醫學生職業競爭力影響因素調查研究

蔡心儀，鄭昕垚，林家祺，邵韜滔，楊 燕，方燕君

（汕頭大學醫學院，廣東 汕頭 515000）

2019年9月，人力資源和社會保障部部長指出就業是個國際性問題，中國的就業形勢保持了總體穩定，中國的就業人員數量大，競爭力大。與此同時，隨著社會改革和高等醫學教育的發展，醫生的職業競爭日益激烈[1]。21世紀是信息高速發展、全民教育素質和水平明顯提高的時代，大學生可以更快更多地接受新知識，而醫學生更是需要豐富的知識儲備。然而近年來隨著醫學畢業生數量的逐年增多，就業門檻也逐年提高，提高醫學生職業競爭力勢在必行。職業競爭力是一個人能力的綜合體現，受到社會、政策和自身等方面因素的影響。如何培育醫學生的職業競爭力，使其能從眾多競爭者中脫穎而出，成為各醫學院校的熱門話題[2-3]。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本研究同時調查醫學生與醫護人員對職業競爭力的看法。以粵東某醫學院校在校本科生、研究生為醫學生研究對象，以廣東汕頭某三甲醫院醫聯體在職醫生、護士等為醫護人員研究對象。共回收問卷371份，其中學生問卷319份，醫護人員問卷52份，經篩選全部有效。

1.2 問卷設計

本研究針對醫學生與醫護人員使用不同版本的“醫學生職業競爭力影響因素問卷”。學生版問卷共有3部分，分為個人基本信息、醫學生職業競爭力影響因素、就業成功最大影響因素；醫護人員版問卷共有兩部分，分為個人基本信息和醫學生職業競爭力影響因素。根據王珂的《影響大學生就業競爭力的因素分析》一文，可將影響因素分為外在因素與內在因素兩個維度24個條目，外在因素7個條目，內在因素17個條目。問卷所有條目均采用Likert 5點計分法反向計分，分數越低代表醫學生認為該項的重要性越高。本研究在正式調查前已向在校本科生進行了預調查，確認問卷信效度符合研究預期后再大范圍發放問卷。對正式問卷進行信度分析及效度分析，學生問卷Cronbach′s α 系數為 0.944，醫護人員問卷 Cronbach′s α 系數為0.883；學生問卷KMO值為0.942，醫護人員問卷KMO值為0.647，均在預期合理范圍內。

1.3 調查方法

對在校本科生、研究生及在職醫生、護士進行橫斷面調查，線上發放問卷。

1.4 分析方法

對回收的問卷進行甄別，剔除無效答卷。使用Excel 2016軟件進行數據錄入，進而導入SPSS 23.0軟件進行數據處理。數據為正態分布的參數，以（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，若P＜0.05則存在顯著性差異。

2 結果

2.1 調查對象人口學特征

本次調查對象中醫護人員52名，學生319名；生源地為廣東的學生270名（84.64%），生源地非廣東的學生49名（15.36%）；男生143名（44.83%），女生176名（55.17%）；臨床醫學專業學生225名（70.53%），護理學專業學生41名（12.85%），口腔醫學專業學生53名（16.62%）。

2.2 醫學生和醫護人員對醫學生職業競爭力影響因素重要性的評分

醫護人員對家庭背景這一項目的評分高于學生，對其余項目的評分均低于學生。所學專業、社會實踐經歷、特長、相關專業證書、計算機能力、溝通技能、團隊合作能力、主動學習能力、服務意識、組織管理能力等項目，醫護人員與學生得分比較存在顯著性差異（P＜0.05，見表 1）。

2.3 不同生源地醫學生對職業競爭力影響因素重要性的評分

表1 醫學生和醫護人員問卷評分比較（±s，分）

表1 醫學生和醫護人員問卷評分比較（±s，分）

注：*表示 P＜0.05，**表示P＜0.01

F值P值維度 醫學生1.60±0.71 1.40±0.64 1.72±0.75 2.64±0.90 1.99±0.76 1.61±0.75 1.61±0.75 2.71±0.88 1.64±0.77 2.02±0.88 2.37±0.92 1.59±0.78 1.57±0.72 1.78±0.82 2.44±0.87 1.45±0.70 1.63±0.78 1.53±0.74 1.50±0.71 1.58±0.73 1.60±0.71 1.75±0.77 2.10±0.87 1.84±0.77外在因素內在因素學校知名度學歷所學專業家庭背景社會關系社會需求國家政策性別成績社會實踐經歷特長動手能力相關專業證書外語能力計算機能力溝通技能科研創新探究能力團隊合作能力主動學習能力形象與醫德修養自我規劃能力服務意識就業所在地方言組織管理能力0.886 3.262 7.291 0.871 0.047 0.192 1.278 0.080 1.956 6.075 13.273 3.405 6.204 2.262 25.126 5.518 3.288 5.701 9.292 2.592 2.798 7.543 3.417 7.126 0.347 0.072 0.007**0.351 0.829 0.662 0.259 0.777 0.163 0.014*0.000**0.066 0.013*0.133 0.000**0.019*0.071 0.017*0.002**0.108 0.095 0.006**0.065 0.008**條目 醫護人員1.50±0.67 1.23±0.51 1.42±0.64 2.77±1.20 1.96±1.05 1.56±0.67 1.48±0.64 2.67±1.08 1.48±0.70 1.69±0.88 1.87±0.93 1.38±0.57 1.31±0.54 1.60±0.75 1.79±0.85 1.21±0.46 1.42±0.64 1.27±0.56 1.19±0.44 1.40±0.63 1.42±0.57 1.44±0.64 1.87±0.82 1.54±0.75

