不同劑量米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效與安全性觀察

彭凡平 柯妍 宋小磊 陳華 宗軼 鄭偉琴 陳敏

子宮肌瘤是女性出現的一類良性腫瘤,子宮肌瘤的發病率在近年來逐年提升,增長速度較快,臨床癥狀是腹部有包塊、子宮出血等,患者還會有一種壓迫感,產生疼痛。另外,患者的白帶還會有所增多,容易導致患者流產、不孕,嚴重情況下會出血貧血,還會出現低血糖癥狀［1］。臨床出現的這些病癥容易對患者的身心健康造成極大的影響,患者的臨床治療無形中會對患者的生活水平造成較大的影響。因此,需為患者采用米非司酮治療,但治療效果不理想［2］。因此,本研究為納入的患者分組采用不同劑量的米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療,觀察治療結局,以下是治療報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年1月～2020年1月80例子宮肌瘤患者,隨機分成對照組及觀察組,各40例。對照組男女比例20∶20；年齡27～55 歲,平均年齡(36.6±6.2)歲。觀察組男女比例21∶19；年齡28～56 歲,平均年齡(36.4±6.6)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所選患者均知情,自愿簽署知情協議書,經醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予小劑量米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H10950170)聯合桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業股份有限公司,國藥準字Z10950005)治療。治療前,先檢查患者的基礎指標,對患者身體的基本指標展開全面檢查。在患者月經來潮的前1 d 為其服用米非司酮,12.5 mg/次,1 次/d；桂枝茯苓膠囊,4 粒/次,3 次/d；治療周期為3 個月,治療期間觀察患者的治療效果與出現的不良反應。

1.2.2 觀察組 給予大劑量米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療。先對患者的基礎指標進行檢查,在患者月經來潮的前1 d為其服用米非司酮,服用劑量為25 mg/次,2 次/d；桂枝茯苓膠囊,4 粒/次,3 次/d；治療周期為3 個月,治療期間觀察患者的治療效果與出現的不良反應。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果。判定標準為：顯效：患者臨床癥狀基本消失,患者子宮肌瘤基本消失,子宮體積基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀與之前相比得到明顯減輕,患者子宮肌瘤消失,子宮體積縮小＞40%；無效：患者臨床癥狀與之前相比沒有減輕,甚至有所增大。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組的不良反應發生情況。③比較兩組的子宮肌瘤體積與子宮體積。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97.5%,高于對照組的80.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率為2.5%,低于對照組的20.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者的子宮肌瘤體積與子宮體積比較 治療后,觀察組的子宮肌瘤體積為(28.61±12.17)cm3、子宮體積為(102.53±23.82)cm3,均小于對照組的(45.42±14.74)、(119.05±24.48)cm3,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的子宮肌瘤體積與子宮體積比較(±s)

表3 兩組患者的子宮肌瘤體積與子宮體積比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

社會科技在不斷進步,人們的生活習慣也發生相應的改變,患者身體經治療也發生相應的改變。醫學上認為子宮肌瘤是女性生殖器中的良性腫瘤,中醫學認為該病的出現主要是因為患者體內氣血不通暢導致患者體內出現的一類病癥。子宮肌瘤為生長于子宮上的腫瘤［3］。女性生殖器官包括子宮、輸卵管、卵巢等。子宮肌瘤在臨床中表現出多方面的癥狀,包括患者月經量改變、經期的延長或者紊亂［4］。若肌瘤較大且壓迫到其他鄰近器官時,會導致患者尿頻、尿急、甚至出現排便困難等癥狀,還會引起患者白帶增多或者腹痛。此外,若患者出現月經量增多,可能會導致嚴重的貧血,嚴重影響患者的生活質量。如今的臨床治療,多對患者采用米非司酮進行治療［5］。

米非司酮藥物副作用較小,可對孕激素的分泌起到抑制,將孕酮的活性降低,對卵泡的發育進行阻礙,對雌激素與孕激素分泌進行抑制,對子宮肌瘤細胞的生長進行阻礙,促使子宮肌瘤變小［6］。口服米非司酮在臨床上會迅速的被吸收,并且半衰期約為20～30 h,在服藥以后72 h 通過血藥濃度的檢測,仍然在體內可以發現有相對比較高的濃度存在,所以大約在口服米非司酮之后4 d 左右還會維持相應的藥效。另外,服用的劑量多少也與治療效果具有一定的關聯。臨床多數均是為患者運用小劑量米非司酮展開治療,但對患者的治療效果不理想,治療期間還容易出現不良反應,不適合大力推廣應用。

中醫學認為對此病的治療需堅持活血化瘀的標準,桂枝茯苓膠囊是由多種中藥材組成,其中有茯苓、牡丹皮、桂枝、核桃、白芍。茯苓藥性甘、淡、平,歸心脾腎經,功效有利水滲濕、健脾寧心,一般用來治療水腫、痰飲、脾虛泄瀉,還有心悸、失眠等。牡丹皮是牡丹樹根的皮,主要作用是活血化瘀和涼血,即清除血熱,牡丹皮主要用于活血化瘀。桂枝具有發汗解肌,溫通經脈,助陽化氣的作用［7］。核桃含有不飽和脂肪酸,有防治動脈硬化的功效。白芍具有養血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗功效,可用于治療胸腹肋疼痛、瀉痢腹痛、自汗盜汗、陰虛發熱,月經不調、崩漏、帶下［8］。多種中藥材組合在一起具有活血化瘀消癥作用,針對于中醫的癥瘕具有一定的效果,尤其是比如有子宮肌瘤或者附件囊腫,并且子宮肌瘤或者附件囊腫不大的情況下,是可以通過藥物保守治療的,一般需要治療3～6 個月后復查。另一方面如果經常出現痛經、月經少、顏色黑有血塊,也可以結合服用活血化瘀藥物調理,具體用藥需在醫生指導下服用。多種藥物的共同作用下,可對腫瘤起到良好的抗擊作用,還可激活免疫系統,將腫瘤細胞殺死,對腫瘤細胞的增殖起到抑制作用。還可以對腫瘤細胞中的遺傳物質的合成起到抑制作用,對細胞的附著與遷徙進行抑制,對癌細胞的生長與擴散進行抑制。還可對腫瘤細胞膜上的ATP 酶活性起到抑制性,對腫瘤起到良好的抗擊作用［9］。

本研究為有效治療子宮肌瘤,為兩組患者均實施米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療,對照組采用的米非司酮是小劑量,觀察組則是大劑量。研究結果顯示：觀察組患者的治療總有效率為97.5%,高于對照組的80.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應發生率為2.5%,低于對照組的20.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組的子宮肌瘤體積為(28.61±12.17)cm3、子宮體積為(102.53±23.82)cm3,均小于對照組的(45.42±14.74)、(119.05±24.48)cm3,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。這一結果可充分說明,大劑量的米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤患者展開治療,可對患者的病情起到良好的控制作用,縮小患者的子宮肌瘤體積,將治療效果提高,降低不良反應發生率,深得廣大患者青睞。

綜上所述,為子宮肌瘤患者應用大劑量米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療,可縮小患者子宮肌瘤體積,在提高治療效果的同時,減少不良反應。