1991—2014年5個監測年度大理州小學生蛔蟲感染流行特征分析

劉彥君，管 芳

（大理州疾病預防控制中心，云南大理 671000）

蛔蟲呈世界性分布，在溫熱、潮濕地區，生活水平低、環境衛生和個人衛生差的地方，蛔蟲病常呈地方性流行。我國是蛔蟲感染較嚴重的國家之一，分布范圍遍及全國〔1〕。該病影響兒童的食欲和腸道消化、吸收功能，妨礙兒童生長發育，并且可產生較多的并發癥，嚴重時還可危及生命。20多年來，各地積極開展群防群治，并隨著社會經濟發展，生活水平不斷提高，人群蛔蟲感染狀況發生了較大變化。為了解大理州小學生的蛔蟲感染情況，本文通過對1991、2000、2005、2010、2014年學生體質調研蛔蟲感染的數據進行分析，為今后制定有效的預防控制策略提供理論依據。

1 對象與方法

1.1監測對象采用1991、2000、2005、2010和2014年大理州學生體質健康調研蛔蟲監測數據，按照歷次《全國學生體質健康狀況調查研究工作手冊》要求，采取整群抽樣，抽取白族聚居地區的喜洲、周城和漢族為主的大理市及農村為主的祥云縣小學生為監測對象。5年累計抽取小學生5 262名，其中1991年1 224名、2000年2 136名、2005年878名、2010年635名、2014年389名。

1.2檢查方法按照歷次《全國學生體質健康狀況調查研究工作手冊》的規定，采用改良加藤厚涂片法檢測蛔蟲卵，經云南省調研組檢查和驗收，質量控制符合調研要求。

1.3統計分析采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，按照年度、民族、性別分類比較，率比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1大理州小學生5個監測年度蛔蟲感染情況5個監測年度中，大理州小學生蛔蟲感染率1991年最高，2000年最低，2005年小幅升高后連續下降，至2014年下降至6.17%。各年度間蛔蟲感染率的差異有統計學意義（χ2=1 106.22，P＜0.001）。見表1。

表1 大理州小學生5個監測年度蛔蟲感染情況

2.2大理州小學生5個監測年度漢族和白族蛔蟲感染情況1991、2000和2005年3個監測年度內，白族小學生蛔蟲感染率高于漢族，差異有統計學意義（χ2=4.84、4.55、13.86，P＜0.05），2010年（χ2=1.63，P=0.20）和 2014年（χ2=0.53，P=0.47）2個監測年度內，白族和漢族小學生蛔蟲感染率差異無統計學意義；從1991年到2014年，漢族小學生蛔蟲感染率1991年最高，2000年最低，之后有升有降，但都明顯低于1991年，維持在較低水平，各年度相比差異有統計學意義（χ2=491.34，P＜0.001）。白族小學生蛔蟲感染率同樣是1991年最高，2000年最低，與漢族小學生蛔蟲感染趨勢不同的是自2005年開始持續下降，同樣維持在較低水平，各年度相比差異有統計學意義（χ2=522.67，P＜0.001）。見表2。

表2 大理州小學生5個監測年度漢族和白族蛔蟲感染情況

2.3大理州小學生5個監測年度男生和女生蛔蟲感染情況在每個監測年度內，男生蛔蟲感染率和女生相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。從1991年到2014年，男生蛔蟲感染率1991年最高，2000年最低，之后小幅上升，到2014年又下降到4.69%，各年度相比差異有統計學意義（χ2=475.92，P＜0.001）；女生蛔蟲感染率同樣是1991年最高，2000年最低，之后有升有降，但都維持在較低水平，各年度相比差異有統計學意義（χ2=527.84，P＜0.001）。見表3。

表3 大理州小學生5個監測年度男生和女生蛔蟲感染情況

3 討論

蛔蟲感染是影響中小學生健康的一個重要因素，二十多年前，我國借鑒了韓國、日本等國家控制土源性線蟲病的經驗〔2-3〕，從1992年起開展了連續十多年的中小學生腸道線蟲病驅蟲治療工作。大理州自1993年起至2000年在全州范圍的中小學校內普服驅蟲藥，對降低蛔蟲感染率起到了十分重要的作用〔4〕。本文研究結果也表明，從1991年至2014年5個監測年度內，大理州小學生蛔蟲感染率明顯下降，到2014年下降到6.17%，相比于1991年下降了85.31%，且從2010至2014年感染率處于較低的水平，低于文獻報道的全國感染率12.27%〔5-6〕。

漢族小學生蛔蟲感染率與白族相比，2005年以前，白族高于漢族，之后差異無統計學意義（P＞0.05）。分析原因，漢族絕大部分生活在城市，白族大部分在農村，近年來由于城鎮化的進程加快，鄉村的面貌煥然一新，城鄉之間的差異逐步縮小。男生與女生之間感染率差異無統計學意義（P＞0.05），表明感染機會均等〔7-8〕。

隨著改革開放的深入，生態環境發生變化，農村城市化，城鄉之間衛生服務可及性、公平性的提高，防病意識的增強，從生產方式、生活習慣等方面減少了感染的機會，大理州小學生蛔蟲感染率保持在較低的水平，但蛔蟲易導致兒童生長發育障礙及嚴重的并發癥，故防控工作仍不能掉以輕心。建議今后的防治工作應以健康教育為重點，提高小學生自我保護意識。同時進一步加強糞便管理，建立無害化糞池〔9-10〕，從而進一步降低蛔蟲感染率。