家庭環境、人格對護理學專業大學生人文關懷能力的影響

許金仙 ，廖佳奇 ，吳 勤

（1.贛南醫學院護理學院，江西 贛州 341000；2.贛南醫學院第一附屬醫院，江西 贛州 341000；3.贛州市人民醫院，江西 贛州 341000）

關懷能力是指幫助人們建立關懷的人際關系，或者幫助人們關懷客觀物體和形成關愛信念的能力，這種能力能改善他人的生存狀況[1]。醫學集自然科學與社會科學、科學精神與人文精神于一體，起源于人類關懷需要的本質[2]。護理學作為醫學類重要學科之一，是與關懷關系最為密切的學科，其本質和核心是關懷[3]。因此，人文關懷能力是護理學專業大學生（以下簡稱護生）人文素養的重要組成部分，是護生核心能力之一。國家衛計委在《中國護理事業發展規劃綱要2016—2020年》[4]中明確提出，要不斷提高護理人員人文關懷能力。因此，加強在校護生人文關懷教育，培養護生人文關懷能力已成必然。

本研究試圖利用路徑分析明確家庭環境、人格與護生人文關懷能力之間的關系，旨在探索人文關懷能力的主要影響因素，為培養和提升護生人文關懷能力提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取贛州市某醫學院校2016級本科護理學專業實習前（即學生入校第六學期快結束時）學生，共回收問卷202份，有效問卷202份，有效回收率100.00%。其中男生13人（6.44%），女生 189人（93.56%）；城市生源72人（35.64%），農村生源130人（64.37%）；獨生子女41人（20.30%），非獨生子女161人（79.70%）；平均年齡（20.72±0.96）歲。

1.2 研究工具

1.2.1 關懷能力量表中文版[5]該量表包括3個維度，即耐心（10個條目，其特點是耐性和韌性），勇氣（13個條目，即處理未知情況的能力）和理解（14個條目，即對自己、他人及周圍環境的了解程度），量表的同質信度以Cronbach′s α系數評估，總量表為0.925，重測信度r值為0.824，有較好的信效度。采用Likert 7級評分，從“強烈反對”到“強烈贊同”分別賦值1～7分，總分37～259分。

1.2.2 家庭環境量表中文版（FES－CV）[6]該量表由費立鵬等于1991年在美國心理學家Moss編制的家庭環境量表（FES）基礎上修訂而成。該量表含10個分量表，即親密度、情感表達、矛盾性、獨立性、成功性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性和控制性。本研究利用親密度、情感表達、矛盾性、成功性、組織性、控制性分量表進行調查。其Cronbach′s α系數，重測信度r值：親密度（0.75，0.74），情感表達（0.42，0.62），矛盾性（0.67，0.73），成功性（0.55，0.92），組織性（0.63，0.90），控制性（0.53，0.63）。

1.2.3 艾森克人格問卷簡式量表中國版（EPQ-RSC）[7]共48個項目，每個項目選項為“是”與“否”，分別記為1分與0分，包括 E（內外向）、N（神經質）、P（精神質）和 L（掩飾性）4個分量表，評分越高表明越外向，情緒越不穩定，精神質或者掩飾性越強。本研究對所有受試評出各維度粗分，為了消除年齡、性別因素的影響，按手冊再將得分轉換為T分（標準化分）進行分析處理。L量表為掩飾性量表，用來判斷問卷的有效或無效，因此本研究不將L量表得分納入分析。該量表具有良好的信、效度。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0對數據進行相關分析、回歸分析、中介效應分析和路徑分析。

2 結果

2.1 護生人文關懷能力得分情況

護生人文關懷能力總分為（187.52±18.82）分，與國內常模相比，差異有顯著性（P<0.01，見表1）

2.2 護生人文關懷能力、家庭環境和人格的相關性分析（見表2）

2.3 人格在家庭環境與人文關懷能力關系中的中介效應分析

表1 護生人文關懷能力得分情況（±s，分）

表1 護生人文關懷能力得分情況（±s，分）

t值P維度 得分187.52±18.82 71.41±9.78 57.09±9.96 59.02±6.35總分理解勇氣耐心條目數37 14 13 10國內常模191.04±19.49 73.22±9.82 59.31±10.43 58.51±6.17-2.66-2.63-3.17 0.01<0.01<0.01<0.01<0.05

表2 護生人文關懷能力、家庭環境和人格的相關系數（r）

采用溫忠麟等[8]對于中介變量檢驗的方法，就人格在家庭環境和人文關懷能力關系中的中介作用進行檢驗。

回歸分析一：以家庭環境各維度為預測變量，對人文關懷能力進行回歸分析（見表3）。親密度進入回歸方程（P<0.05），得到的多元回歸方程：人文關懷能力總分=165.732+1.663（親密度）。

表3 護生家庭環境對人文關懷能力的回歸分析

回歸分析二：以親密度為預測變量，以神經質和內外向為因變量進行回歸分析（見表4），親密度進入回歸方程（P<0.01）。

表4 護生家庭環境對人格的回歸分析

回歸分析三：分別以親密度+神經質和親密度+內外向為預測變量，對人文關懷能力進行回歸分析（見表5）。

表5 護生家庭環境和人格對人文關懷能力的回歸分析

繪制路徑分析圖（見圖1、2）。由圖1可知，親密度對人文關懷能力的中介效應不完全通過中介變量“神經質”的中介來達到影響，親密度對人文關懷能力有直接效應。神經質中介效應占總效應的比例為-0.211×-0.180÷0.328=0.116，即11.6%。由圖2可知，親密度對人文關懷能力的中介效應不完全通過中介變量“內外向”的中介來達到影響，親密度對人文關懷能力有直接效應。內外向中介效應占總效應的比例為0.295×0.270÷0.241=0.330，即33.0%。

3 討論

本研究結果顯示，護生人文關懷能力總分為（187.52±18.82）分，與國內常模相比，護生人文關懷能力總分處于中分段水平，護生人文關懷能力總分及理解和勇氣維度得分與國內常模相比，差異有顯著性（P<0.01）。提示護生人文關懷能力有待提高。本研究中，護生人文關懷能力總分高于馬語蓮等[9-11]的研究結果，可能與近年來醫學呼喚人文關懷回歸，護理學科發展更加重視人文關懷，各大院校紛紛嘗試圍繞人文關懷教育開設相關課程，護生人文關懷能力得以提升有關。

圖1 護生家庭環境、人格神經質維度與人文關懷能力的路徑分析

圖2 護生家庭環境、人格內外向維度與人文關懷能力的路徑分析

進一步的回歸分析結果顯示，親密度、神經質和內外向能夠很好地預測人文關懷能力。中介效應檢驗和路徑分析結果表明，神經質和內外向在親密度與人文關懷能力之間起部分中介作用。說明親密度不僅對護生人文關懷能力有直接影響，還可以通過神經質和內外向維度的中介作用對人文關懷能力產生間接影響。提示護生家庭關系越親密，家庭矛盾越少，情緒越穩定，對外界的興趣越大，性格越外向，人文關懷能力越強。親密度較高的家庭可以給予孩子更多被關懷體驗，這些體驗有利于孩子理解他人的處境和對他人的關懷需求感同身受[12]；同時，親密度較高的家庭可以為孩子提供人際交往方面指導[13]，提高孩子對外界的參與度，增強人際適應性[14]，提高人文關懷能力。因此，要將學校教育策略與護生家庭環境要素、人格特質相結合，以更好地培養和提高護生人文關懷能力。