喹諾酮類抗菌藥物臨床應用評價

楊俾忍

喹諾酮類是一種全化學合成的抗菌藥物,對于支原體、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等細菌具有較高的廣譜抗菌作用,通過抑制菌體內部的DNA 旋轉酶以及拓撲異構酶Ⅳ的活性,從而影響DNA 的合成,實現有效的抗菌作用［1］。喹諾酮類抗菌藥物抗菌譜廣,能夠強效抵抗各種病菌,現就其臨床應用效果及安全性進行研究,選取本院收治的應用喹諾酮類抗菌藥物進行臨床治療的70例患者作為研究對象,對其臨床應用效果及安全性進行評價,現具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次選取本院2018年4月～2019年4月間收治的應用喹諾酮類抗菌藥物進行治療的70例患者作為觀察組,選擇同期采用其他抗菌藥物進行治療的具有相同適應證的患者70例作為對照組。全部患者中,男71例、女69例,年齡22～58 歲,平均年齡(43.42±10.32)歲。所有患者均簽署相關同意書,自愿加入研究。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 應用喹諾酮類抗菌藥物進行治療。①口服藥物：鹽酸左氧氟沙星膠囊(常州蘭陵制藥有限公司,國藥準字H20053314),0.2 g(1 粒)/次,2 次/d；鹽酸莫西沙星片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20150015),0.4 g/次,1 次/d。②靜脈滴注藥物：甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(華潤雙鶴藥業股份有限公司,國藥準字H19980192),0.2 g/次,2 次/d；鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司,國藥準字J20140110),0.4 g/次,1 次/d。

1.2.2 對照組 采用其他抗菌藥物進行治療,包括β-內酰胺類抗菌藥物、大環內酯類抗菌藥物等臨床常用抗菌藥物。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果,具體分為痊愈、好轉及無效。痊愈：患者癥狀得到改善,實驗室檢查和致病菌檢測均恢復正常；好轉：患者臨床癥狀和實驗室檢查結果均有改善；無效：患者在用藥 72 h 后病情均無明顯改善,甚至臨床癥狀更加嚴重?？傆行?(痊愈+好轉)/總例數×100%。②比較兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

喹諾酮類抗菌藥物抗菌譜廣,臨床應用范圍為泌尿系統疾病、消化道感染、呼吸道感染及結核分枝桿菌感染等,藥物對革蘭陽性球菌及陰性桿菌均具有良好的抗菌效果,流感桿菌對此類藥物的敏感性較高。其中司氟沙星、左氧氟沙星作用強,其次為環丙沙星及氧氟沙星,此類藥物應用于傷寒具有良好的效果,且能夠對沙眼衣原體、肺炎支原體等均具有抑制及殺滅的作用［2］。喹諾酮類抗菌藥物多數都為口服形式,吸收效果良好,能夠在血液中達到較高濃度,可以實現良好的抑菌及殺菌的效果,在血漿中能夠達到長時間半衰期［3］,主要通過肝臟進行代謝。喹諾酮類藥物與其他抗感染藥物之間未有明顯的交叉耐藥性,不受質粒傳導耐藥性的影響,具有良好的抗菌活性［4］。

通過本文的研究發現,觀察組(喹諾酮類抗菌藥物)患者的總有效率為97.14%,高于對照組(其他臨床常用抗菌藥物)的78.57%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應發生率為4.29%,低于對照組的18.57%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究結果說明喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、抗菌效果好的優點,并且使用的安全性也相對比較高,是臨床治療的優良選擇。

本研究中發現喹諾酮類抗菌藥物的不良反應發生率達4.29%,藥物的不合理應用是患者出現臨床不良反應的重要原因,如果未能合理應用藥物可能導致藥效降低、臨床應用效果受到影響,給患者帶來負面影響［5-7］。喹諾類藥物具有的不良反應包括消化系統損傷、心血管損傷、骨骼及生殖泌尿系統損傷等,變態反應包括過敏性紫癜、水腫、皮肌炎等,神經系統不良反應包括癲癇、精神異常、錐體外系反應等,血液系統損傷包括溶血性疾病及急性溶血性貧血等［8］。不良反應的出現,不僅影響原發疾病的治療,而且增加患者的痛苦。因此,需要加強對喹諾酮類藥物合理應用的監督和管理。喹諾酮類藥物的用藥劑量應嚴格控制,不可濫用藥物,療程和藥劑量均要進行合理制定,療程不宜過長,劑量不宜過大,盡量減少腹內不適、消化不良、嘔吐、惡心、厭食等胃腸道不良反應。對喹諾酮類抗菌藥物過敏或者存在過敏史的患者應禁止使用喹諾酮類抗菌藥物。老年患者、肝、腎功能減退患者應該根據患者自身的肝、腎功能減退程度進行喹諾酮類抗菌藥物的減量服用,可以有效降低抽搐等嚴重不良反應情況的發生。另外,此類藥物的作用機制為對細菌DNA 螺旋酶進行抑制,因而會對幼年動物軟骨具有損傷作用,不宜對孕婦及幼兒應用,亦不能應用于哺乳期婦女,需要充分權衡各項利弊,進行對照試驗判斷是否可應用［9,10］。

我國此類藥物的濫用情況較為嚴重,目前在臨床上對于各種細菌已經出現了不同程度的耐藥性,其中以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌以及腸球菌和銅綠假單細胞菌最為常見；喹諾酮類抗菌藥物在治療大腸埃希菌所引起的尿路感染,其耐藥菌株已達到了50% 以上。因而需要保證合理應用喹諾酮類藥物,未來藥物應用過程中,應該強化抗革蘭陽性菌的活性、降低藥物毒副作用,同時要改善耐藥性的問題,開發更有效、副作用更小的藥物。

綜上所述,喹諾酮類藥物具有廣譜、高效的抗菌效果,在臨床應用時應注重其合理性,降低藥物不良反應的影響,減少耐藥菌株產生。