現代醫學模式下醫衛類高職生物化學課程改革實踐及反思

郭赟婧，方 敏，陳曉姣

（長沙衛生職業學院，湖南 長沙 410000）

隨著醫學模式轉變，對于醫學生的教育不僅要注重醫學知識傳授與技能訓練，還要注重學生自學能力、協作能力等關鍵能力以及職業道德、人文關懷意識培養。生物化學是醫藥專業基礎學科，學生通過學習該課程知識，打下專業基礎，培養關鍵能力與職業素質。通過課程改革，幫助學生更好地達成學習目標，同時培養學生適應現代醫學模式與社會發展需求的關鍵能力和道德品質。

1 課程改革方案

1.1 根據內容選擇教學方法

采用傳統的“指導—接收”模式與“自學—輔導”模式相結合的教學模式，根據課程內容選擇教學方法。如課程內容與臨床聯系密切，則采用案例教學法；課程內容若相對好理解或涉及熱點內容，則采取PBL教學法；課程內容若抽象難懂，則以講授法為主。采用多種教學方法，運用討論、翻轉課堂、知識拓展等形式，提高學生學習主動性、信息檢索與分析能力、團隊協作能力和解決問題能力。

1.2 豐富課程資源

除傳統教材、課件等資源外，擴充課程資源，如各種視頻、文字資料等，根據課程需要和培養目標，選擇不同類型的課程資源。課程資源整體上分線上、線下兩部分，線下資源主要供學生課堂討論使用，線上資源主要供學生預習、復習及拓展學習使用。擴充課程資源的主要目的是幫助學生更好地理解抽象內容，鞏固知識，內化知識。線下資源中過程演示動畫的利用，可幫助學生理解抽象內容，生活案例可供學生討論使用。線上資源有幫助學生預習、復習知識的名師講堂、微課等，還有幫助學生擴大知識面的各種新聞、趣事材料。擴充題庫時，注重擴充有利于培養學生自學能力、人文素質的習題。

1.3 完善評價體系

加強課程評價體系改革，注重過程性評價，注重對學生學習態度、關鍵能力、人文素質的考核。根據課堂組織形式，設置考查點，并利用信息技術，隨時進行過程性評價。比如，針對學生自學、討論情況，考查自學能力及解決問題能力；針對學生小組任務完成情況，考查團隊協作能力；通過實驗，考查學生實驗設計能力、實驗操作能力及分析能力等；通過卷面考試（增設案例題、綜合題），考查學生對知識的融會貫通能力及人文關懷能力。

1.4 將關鍵能力培養與思政教育融入教學

在教學方法、課程資源、評價體系方面關注學生關鍵能力和人文素質培養。學生通過自學、討論、練習，鍛煉自學能力、團隊協作能力。將思政元素融入課程資源，比如，對于蛋白質的元素組成，可以三聚氰胺奶粉事件，對學生進行誠實守信的教育；對于遺傳信息傳遞表達內容，可以“基因編輯嬰兒”案例，對學生進行倫理道德教育等。此外，還可將這些案例設為考試的論述題，考查學生人文素質。

1.5 有效利用信息化手段

對于信息化手段，主要依靠但不局限于超星學習通平臺，每一章節都有與線下教學相匹配的課程資源，內容與線下教學相符，主要起總結知識、拓展知識與答疑的作用，對于某些章節，還制作了相關微課，幫助學生更好地理解基礎知識。在案例教學和PBL教學中運用信息化手段，給師生提供實時互動平臺。

2 對象與方法

將課程改革方案應用于長沙衛生職業學院2019級護理專業7個班教學中，課程開設于大一第一學期。課程教學結束后，以問卷調查形式，從教學方法、課程資源、課程評價、能力培養、信息化效果5個方面，對學生進行調查。利用超星學習通進行線上問卷發放，共發放問卷368份，回收有效問卷362份，問卷有效回收率98.37%。

3 結果

3.1 教學方法

在教學中采取幾種教學方法，針對學生最喜歡的教學方法和印象最深刻的一節課進行調研，了解學生在PBL教學中的感受（見表 1）。

調查結果顯示，學生對案例教學法的喜愛程度最高，但從教學效果來看，效果最好的還是傳統教學法。在PBL教學過程中，學生覺得最大的學習困難是基礎不扎實，覺得自己缺乏學習自覺性的學生占比也較大。

表1 教學方法

3.2 課程資源

擴充包括視頻、文字資料等類型的線下線上課程資源，針對學生喜歡的和對其幫助最大的課程資源進行調查。結果顯示，學生最喜歡的課程資源是相關新聞及故事，學生認為對學習幫助最大的資源是練習題（見表2）。

表2 課程資源

3.3 課程評價方式

對學生課堂學習積極性進行調研，結果顯示，開展過程性評價后，學生課堂學習積極性顯著提高（見表3）。

表3 課程評價方式

3.4 關鍵能力培養與思政教育效果

針對學生關鍵能力培養以及思政教育效果進行調研，結果顯示，課程改革對培養學生關鍵能力和提高思政教育質量有積極作用（見表4）。

表4 關鍵能力培養與思政教育效果

3.5 信息化手段使用情況

本研究利用的信息化教學工具主要是超星學習通平臺，針對其輔助教學效果以及學生利用信息化手段學習目的進行調研。結果顯示，信息化手段的輔助教學效果較好，學生主要利用信息化手段進行課后復習（見表5）。

