慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者睡眠質量與呼吸功能的相關性

張冬梅 陳玉梅 廖小雯 湯玉蓉 田東波

慢性阻塞性肺疾病近年來發病率不斷增加,為臨床呼吸系統疾病,對于該疾病的監測方案一直為我國臨床研究熱點［1］。多數慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有睡眠障礙等問題,通常表現為睡眠質量下降、夜間睡眠障礙、頭暈頭痛等,從而對患者的健康造成影響［2,3］。對此,分析慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者睡眠質量與呼吸功能的相關性,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年12月本院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者,根據其有無合并呼吸衰竭分為觀察組(合并呼吸衰竭,60例)及實驗組(未合并呼吸衰竭,60例)；同期選取60例健康體檢者作為對照組。觀察組患者年齡40～70 歲,平均年齡(55.21±5.26)歲；男30例、女30例。實驗組患者年齡40～70 歲,平均年齡(55.12±5.27)歲；男32例、女28例。對照組患者年齡40～70 歲,平均年齡(54.16±5.29)歲；男31例、女29例。三組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①觀察組及實驗組均符合COPD 診斷標準。②知情同意。

1.2.2 排除標準 ①合并肝、腎、心功能障礙。②合并支氣管擴張、活動性肺結核、支氣管哮喘、自身免疫性疾病、血液系統疾病、認知功能不完善、存有感染性疾病等。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較三組PSQI 評分,采用PSQI 量表進行睡眠質量評定,得分越高表示睡眠質量越差。②比較三組PaCO2、PaO2、乳酸水平。③分析觀察組睡眠質量與PaCO2、PaO2、乳酸的相關性。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗,多組比較采用方差分析；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關性檢驗采用Pearson 相關分析。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組PSQI 評分比較 三組PSQI 評分比較,差異具有統計學意義(F=6.2617,P=0.0000＜0.05)。觀察組PSQI 評分(17.25±10.21)分高于實驗組的(9.45±7.25)分及對照組的(5.21±7.25)分,實驗組的PSQI 評分高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組PSQI 評分比較(±s,分)

表1 三組PSQI 評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與實驗組比較,bP＜0.05

2.2 三組PaCO2、PaO2、乳酸水平比較 三組PaCO2、PaO2、乳酸水平比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組PaCO2、乳酸水平均高于實驗組及對照組,PaO2水平低于實驗組及對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)；實驗組PaCO2、乳酸水平均高于對照組,PaO2水平低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 觀察組睡眠質量與PaCO2、PaO2、乳酸的相關性分析 觀察組睡眠質量與PaCO2以及乳酸水平呈正相關(r=0.35、0.53,P＜0.05),與PaO2呈負相關(r=-0.75,P＜0.05)。見表3。

表2 三組PaCO2、PaO2、乳酸水平比較(±s)

表2 三組PaCO2、PaO2、乳酸水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與實驗組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表3 觀察組睡眠質量與PaCO2、PaO2、乳酸的相關性分析

3 討論

據相關研究顯示,慢性阻塞性肺疾病近年來發病率不斷增加,是一種具有氣流受限特征的疾病,呈現進行性發展、氣流受限不完全可逆,和肺部對有害顆粒或者氣體的炎癥異常反應密切相關,該疾病的死亡率和發病率十分高,目前存在發病率升高趨勢,由于我國人口基數十分大、已經進入老齡化社會,由于多種因素影響,導致該疾病已經成為重要公共衛生問題［4-6］。根據本次研究推斷,慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者睡眠質量和PaCO2、PaO2、乳酸具有密切相關性。當人體乳酸濃度呈現升高趨勢,易導致內環境酸堿失衡、電解質紊亂,從而導致患者呼吸肌疲勞,從而引起認知功能障礙情況發生,而對于該類患者減輕或者解除缺氧情況,糾正酸堿平衡紊亂,能顯著改善睡眠功能障礙,改善患者預后［7-10］。

本次研究結果顯示,三組PSQI 評分比較,差異具有統計學意義(F=6.2617,P=0.0000＜0.05)。觀察組PSQI 評分(17.25±10.21)分高于實驗組的(9.45±7.25)分及對照組的(5.21±7.25)分,實驗組的PSQI 評分高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。三組PaCO2、PaO2、乳酸水平比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組PaCO2、乳酸水平均高于實驗組及對照組,PaO2水平低于實驗組及對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)；實驗組PaCO2、乳酸水平均高于對照組,PaO2水平低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組睡眠質量與PaCO2以及乳酸水平呈正相關(r=0.35、0.53,P＜0.05),與PaO2呈負相關(r=-0.75,P＜0.05)。

綜上所述,慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者睡眠質量與PaCO2以及乳酸水平呈正相關,與PaO2呈負相關,臨床應引起重視,改善患者的呼吸功能,提高睡眠質量。