一例壓力事件引發情緒困擾的大學生常見心理問題分析

張玉卓

摘要：情緒焦慮與緊張在大學生這樣的年齡群體中較為容易發生，本文主要結合其中一個案例的五次心理咨詢開展研究，希望通過對該案例的總結與分析提高對大學生心理健康知識的系統把握，嘗試運用心理咨詢的專業技術，幫助大學生解決一些常見的心理問題。

關鍵詞：焦慮;緊張;大學生心理

一、基本信息

王某（化名），男，某高校學生，主訴：“我最近半個月總是會覺得莫名的煩躁，睡眠質量不好，夜里容易醒，不喜歡吵鬧和人多的地方，感到有些無精打采，上課不能很好地集中注意力，希望能盡快擺脫這種狀態。”

面臨的生活事件：（1）兩周前有某家企業想在學校辦展覽活動，王某作為學生干部主要負責此事，這讓他感到壓力很大，非常焦慮。（2）大一上學期期末考試有一門課程沒有及格，開學后的補考雖然通過了但分數偏低，他認為這嚴重地影響到了他的績點，為此感到苦悶。（3）在同學們面前，王某總是表現得主動積極，學生干部的工作也可以勝任，但他覺得這種積極的狀態是裝的，不是真正的自己，自己真實的狀態其實是有些消極的，為此感到苦惱。

二、問題評估

（一）觀察到的情況

來訪者著裝整齊、干凈，發型經過打理。面帶倦色，情緒低落，行為拘謹，講述過程中很少與咨詢師對視，語調干澀，語速較快，時常會陷入沉思，顯露出迷茫和苦惱的神情，認為自己現在狀況很糟，迫切希望改變這種情況，希望咨詢師能幫助他走出困擾，恢復正常的生活學習。

（二）當事人的主要問題

根據來訪者的陳述和經驗，來訪者表現出的是由壓力事件引發的情緒困擾。（1）擔心即將發生的生活事件會出現與其預期不符的結果，從而產生緊張不安和煩躁焦慮的情緒。（2）過于在意別人對自己的看法，擔心他人因自己的某次失敗或某個缺點繼而對他整個人都否定，存在過分概括化的不合理認知。（3）經醫院診斷，已排除器質性心臟病或其他生理疾病導致的繼發性焦慮。（4）測試焦慮自評量表（SAS）結果為50分，數據表明來訪者為輕度焦慮，初步判斷為一般心理問題。

三、目標計劃

（一）咨詢目標

經與來訪者協商，共同確定的本次心理咨詢的目標為：（1）進行放松訓練，緩解焦慮癥狀。（2）在認知上，幫助來訪者改變對己對人對事的不合理信念，正確看待自我期待與客觀現實的關系。（3）處理好同父母的交流溝通和同學間的關系問題，積極投入學習、生活，樹立對未來的信心。

（二）輔導計劃

輔導分為三個階段：（1）詳細了解王某的具體情況，確保收集信息準確，澄清心理問題。運用傾聽、共情、尊重、真誠的技術，建立良好的咨訪關系。（2）采用認知行為療法，改變不合理認識，建立新的認知模式。（3）回訪，夯實咨詢效果。

四、過程記錄

（一）第一次咨詢

主要目標：了解情況，宣泄情緒，評估心理問題的性質和程度，建立良好的咨訪關系。

咨詢片段：

咨詢師（以下簡稱“咨”）：今天我們有一些時間來交談，你想談些什么呢？

來訪者王某（以下簡稱“訪”）：（語速快，神情緊張）小長假結束后這段時間我覺得心里總是慌慌的，有一種靜不下來的感覺，整個人狀態都非常不好。

咨：（看著他的眼睛，輕柔地說）聽起來你感覺有些煩躁。

訪：（目光閃躲）是的，很多事情都讓我覺得很煩躁。

咨：能具體告訴我是遇到什么事情了嗎？

訪：我們現在正準備和某企業合作展覽活動，我是這個活動的負責人，企業對這個活動的要求很多，又要排演節目又要做宣傳，還要借場地什么的，可是都是我在搞，其他同學都不上心，分給他們的任務像做海報，我不催就不會出，排練節目也總是遲到還有不來的。

