激素替代治療對垂體瘤術后垂體功能恢復的影響研究

盧彩霞

垂體瘤是一種常見顱內腫瘤,在各類顱內腫瘤中所占比重為10%～25%,僅次于神經膠質瘤和腦膜瘤［1］。諸多臨床實踐證實,腦垂體瘤不僅會導致患者垂體激素分泌過量,而且會因激素代謝紊亂給患者的靶器官造成較大損害,影響正常垂體組織功能,出現垂體功能低下等問題,降低患者生活質量［2］。部分垂體瘤患者可應用藥物治療,但手術仍是當前治療垂體瘤的首選方法,通過手術切除患者腫瘤后可有效緩解患者癥狀［3］。由于手術等操作會對患者垂體造成傷害,使得垂體功能減退,因而需要終身應用激素替代治療,以保障患者的正常生活。本文選取50例垂體瘤手術患者給予激素替代治療,觀察激素替代治療對垂體瘤術后垂體功能恢復的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月本院100例垂體瘤手術患者,隨機分為對照組和研究組,各50例。研究組中男26例,女24例；年齡18～79 歲,平均年齡(46.2±11.0)歲。對照組患者中男28例,女22例；年齡19～77 歲,平均年齡(45.9±10.4)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后所有患者根據具體情況給予開顱或蝶式手術治療,在手術治療的同時還應保護好正常垂體組織,避免不必要的損傷。術中盡量采用壓迫止血,避免電凝止血等方法給患者造成傷害。

對照組垂體瘤術后給予常規對癥治療及護理,研究組在對照組基礎上采用激素替代治療,給予左旋甲狀腺素和強的松,根據患者的具體情況選擇合適劑量,術后7 d,強的松平均使用劑量為(26.89±4.75)μg/d,左旋甲狀腺素平均使用劑量為(12.55±3.65)mg/d；術后1 個月,強的松和左旋甲狀腺素的使用劑量調整為(12.16±3.94)μg/d 和(4.18±2.54)mg/d。之后可根據患者具體康復情況調整激素使用劑量。

1.3 觀察指標及判定標準 分別在術前及術后3 個月、1年時比較兩組患者的激素水平,主要評估患者甲狀腺軸和腎上腺軸的檢測指標,腎上腺軸檢測指標包括COR、ACTH、GH,以早起8:00 時的ACTH、COR 低于正常范圍作為腎上腺功能減退依據［4］。甲狀腺軸需要檢測的指標為FT3、TSH、FT4,通常以TSH 正常或降低、FT4低于正常范圍為甲狀腺功能減退的判斷標準［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

手術前,兩組TSH、FT3、FT4、GH、ACTH、COR水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；術后3 個月、1年,研究組TSH、FT3、FT4、GH、ACTH、COR 水平均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組患者手術前激素水平比較(±s)

表1 兩組患者手術前激素水平比較(±s)

注：兩組比較,P＞0.05

表2 兩組患者術后3 個月、1年激素水平比較(±s)

表2 兩組患者術后3 個月、1年激素水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

臨床常見的垂體腺瘤對機體損傷較大,可造成患者激素分泌紊亂,隨著疾病進展,還會對患者的正常工作和生活造成較大影響［6］。諸多研究證實,腦垂體瘤不僅會導致患者的垂體激素分泌過量,使得激素代謝紊亂,這些情況的出現均會對患者靶器官造成較大損害,進而引發垂體功能低下等問題,給患者的身體健康和生活質量造成極大影響［7］。垂體瘤患者在臨床治療中,只有少部分的患者能夠使用藥物治療,大部分患者需要實施手術切除。手術切除雖然能夠徹底清除患者病灶,但是手術操作會給患者的垂體功能造成不同程度損害,嚴重者可出現垂體功能減退的現象［8］。

為確保患者機體內代謝平衡,術后通常需要給予患者激素替代治療,并定期做好復查和垂體功能評估。激素替代治療不僅能夠確保患者機體的正常代謝,而且有助于患者機體功能改善和生活質量提高。隨著人們對激素替代治療認識的不斷深入,激素替代治療在垂體瘤患者術后恢復中發揮了越來越重要的作用。本研究結果顯示,術后3 個月、1年,研究組TSH、FT3、FT4、GH、ACTH、COR 水平均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明激素替代治療能夠在較大程度上改善患者的垂體功能,對患者預后改善具有重要意義。

綜上所述,垂體瘤手術后患者會存在不同程度垂體功能減退的情況,采用激素替代治療能夠有效促進患者的垂體功能恢復,改善患者預后,具有較高臨床應用價值。