顱內腫瘤的CT 與MRI 診斷與鑒別診斷價值和檢出率評價

馮雪松

顱內腫瘤在臨床上屬于常見的一種腦部腫瘤,通常男性發病率會略高于女性,好發于20～50 歲左右的群體。一旦發生顱內腫瘤,隨著病情的不斷發展,其會對患者的腦部神經以及附近血管造成一定的壓迫,致使患者發生運動及感覺功能障礙等,嚴重的還可導致患者發生癱瘓、癲癇等。手術為顱內腫瘤的常見治療方式之一,也有最為有效的治療方式之一［1,2］。通常臨床為確保顱內腫瘤患者的手術治療療效,術前需要對患者的病變部位進行有效確定,方可為患者制定更加科學合理的手術治療方案。隨著近幾年我國醫療技術水平的快速發展,螺旋CT 以及MRI 在顱腦疾病以及其他疾病診斷中的應用越來越廣泛［3,4］。由于診斷檢查方式不同,其診斷準確性也會有所差異。既往有研究指出,在顱內腫瘤的診斷中,MRI 診斷的準確性要明顯高于螺旋CT 診斷［5,6］。本次研究抽取了本院在2017～2019年時間段收治的98例顱內腫瘤患者作為研究對象展開研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2017～2019年收治的98例經過手術后病理學證實為顱內腫瘤患者作為研究對象。98例患者中男60例,女38例；年齡20～55 歲,平均年齡(39.97±7.26)歲；病程1～6 個月,平均病程(4.21±1.88)個月；腫瘤直徑4～7 cm,平均腫瘤直徑(5.87±0.65)cm。所有患者均符合顱內腫瘤相關診斷標準［1］,滿足手術治療指征,無手術治療禁忌證,入院后均如期進行手術治療。排除合并臟器功能不全以及精神類疾病的患者,本次研究通過本院倫理委員會審核批準,所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 患者術前均先后進行螺旋CT、MRI 診斷。螺旋CT 掃描診斷：選擇德國西門子64 排128 層螺旋CT 機(型號為：SOMATOM Definition AS),安排患者常規注射300 mg/ml 碘海醇注射液,將螺旋CT 掃描機在患者頭部橫斷面進行平掃,或者根據實際情況進行平掃聯合增強性掃描。1 d 后再安排患者進行MRI 掃描診斷,選擇德國西門子1.5T 全身核磁共振掃描儀器,安排患者常規注射469.01 mg/ml 軋噴酸葡萄胺注射液,選擇SE 程序,將層厚以及矩陣分別設置為6 mm 和256×256,依次掃描患者行橫斷位、矢狀位以及冠狀位。

1.3 觀察指標 觀察98例患者腫瘤病理性質及分布特征情況,以手術病理診斷結果作為診斷金標準,比較兩種診斷方式的檢出率、誤診率以及漏診率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 98 例患者腫瘤病理性質及分布特征情況 術后病理顯示：幕上以及幕下多形膠質母細胞瘤分別占比3.06%(3/98)和5.10%(5/98)；幕上以及幕下松果體瘤分別占比16.33%(16/98)和4.08%(4/98)；幕上以及幕下混合膠質母細胞瘤分別占比6.12%(6/98)和5.10%(5/98)；幕上以及幕下腦膜瘤分別占比6.12%(6/98)和5.10%(5/98)；幕上以及幕下毛細胞型星形膠質細胞瘤分別占比5.10%(5/98)和3.06%(3/98)；幕上以及幕下室管膜瘤分別占比5.10%(5/98)和5.10%(5/98)；幕上以及幕下髓母細胞瘤分別占比0(0/98)和30.61%(30/98)。見表1。

表1 98例患者腫瘤病理性質及分布特征情況［n(%)］

2.2 兩種診斷方式的檢出率比較 螺旋CT 診斷檢出68例,檢出率為69.39%(68/98),漏診20例,漏診率為20.41%(20/98),誤診10例,誤診率為10.20%(10/98)；MRI診斷檢出91例,檢出率為92.86%(91/98),漏診5例,漏診率為5.10%(5/98),誤診2例,誤診率為2.04%(2/98)。MRI 診斷檢出率高于螺旋CT,漏診率、誤診率低于螺旋CT,差異均有統計學意義(χ2=17.624、10.316、5.681,P＜0.05)。見表2。

表1 98例患者腫瘤病理性質及分布特征情況［n(%)］

3 討論

顱內腫瘤作為神經外科中常見的一種疾病,其具體發病機制尚未明確,可在任何年齡階段發病,但是主要以在20～50 歲群體中多見,病死率極高。對于顱內腫瘤患者,其發病后的前期主要臨床表現以頭痛以及惡心嘔吐等常見,隨著病情的不斷發展,顱內神經組織會由于受其壓迫而導致患者發生運動及感覺功能障礙等,同時患者還可能表現出語言障礙以及記憶力下降等狀況,在降低患者生活質量的同時,還會嚴重威脅患者的生命安全［7,8］。鑒于顱內腫瘤疾病沒有十分顯著的特異性臨床特征,因此在手術治療前,通過影像學診斷充分了解患者顱內的實際情況,準確評估腫瘤位置、大小及性質等,無論是對于手術方案的制定,還是手術治療效果,亦或是患者預后都具有重要意義［9,10］。

螺旋CT 作為臨床上常見的一種影像學診斷方法,具有操作簡便、分辨率高以及檢查時間短等優點。但是也有些學者指出,螺旋CT 在顱內腫瘤疾病的診斷中,容易受腫瘤細胞間的密度差影響,進而導致診斷發生偏差,特別是在注射對比劑后,由于時效相對較短,容易導致掃描時間不存在于該時段內而使診斷結果發生偏差［11,12］。而MRI 診斷檢查由于能夠從不同的角度掃描,因此其可收獲更為理想的成像效果,不僅能夠幫助臨床更加準確的判斷患者的病情情況,還能有效反映出患者顱內腫瘤的病理特征。本次研究結果顯示：螺旋CT 診斷檢出68例,檢出率為69.39%(68/98),漏診20例,漏診率為20.41%(20/98),誤診10例,誤診率為10.20%(10/98)；MRI 診斷檢出91例,檢出率為92.86%(91/98),漏診5例,漏診率為5.10%(5/98),誤診2例,誤診率為2.04%(2/98)。MRI 診斷檢出率高于螺旋CT,漏診率、誤診率低于螺旋CT,差異均有統計學意義(χ2=17.624、10.316、5.681,P＜0.05)。證 實MRI 在 顱內腫瘤疾病診斷中具有更為顯著的診斷價值［13］。

綜上所述,在顱內腫瘤疾病的診斷中,螺旋CT 與MRI 均具有一定的診斷價值,但是相比于螺旋CT,MRI的診斷檢出率要明顯更高,誤診率以及漏診率明顯更低,具有更為顯著的診斷應用價值。