布地奈德福莫特羅結(jié)合無創(chuàng)通氣治療老年人呼吸衰竭療效觀察

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目前對于老年人而言，呼吸衰竭是老年患者最主要的死亡原因之一[1]。患者通常存在低氧血癥與高碳酸血癥，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的缺氧表現(xiàn)，引起各臟器出現(xiàn)衰竭征象從而出現(xiàn)死亡。目前臨床上對于老年患者通常采取機(jī)械通氣的方式改善患者缺氧癥狀，但由于患者機(jī)體功能出現(xiàn)不同程度的衰竭，因此對患者采取盡量小的損害來改善缺氧癥狀對患者死亡率的降低有著至關(guān)重要的作用[2]，因此本研究針對老年呼吸衰竭患者采取哪種干預(yù)方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

資料和方法一、臨床資料 選取在我院接受在2017年1月-2018年12月期間進(jìn)行治療的老年呼吸衰竭患者共80例，按照干預(yù)方式不同隨機(jī)分為對照組與實驗組，其中對照組患者男性共21例，女性19例，年齡范圍在55～75歲，平均年齡為（65±4.7）歲，實驗組患者男性共20例，女性20例，年齡范圍在55～77歲，平均年齡為（66±4.7）歲，2組患者年齡性別等數(shù)據(jù)不具有顯著差異，實驗具有可比性P＞0.05。

二、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合：①患者各項臨床診斷符合呼吸衰竭癥狀。②實驗患者均知情并同意此次研究并簽署同意書，患者家屬支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：①異常藥物過敏史與藥物變態(tài)反應(yīng)病史。②排除妊娠期婦女。

三、治療方法 對照組患者采取機(jī)械通氣及常規(guī)抗感染藥物應(yīng)用干預(yù)，實驗組患者采取布地奈德福莫特羅結(jié)合無創(chuàng)通氣進(jìn)行應(yīng)用干預(yù)。

①所選對照組患者 對照組患者采取常規(guī)抗生素以及糖皮質(zhì)激素進(jìn)行干預(yù)治療，在進(jìn)行藥物治療的同時采取機(jī)械通氣方式來改善患者的缺氧癥狀。

②所選實驗組患者 實驗組患者采取無創(chuàng)式雙通道正壓通氣進(jìn)行吸氧操作，患者采取鼻罩，并持續(xù)給予患者雙水平正壓通氣，在吸氧操作中保持患者鼻罩呼氣壓在4～6cmH2O范圍內(nèi)，吸氣壓保持在8～12cmH2O范圍內(nèi)，采取布地奈德福莫特羅進(jìn)行吸入治療干預(yù)，每次吸入1～2次，每日早晚各吸入1次，對于未存在癥狀緩解的患者可每次吸入3～4次，每日早晚各吸入1次，當(dāng)患者在每日吸入2次后呼吸衰竭癥狀有所緩解，應(yīng)逐漸降低對患者的吸入劑量，并維持在最低有效劑量的水平[3]。

表1 所選2組患者干預(yù)前后肺功能改善情況數(shù)據(jù)比較[n（%）]

表2 所選2組患者干預(yù)后臨床療效數(shù)據(jù)比較[n（%）]

四、觀察指標(biāo) 觀察所選2組患者采取不同干預(yù)方式前后患者肺功能相關(guān)指標(biāo)改善情況以及臨床療效。

五、療效評定 臨床療效判定：所選患者優(yōu)：患者各種臨床缺氧癥狀基本消失，患者意識障礙情況明顯改善，血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)達(dá)到正常水平；良：患者各種臨床缺氧癥狀明顯改善，患者意識障礙情況有所改善，血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)明顯改善；差：患者各種缺氧臨床癥狀改善情況不明顯甚至出現(xiàn)病情加重情況，患者意識障礙情況改善情況不明顯，血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)未達(dá)到正常水平。總有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

六、研究方法 數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計量資料采用百分率表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果一、所選2組患者干預(yù)前后肺功能改善情況數(shù)據(jù)比較 根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，所選2組患者干預(yù)前各項數(shù)值對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），采用不同方法干預(yù)后，實驗組患者肺功能改善情況與對照組患者肺功能改善情況對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

二、所選2組患者干預(yù)后臨床療效數(shù)據(jù)比較根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實驗組患者干預(yù)后臨床療效（95.00%）與對照組患者干預(yù)后臨床療效（82.50%）存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

討 論老年人呼吸衰竭通常是患者自身呼吸系統(tǒng)合并其他疾病或創(chuàng)傷、藥物中毒、換氣功能出現(xiàn)障礙等情況，引起二氧化碳在患者體內(nèi)大量積聚引起的患者出現(xiàn)缺氧癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的機(jī)體生理功能紊亂現(xiàn)象[4]，且患者由于年齡較大，身體各臟器功能出現(xiàn)不同程度的衰退跡象，因此老年人在出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸衰竭時極易出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，因此對于及時采取積極有效的糾正措施針對患者缺氧癥狀顯得至關(guān)重要，目前臨床上通常采取機(jī)械通氣的方式進(jìn)行缺氧糾正，但會對老年人呼吸道造成二次損傷引起較為嚴(yán)重的后遺癥，因此對老年患者采取無創(chuàng)通氣來糾正缺氧可以有效減少患者呼吸道的損害情況，從而提高患者的治療效果[5]。

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，所選2組患者干預(yù)前各項數(shù)值對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），采用不同方法干預(yù)后，實驗組患者肺功能改善情況與對照組患者肺功能改善情況對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），實驗組患者干預(yù)后臨床療效（95.00%）與對照組患者干預(yù)后臨床療效（82.50%）存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于老年呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)通氣結(jié)合布地奈德莫特羅進(jìn)行缺氧糾正，可有效減少吸氧過程中對老年人呼吸道的損害情況，大大減少患兒治療中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，有效提高患者的治療效果從而大大降低死亡率。