比索洛爾聯合胺碘酮在治療心律失常中的應用效果

任寰 佘莉莉 金鑫 杜鶴

心律失常屬于臨床心血管疾病中較為常見的一種疾病,不僅可單獨出現,而且可合并其他心血管疾病,供血不足和心功能不全為心律失常主要的臨床表現,如腸系膜動脈、腦動脈、腎動脈、冠狀動脈供血不足。采取治療措施不及時,則可能對患者的生命健康產生威脅［1-3］。目前,在對心律失常實施治療時,多應用藥物治療,以比索洛爾、胺碘酮為常用藥物［4］。因此,本研究于2017年11月～2019年10月從本院南區分院住院部和下轄中山市看守所門診部選取102例心律失常患者作為研究對象,探究分析索洛爾聯合胺碘酮的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2019年10月中山市第二人民醫院南區分院住院部和下轄中山市看守所門診部就診的102例冠心病患者為研究對象,采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組,每組51例。對照組中男26例,女25例；年齡35～69 歲,平均年齡(55.55±6.86)歲；病程1～8年,平均病程(5.24±1.78)年。觀察組中男31例,女20例；年齡36～68 歲,平均年齡(55.66±6.56)歲；病程1～8年,平均病程(5.98±1.62)年。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者知曉研究后簽署知情同意書,且本次研究獲得醫院倫理委員會批準同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所患者均經動態心電圖確診為心律失常；②患者伴隨存在心慌、心前區不適以及心悸等臨床癥狀。

1.2.2 排除標準 ①對本研究涉及藥物存在過敏史者；②合并肝、腎功能嚴重障礙或凝血功能異常者；③處于妊娠期或哺乳期者；④精神障礙或認知功能障礙,無法正常溝通交流者；⑤合并其他惡性腫瘤疾病者。

1.3 方法 對照組單獨采用富馬酸比索洛爾片(Merck Serono GmbH,注冊證號H20100678,規格：5 mg×10 片)治療,用法用量：口服,1 次/d,10 mg/次,持續用藥2 周后調整藥物用量至1 次/d,5.0 mg/次［5］。觀察組采用比索洛爾聯合胺碘酮治療,比索洛爾的用法用量同對照組,鹽酸胺碘酮片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字H19993254,規格：0.2 g×10 片］用法用量：口服,初始計量為3 次/d,0.2 g/次,持續用藥1 周后調整藥物用量至2 次/d,0.4 g/次,持續用藥2 周后調整藥物用量至1 次/d,0.6 g/次。兩組患者均持續治療1 個月［6］。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、治療前后24 h 心電圖(ST 段下降持續時間、短陣性室速、室早以及ST 段壓低)變化情況。療效判定標準：顯效：臨床癥狀(胸悶和心悸)徹底消失,且心電圖檢查結果正常；有效：臨床癥狀改善；無效：臨床癥狀未改善［7］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率96.08%顯著高于對照組的76.47%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后24 h 心電圖變化情況比較 治療前,兩組患者ST 段下降持續時間、短陣性室速、室早以及ST 段壓低比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組ST 段下降持續時間、短陣性室速、室早及ST 段壓低均優于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組后ST 段下降持續時間、短陣性室速、室早及ST 段壓低分別為(1.02±0.42)s、(37.01±12.01) 陣/24 h、(1498±333) 次/24 h、(1.33±0.21)mm均優于對照組的(1.98±0.29)s、(86.01±10.01)陣/24 h、(3562±381)次/24 h、(1.46±0.19)mm,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后24 h 心電圖變化情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后24 h 心電圖變化情況比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

臨床研究發現,多種器質性心臟病均可能合并產生心律失常,如心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎等。由于大多數患者在病情發作時存在實性期前收縮或伴隨存在非特續室性心動過速,所以目前在對心律失常患者實施治療時,將抑制離子交換度,促使旁路、房室結及竇房結傳導緩慢,提升心肌內血流動力學作為治療原則［8］。

本研究結果提示,觀察組患者治療總有效率96.08%顯著高于對照組的76.47%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組ST 段下降持續時間、短陣性室速、室早及ST 段壓低均優于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組后ST 段下降持續時間、短陣性室速、室早及ST 段壓低分別為(1.02±0.42)s、(37.01±12.01) 陣/24 h、(1498±333) 次/24 h、(1.33±0.21)mm 均優于對照組的(1.98±0.29)s、(86.01±10.01)陣/24 h、(3562±381)次/24 h、(1.46±0.19)mm,差異均有統計學意義(P＜0.05)。分析原因：比索洛爾是第三代β1受體抑制劑,對β1具有高度選擇性,同時沒有內在擬交感活性,繼而可對心率產生影響,控制自律性的出現,可有效抑制因外界刺激而產生的心律不齊［9］。胺碘酮屬于腎上腺素受體抑制藥物,且能夠對鉀離子、鈣離子通道起到有效的抑制作用,增加動作電位時間,繼而降低竇房結與室房結的功能,進而有效改善心電圖各指標值。比索洛爾聯合胺碘酮治療,則能夠取長補短,發揮協同作用,進一步提升治療效果,改善患者的心律失常情況［10］。

綜上所述,心律失常患者給予比索洛爾聯合胺碘酮治療的臨床效果顯著,有效改善了患者的心律失常發作,促進了患者的病情恢復,值得臨床推廣使用。