高于女性，尤其是超重或肥胖檢出率（58.55%）明顯高于全國水平（45.24%）[9]。畢潔等[7]研究顯示，超重或肥胖是造成高血糖、高血脂等疾病的重要危險因素。杜葳等[10]研究發現，該企業男性鋼鐵高溫作業工人主要攝入的蔬菜、水果、豆類、奶類、魚蝦、鹽及飲水不足，肉類、蛋類攝入過多，飲食結構不合理。同時，造成上述結果的原因可能與男性社會應酬多、工作壓力大、飲食結構不合理、飲酒和攝入脂肪過多、缺乏相應運動有關。工作緊張、生活不規律、都可造成內分泌、代謝及免疫過程變化，導致血糖、血脂、肝功異常[11]，與謝素蓉等[12]在嘉峪關市調查結果相似。

另有研究發現[13-15]，倒班、環境中噪聲、高溫作業職工的營養消耗對血壓、血糖會產生影響。鋼鐵行業屬于重工業行業，在鋼鐵制造的過程中，男性多從事一些重體力勞動，接觸環境中的高溫、噪聲、倒班概率均高于女性。噪聲通過刺激中樞神經系統，導致大腦皮層興奮抑制功能失調，使腎上腺素活性增加，進而刺激去甲腎上腺素釋放從而引起血壓升高[15]。高溫使心血管系統處于應急狀態，促使血管內皮素分泌增加，使血管收縮，進而對高溫作業工人的血壓產生影響[16]。倒班可使工人生物鐘紊亂、睡眠不足，進而引起機體對不利條件的應急反應，長期反復，則會導致代謝紊亂、血糖升高、高血壓等應激綜合征[17]。

腎囊腫、腎結石檢出率男性顯著高于女性的原因可能是男性職工多有吸煙、飲酒的習慣[18]，加上生活水平的提高，吃肉類食品較多、素食較少，導致體內草酸鹽吸收增加。此外，男性職工工作環境中的高溫作業導致出汗多，尿液濃縮，使腎結石、腎囊腫患病率增加[19]。

4 小結

首先，該企業職工尤其是男性職工應當增加自我保健意識，摒棄不良的飲食習慣，并注意加強鍛煉，注重勞逸結合，在日常生活中應做到戒煙戒酒、平衡膳食。合理安排休息時間，倒班人員要注意休息，減少不必要熬夜，保證睡眠時間。心理上要學會自我調節，能以積極心態面對壓力，保持健康的心理狀態。

其次，該企業應關注職工健康狀態，與女性職工比較，男性健康狀況較差。且企業以男性職工為主，尤其需重視男性職工體檢異常指標的潛在影響因素，采取健康促進措施，如增加體檢頻次、加強關于健康生活的宣教和學習，制訂健康促進方案、開展講座、海報宣傳、定期心理疏導[20-21];也可以增加體育基礎設施投入，建立健身房;還可以通過工會組織豐富多彩的文化體育活動。指導職工建立健康的生活方式，保持營養均衡，平衡心里狀態、降低職業緊張，保持理想體重（體重指數：20～<24.0 kg/m2）[22]。

總之，體檢異常指標的潛在危險因素應當引起企業和職工本身的重視，企業和職工可以通過多種途徑、方法制訂健康促進的方案，這對職工健康水平的提高和企業的可持續發展都具有重大意義。

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（收稿日期：2020-01-09）