頸動脈超聲聯合經顱多普勒超聲對缺血性腦血管病的診斷價值

牛媛媛 閆 薇

濟源市人民醫院，河南 濟源 459000

腦血管疾病對人類的身體健康及生命安全產生嚴重威脅，尤其是缺血性腦血管疾病已逐漸成為對中老年患者致死、致殘的重要疾病類型[1-4]。顱內、外血管粥樣硬化、多處狹窄以及閉塞等均能夠由多種因素引發，最終可導致患者出現腦梗死情況，因此，及時發現，盡早診斷及治療能夠顯著降低缺血性腦血管疾病患者的致死及致殘率，從而利于患者預后[5-7]。當前，數字減影血管造影仍是臨床診斷缺血性腦血管疾病的金標準，但由其檢查費用較高且創傷性較大，使其應用存在一定限制性[8-10]。近年來，隨著影像學技術的不斷發展，頸動脈超聲與經顱多普勒超聲均由于費用低廉、較好的重復性及無創性特點，從而在臨床中得到廣泛應用。本研究探討缺血性腦血管疾病患者采用頸動脈超聲與經顱多普勒超聲聯合檢測方式的臨床應用價值。

1 資料與方法

1．1一般資料選取2018-01—2019-12濟源市人民醫院接受缺血性腦血管疾病治療的308例患者為研究組。并選取同時期進行體檢的150名健康者為對照組。研究組男167例，女142例，年齡35～80(57.9±8.1)歲。對照組男81例，女69例，年齡33～77(57.6±7.8)歲。2組基本資料無顯著性差異(P>0.05)，同時獲得倫理委員會準許。

1．2方法2組均行經顱多普勒超聲及頸動脈超聲檢測：(1)經顱多普勒超聲檢測：采用多普勒檢測儀對患者顱腦部位進行檢查，患者取側臥位及平臥位，并經枕窗及顳窗對其頸部血管及顱內血管進行檢測，詳細測量其顱內血管舒張期與收縮期的血流速度以及血流平均速度，并根據彩色多普勒血流信號對其血管搏動指數及阻力指數進行準確了解，依據上述相關指標判定血流減緩及血管狹窄等情況。(2)頸動脈超聲：采用彩色多普勒超聲診斷系統，患者取平臥位，對其頸部進行相關檢測，準確測量血管壁內中膜厚度及血管直徑，依據最大血流速度及搏動指數等仔細觀察是否存在斑塊，并對管腔狹窄及動脈粥樣硬化情況進行有效判定。同時，將數字減影血管造影作為檢測的金標準，判定兩種檢測的準確性。

1．3觀察指標記錄并比較2組椎動脈及基底動脈平均血流速度(Vm)與搏動指數(PI)的檢測結果；敏感性=真陽性/(真陽性+假陰性)，特異性=真陰性/(真陰性+假陽性)，陽性預測值=真陽性/(真陽性+假陽性)。

2 結果

2．12組經顱多普勒超聲檢測結果對比研究組椎動脈及基底動脈的Vm低于對照組，PI指數高于對照組(P<0.05)。見表1。

2．2研究組患者采用不同檢測方式的診斷結果對比經顱多普勒與頸動脈超聲聯合檢測的敏感性為97.0%(228/235)，特異性為86.3%(63/73)，陽性預測值為95.8%(228/238)，均高于單純的經顱多普勒超聲的88.1%(207/235)，71.2%(52/73)，90.8%(207/228)，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組經顱多普勒超聲檢測結果比較

表2 研究組不同檢測方式的診斷結果比較Table 2 Comparison of diagnosis results of patients in thestudy group using different detection methods

3 討論

近年來，腦血管疾病逐漸成為導致人類死亡或者致殘的重要疾病類型，尤其是缺血性腦血管疾病。導致缺血性腦血管疾病發生的重要原因為顱內外動脈狹窄情況，而動脈粥樣硬化則又是顱內外動脈狹窄形成的重要原因[11-15]。因此，及時、準確對病變血管進行檢測及診斷有助于患者治療方案的確立及實施，從而顯著改善其預后情況。經顱多普勒超聲是通過采用超聲波的多普勒效應對顱內大血管進行檢測的新型影像學診斷技術[16-21]。由于人體的顱骨較厚，使超聲波穿透情況受阻，常規超聲難以對顱內血管的血流動力學變化情況進行準確探測，而經顱多普勒超聲儀則能夠對自然孔道及顱骨較薄處進行有效穿透，從而獲取有效的多普勒回聲信號，進而獲取較為準確的信息及數據，并能夠為臨床診斷提供有效的診斷依據[22-25]。但該項檢測對于操作人員具有較高的技術要求，且受動脈移位及動脈迂曲等因素影響極易導致假陽性及假陰性情況出現[26-28]。此外，頸動脈超聲同樣在對腦血管疾病患者進行臨床檢測中具有至關重要的作用，頸動脈的位置相對較淺，通過利用超聲波能夠對血管血流動力學變化情況急性直觀檢測，同時能夠對管腔直徑及血管壁厚度等進行準確測量，進而有助于對斑塊是否形成及血管狹窄程度等進行有效評估[29-31]。但該項檢測的靈敏度相對較低，不利于病情確診。

本研究顯示經顱多普勒與頸動脈超聲聯合檢測的敏感性、特異性及陽性預測值均高于單純的經顱多普勒超聲檢測(P<0.05)，說明對缺血新腦血管疾病患者采用經顱多普勒與頸動脈超聲聯合的檢測方式，其敏感度及特異性均相對較高，利于對患者病情確診，改善其預后。對缺血性腦血管疾病患者采用頸動脈超聲與經顱多普勒超聲聯合的檢測方法，能夠有助于對病情進行及時、有效判定，且符合度相對較高，利于臨床治療方案的確立及有效實施。