廣東學生社會需求與性別兩項評分高于非廣東學生，其余項目評分低于非廣東學生，溝通技能、科研創新探究能力兩項廣東學生與非廣東學生評分比較存在顯著性差異（P＜0.05，見表 2）。

表2 不同生源地醫學生問卷評分比較（±s，分）

表2 不同生源地醫學生問卷評分比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05

F值P值維度 廣東學生1.59±0.68 1.39±0.62 1.71±0.71 2.63±0.90 1.99±0.74 1.61±0.76 1.60±0.69 2.75±0.88 1.62±0.75 2.01±0.86 2.33±0.88 1.57±0.74 1.56±0.69 1.74±0.76 2.42±0.84 1.40±0.64 1.59±0.75 1.51±0.72 1.47±0.66 1.55±0.69 1.57±0.67 1.74±0.74 2.08±0.82 1.82±0.75外在因素內在因素學校知名度學歷所學專業家庭背景社會關系社會需求國家政策性別成績社會實踐特長動手能力相關專業證書外語能力計算機能力溝通技能科研創新探究能力團隊合作能力主動學習能力形象與醫德修養自我規劃能力服務意識就業所在地方言組織管理能力1.808 2.471 5.048 0.000 1.822 0.917 7.595 0.098 0.695 1.180 4.930 5.704 2.856 1.784 3.739 10.059 0.033 2.136 9.325 2.863 6.459 0.205 11.767 0.024 0.716 0.543 0.547 0.646 0.900 0.723 0.707 0.055 0.346 0.694 0.098 0.255 0.491 0.059 0.514 0.028*0.044*0.278 0.210 0.153 0.286 0.406 0.311 0.176條目 非廣東學生1.63±0.83 1.45±0.79 1.80±0.98 2.69±0.92 2.00±0.84 1.57±0.91 1.65±1.01 2.49±0.85 1.73±0.86 2.06±0.97 2.61±1.13 1.73±0.97 1.63±0.86 1.98±1.07 2.51±1.00 1.71±0.94 1.84±0.94 1.63±0.86 1.65±0.95 1.71±0.94 1.71±0.87 1.84±0.92 2.24±1.09 1.98±0.83

2.4 不同性別醫學生對職業競爭力影響因素重要性的評分

男生對家庭背景、特長兩項的評分低于女生，其余項目評分均高于女生。社會需求、國家政策、性別、相關專業證書、計算機能力、團隊合作能力、主動學習能力、形象與醫德修養、服務意識項目，男女生評分比較存在顯著性差異（P＜0.05，見表3）。

2.5 不同專業醫學生對職業競爭力影響因素重要性的評分

表3 不同性別醫學生問卷評分比較（±s，分）

表3 不同性別醫學生問卷評分比較（±s，分）

注：*表示 P＜0.05，**表示P＜0.01

F值P值維度 男生1.62±0.79 1.47±0.73 1.76±0.98 2.59±0.93 2.03±0.84 1.71±0.94 1.72±0.90 2.92±0.96 1.68±0.87 2.12±1.02 2.33±1.02 1.68±0.90 1.67±0.81 1.87±0.99 2.59±1.00 1.52±0.82 1.78±0.93 1.68±0.89 1.64±0.86 1.69±0.88 1.66±0.81 1.85±0.91 2.20±1.01 1.93±0.86外在因素內在因素學校知名度學歷所學專業家庭背景社會關系社會需求國家政策性別成績社會實踐特長動手能力相關專業證書外語能力計算機能力溝通技能科研創新探究能力團隊合作能力主動學習能力形象與醫德修養自我規劃能力服務意識就業所在地方言組織管理能力7.805 13.991 3.351 1.790 4.938 12.784 14.544 0.351 6.549 10.364 5.547 6.589 6.671 14.151 18.658 9.912 11.710 22.073 30.226 17.310 11.904 11.572 22.792 2.453 0.591 0.084 0.379 0.352 0.389 0.031*0.017*0.000**0.417 0.067 0.483 0.076 0.020*0.090 0.006**0.126 0.129 0.002**0.002**0.022*0.129 0.043*0.075 0.068條目 女生1.58±0.63 1.34±0.54 1.69±0.68 2.68±0.88 1.95±0.68 1.52±0.62 1.51±0.59 2.54±0.77 1.61±0.68 1.93±0.74 2.40±0.84 1.52±0.66 1.48±0.62 1.70±0.64 2.31±0.72 1.39±0.59 1.51±0.61 1.40±0.59 1.39±0.53 1.49±0.57 1.54±0.60 1.67±0.63 2.02±0.73 1.77±0.67