咨：嗯（點頭），那你確實壓力蠻大的。

訪：是的（主動與咨詢師對視）。而且排練的效果和我想象的也有差距，道具和服裝也不好看，我還很擔心我們宣傳得不夠現場沒有幾個人來。

……

（二）第二次咨詢

主要目標：談成長經歷，啟動自身資源，看到改變的愿望。

咨詢片段：

咨：過了一周的時間，你現在的感覺怎么樣？

訪：（無奈地笑了一下）也許比上周好一點吧。

咨：能夠跟我說說你覺得具體哪方面好些，哪方面還不行？

訪：嗯（短暫沉默）。沒有像上周那么焦慮了，緊張感稍微舒緩了點。漫展結束了，也許還算順利吧。但我覺得我們排演的節目效果不好，舞臺燈光也沒有打好，企業代表講話的時候麥克風的聲音斷斷續續、絲絲拉拉的，前一晚排練的時候還是好的。

咨：你感到有些沮喪，因為事情的發展沒有像你設想中那么圓滿。

訪：是的（微微聳肩），但我已經把能做的都做了。

咨：可以具體講講你能做的事是指的哪些嗎？

……

（三）第三次咨詢

主要目標：幫助來訪者樹立信心，正確面對問題。

咨詢片段：

咨：作業做了嗎？

訪：帶來了。（從書包里掏出平整的筆記本，字跡工整、干凈）

咨：在回顧你成長過程中發生的這些事，并對它們標記上“好事”或“壞事”的過程中，你有什么想法？

訪：我覺得好像之前覺得很糟糕的事，現在想想也沒那么壞了。（表情輕松）以前覺得是好的事現在回憶起來還是感到很開心。還有的事開始覺得是壞事，想寫到壞事里，但再一想覺得其實是好事。

咨：比如哪件事呢？（微笑）

訪：比如上個寒假和同學去旅游，去之前我做了好久的攻略，結果行程完全沒有按照我預想的來，好幾個想去的景點都沒有開，車還沒有趕上。但現在想想還是很有意思的，我們多住的那天還下了大雪，很美。

……

（四）第四次咨詢

主要目標：認知行為療法，調整來訪者的不合理認知。

咨詢片段：

咨：上次我們約定的事做了嗎？

訪：做了。（咨詢師讓來訪者在和同學相約看電影時遲到五分鐘，看看會發生什么。）

咨：和你一起看電影的同學有什么反應？

訪：他們中一個問了我一句怎么才來呀，我說在宿舍睡過了，他哦了一句就沒再說什么。另一個同學只是在我進來的時候看了我一眼，然后就接著吃爆米花看電影了。

咨：你對他們的反應怎么看？

訪：我以為他們會很不高興的，因為我一直是個守時的人。

咨：他們不高興會怎樣呢？

訪：我們之間的關系就會受到影響。

咨：然后呢？

訪：然后他們也許就不會理我了。

咨：（自言自語）這樣啊，那是不太妙。如果今天遲到的是他們，你也會不高興，然后不理他們嗎？

訪：（陷入沉思）

……

（五）第五次咨詢

主要目標：建立和諧的家庭支持和人際關系系統，夯實咨詢效果。

咨詢片段：

咨：周末過得怎么樣？

訪：（微笑）還不錯。聽了您的建議和我媽談了一次，感覺她會尊重我了，沒有再把我看成一個小孩子，而是認為我是一個成年人了，這讓我覺得很開心。

咨：這確實是一件值得開心的事。

訪：對呀（會心一笑），而且我現在可以靜下心來學習了，上課能夠集中注意力，晚上睡的也更踏實了。

咨：跟同學相處呢？

訪：和同學相處的感覺輕松了不少，現在我覺得別人對我的評價或許重要，但不會像以前那樣把別人對我的評價看得那么重了。

……

五、總結分析

總體來看，對王某的心理咨詢取得了預期的效果，在最后一次咨詢中測試焦慮自評量表（SAS）的結果為27分，數據表明咨詢有效緩解了來訪者的焦慮癥狀，幫助其開始建立合理的認知理念，能夠學著去正確看待自我期待和客觀現實的關系，不去片面、絕對和過分概括的看待自己和其他人事。但不合理的認知方式或自動思維來源于人深層的信念，這些是經年累月形成的，一旦形成后會潛移默化地影響人們的思維和行為，要改變它們需要長期的堅持和不斷的實踐。因此，本案還需要繼續的回訪和幫助來訪者在思想觀念和行動中體會、修正認知，讓來訪者可以更加有信心地完成學業和參與校園生活，發展健康的人際交往關系。