表5 信息化手段使用情況

4 結論及反思

4.1 教學方法不盲目摒“舊”追“新”

隨著信息技術發展和PBL教學法的興起，課堂教學改革主張以學生為主體，把傳統講授法放在了各種“新”教學方法的對立面，認為其“填鴨”“老套”，所以想盡辦法用其他教學方法取代傳統講授法。調查發現，學生對PBL教學法感到吃力，主要是因為基礎薄弱，缺乏學習自覺性。調研發現，學生印象最深刻的仍然是傳統教學法，學生認為對學習幫助最大的課程資源是練習題。可見，不考慮課程和學生實際情況，為了改革而強迫用“新”并不適宜。根據前期學習經驗，學生比較適應傳統教學法，相對而言，PBL教學法對師資、教學條件以及學生基本素質的要求較高[1-2]，若沒有適宜的條件，卻硬要采用PBL教學法，恐怕會適得其反。當然，以學生為中心的教學方法有其優越性，我們應該在綜合學情和師資條件的情況下，探索相關教學方法。

4.2 課程資源要高效易懂

對于課程資源，學生認為最有用的資源是練習題，其次是PPT，選擇微課視頻的占比最小。綜合課程要求和學生情況，這個結果可能是因為練習題和PPT能讓學生高效掌握知識，而關于知識點講解，課堂演示就很好理解，故不選擇微課視頻，這也從另一個方面印證學生更適應傳統教學法。學生最喜歡的課程資源是相關新聞及故事，選擇名師公開課的人數占比最小，反映學生更喜歡精悍高效的資源。同是趣味性強的資源，學生更愿意選擇新聞、故事，而不是科教片，同是課程資源，學生更愿意選擇參考書籍而不是名師公開課，這是因為新聞、故事更為短小精悍，而利用參考書籍，學生可以便利地找到自己所需知識點。調研發現，學生對課程資源的選擇原則就是高效且易懂，這樣對學習的輔助作用也更為顯著。

4.3 注重過程性評價

生物化學內容關聯性很強，新陳代謝方面知識掌握情況不佳，就會影響其他方面知識學習。加強過程性評價，對學生而言，能督促其腳踏實地地學好每一個知識點，而不是在期末考試前臨時抱佛腳；對教師而言，不會因為學生期末考試失誤，而對其課程學習效果的評價有失偏頗。過程性評價注重每一次任務完成情況，而配合教學改革的每一次任務都體現了能力培養和思政教育目標，因此，過程性評價結果能反映學生關鍵能力培養和思政教育效果。

4.4 關鍵能力培養與思政教育、課程改革相輔相成

現代醫學模式向“生物—心理—社會”轉變，決定了對醫學生的培養不僅涉及專業知識，更注重其人文關懷意識、職業道德、自學能力、協作能力培養，因此，在課程改革中，要有意識地加強思政教育與關鍵能力培養。其實很多改革手段本身就能夠達到這樣的目的，比如，改革教學方法，向以學生為中心轉變，這便對學生自學、團隊協作等關鍵能力提出了要求。而在思政教育中，其一，針對一些案例，設置人文考查情景，激發學生學習興趣；其二，生物化學內容抽象，可通過擬人手法，幫助學生理解，同時引入思政元素，如酮體生成是“肝內生成肝外利用”，就可強調肝臟為整體默默付出的奉獻精神[3]。

4.5 信息化手段強調有效

信息化手段對學生能力和素質培養有較大的促進作用，能為PBL教學、案例教學的開展提供良好條件。本課程改革中，設置了多種線上資源，包括進行PBL教學所需資料、幫助學生掌握知識的各種視頻及習題、學生進行拓展學習的各種視頻及文字資料，同時設置觀看視頻及資料、完成習題等各種任務。調研發現，大多數學生對信息化手段的輔助教學作用是肯定的。學生主要利用線上資源進行復習，這一方面與本課程線上資源類型和教學要求有關，另一方面，是因為學生正在適應利用信息化手段進行學習，在教學模式已由傳統線下教學轉變為線上線下混合教學的情況下，學生學習方法仍是與傳統教學模式相匹配的，因此，學生認為習題這種課程資源對自己學習的幫助更大。在利用信息化手段時，應結合學情，強調信息化手段對學生學習的幫助，不要讓學生覺得其是負擔。比如，讓學生制作學習難度大的視頻、完成要求較高的任務，為了開展線上教學而不分情況地將任務放到線上進行，這樣很容易使學生為了完成任務而敷衍了事，不利于學生自學能力培養與良好學習習慣的養成。所以，信息化手段強調的是有效，而不在于多和華麗。

總之，在現代醫學模式轉變、大力提倡課程思政、信息技術快速發展的背景下，生物化學課程改革應順應時代發展潮流，培養有高尚醫德、人文關懷意識、較強專業能力與關鍵能力、適應時代發展需求的高質量醫療衛生人才。