不同專業醫學生對團隊合作能力與服務意識兩項的評分比較存在顯著性差異（P＜0.05，見表4）。

表4 不同專業醫學生問卷評分比較（±s，分）

表4 不同專業醫學生問卷評分比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05

F值P值維度 護理學專業1.63±0.83 1.32±0.72 1.56±0.81 2.78±0.94 1.98±0.82 1.59±0.84 1.61±0.86 2.51±2.74 1.71±0.81 1.90±0.83 2.32±0.93 1.44±0.71 1.54±0.75 1.83±0.80 2.27±0.74 1.44±0.81 1.59±0.74 1.32±0.79 1.37±0.70 1.56±0.74 1.51±0.71 1.66±0.76 2.12±0.78 1.71±0.72外在因素內在因素學校知名度學歷所學專業家庭背景社會關系社會需求國家政策性別成績社會實踐特長動手能力相關專業證書外語能力計算機能力溝通技能科研創新探究能力團隊合作能力主動學習能力形象與醫德修養自我規劃能力服務意識就業所在地方言組織管理能力臨床醫學專業1.59±0.71 1.42±0.64 1.77±0.76 2.60±0.88 1.98±0.75 1.64±0.82 1.61±0.74 2.74±0.91 1.63±0.79 2.07±0.91 2.36±0.95 1.64±0.82 1.58±0.72 1.72±0.84 2.47±0.89 1.46±0.70 1.60±0.80 1.56±0.76 1.51±0.71 1.60±0.75 1.63±0.71 1.81±0.79 2.09±0.91 1.87±0.79 0.020 0.808 2.167 0.622 0.165 1.434 0.354 1.317 0.109 1.300 0.022 2.375 0.474 1.257 1.591 0.551 0.554 3.134 1.564 0.990 1.131 4.024 0.078 2.242 0.981 0.447 0.117 0.537 0.848 0.240 0.702 0.270 0.897 0.274 0.978 0.095 0.623 0.286 0.206 0.577 0.575 0.045*0.211 0.373 0.324 0.019*0.925 0.108條目 口腔醫學專業1.62±0.60 1.34±0.55 1.64±0.68 2.68±0.96 2.02±0.75 1.49±0.58 1.57±0.72 2.74±0.79 1.62±0.66 1.87±0.76 2.43±0.82 1.51±0.61 1.55±0.70 1.98±0.67 2.42±0.84 1.40±0.63 1.77±9.72 1.55±0.61 1.57±0.72 1.47±0.64 1.53±0.70 1.57±0.67 2.13±0.74 1.83±0.67

3 討論

3.1 醫學生職業競爭力受家庭、個人、國家和社會因素的影響

表1顯示，醫護人員對醫學生家庭背景的重視程度低于學生。家庭背景這一因素可能會對醫學生將來的學業成就和職業競爭力產生影響[4]。李功華的調查顯示，所學專業、學歷等對某些醫學高校學生就業有顯著影響，國家政策和社會需求等對醫學生就業也有影響[5]。

3.2 應針對不同生源地、性別學生提高其職業競爭力

在當今社會，主動學習是高端人才必備的技能。王懷宇等的研究顯示，可以通過評價每位醫學生的主動學習情況來促進其主動學習[6]。醫學生溝通技能與醫患關系密切相關，科研能力則影響著醫學生的創新發展和技術技能，提高生源地非廣東醫學生的溝通技能和科研創新能力非常必要。在相關溝通技能培訓課程中，教師要關注非廣東醫學生的學習情況。同時，醫學院校應當通過學生科研能力培養促進學風建設，并提高生源地非廣東醫學生對科研活動的興趣和參與積極性[7]。

從總體來看，男生僅對家庭背景、特長兩項的重視程度高于女生。風笑天等的研究發現女生就業過程中比男生更依賴家庭背景[8]，這與本研究調查結果是相反的。在寇瑾妍等的研究中，高校醫學生中相較男生女生認為藝術教育對增加就業機會更為重要，這也與本研究的結果相悖[9]。基于此，醫學院校可以設置一些符合自身特點的藝術課程，如音樂治療、醫學美學等，提高醫學生職業競爭力。

3.3 注重培養醫學生團隊意識和服務意識

護理學專業學生認為團隊合作的重要性遠高于臨床醫學專業和口腔醫學專業學生。黃如德指出急診科護理人員采用團隊管理模式能提升業務水平，有利于提高職業競爭力[10]。口腔醫學專業學生對服務意識重要性的認同度最高，而臨床醫學專業學生認同度最低。醫學屬于服務行業，應該注重醫學生服務意識培養。

4 本研究的不足

本研究使用的問卷是根據王珂《影響大學生就業競爭力的因素分析》一文中的分類方法改編的，從未被使用過，可能存在一定的誤差。以后我們會開展追蹤醫學生對職業競爭力影響因素認知變化的縱斷面研究，為精準醫療提供更好的建議。