一文讀懂“心力衰竭”

文丨佟欣（西昌市中醫醫院內一科）

導讀

“醫生，我的父親去年因為心肌梗死置入的支架，但最近喘的很歷害，都沒法躺下來，這是什么原因？”“醫生，我已經房顫了20 多年，最近覺得特別累，沒有力氣，胃口也差了，而且肚子好像在變大，是生什么病了嗎？”“醫生，我之前身體挺好沒有什么病，就是體檢時發現心臟擴大了，最近腳腫得很厲害，呼吸也因難，怎么辦呀？”如果出現這些情況，那么醫生就會告訴我，“你可能心衰了。”那么心衰到底是怎么回事？又該怎么治療呢？下面我們就來為大家簡單的做一些講解，讓大家了解心衰，了解心衰的治療方法。

♀ 什么是“心力衰竭”？

心力衰竭臨床上簡稱為心衰，任何心臟功能或者結構異常后引發了心臟收縮或是舒張功能障礙，進而造成的一系列癥狀的臨床綜合征我們變稱之為心衰，這概念說起來可能比較復雜，再簡單一點說，心臟就像人身體內的一臺水泵，水（血液）抽上來再泵至全身，這樣才能確保身體能得到充足的能量，如果這個水泵抽不上來水抽或者抽上來后不能把水泵出去，那么人體就會出現缺血缺氧情況，出現一系列不適的癥狀，這就是心力衰竭。

♀ 心力衰竭會有哪些不適癥狀？

得過心臟病的朋友，比如冠心病、房顫、心肌梗死以及心肌病等等，而且有過明顯的氣喘、呼吸困難、胸悶、乏力、胃口差、下肢腫、肚子明顯變大以及咳嗽咳痰這些癥狀，那么當時可能就是心力衰竭了，如果并沒有心臟病病史，而出現這些癥狀，那么提醒大家盡快到醫院做詳細檢查，看你的心臟是不是正常，這樣才能更早發現問題，并治療。

♀ 心衰應該要怎么治療？

治療心衰的首要原則就是搞清楚原因，也就是說為什么你的心臟會衰竭？比如說冠心病引起，那治療就需要采用治療冠心病的藥物，若是房顫就需要吃房顫的藥物。

減輕心臟負荷。這類型的治療方法主要減輕心臟的負擔，讓心臟運行不再那么費力，治療類型也比較多，比如藥物治療，包括ACEI/ARB 類（培哚普利、纈沙坦等）、利尿劑（速尿）以及硝酸酯類（硝酸甘油）之類；還有一種就是超濾治療，這種方法就是通過一種特殊機器，將你體內多余的水分排出，以此來減輕心臟負擔，這種治療方法用于水腫比較嚴重的患者即安全，又有效，可以在很短的時減輕患者心臟負擔，緩解不適癥狀。

限制心臟的速度。這種治療方法是讓心臟跳得慢一些，節省它的體力，以此增加心臟運行的更長時間，常用的藥物包括β 受體阻滯劑（美托洛爾或比索洛爾）、If 電流阻滯劑（伊伐布雷定）等。

加快心臟運輸的速度。這種藥物治療主要是讓心臟可以更快的將血、氧輸送到身體各個部位，確保身體各項機能的正常運行，改善不適癥狀，但這樣會加重了心臟的負擔，長時間運用心臟會不堪重負，所以不建議長期使用，治療藥物主各類強心藥物，如洋地黃類藥物、磷酸二酯酶抑制劑等。

心臟再同步化治療。這種方法是在心臟中置入某種裝置，讓心臟跳動得更加和諧，以此改善心力衰竭的癥狀，但的并不是所有的病人都適合置入這種器械。

早期康復治療。也有人會問“醫生，我的心臟都衰竭了，運動安全嗎，會猝死嗎？”依據美國心臟病協會、大型臨床研究以有我國權威專家統計顯示，心衰患者只要在專業醫師的指導下開展康復鍛煉是安全，也就是說只要有專業醫師進行導，你可以安心、大膽的開展康復鍛煉。

運動康復鍛煉就是要通過運動方式幫助患者的心臟恢復正常功能，運動方式以有氧運動為主，比如走路、踏車、跑步、游泳、爬樓梯以及打太極拳等，但要注意在開展運動康復鍛煉前，要先到專業醫療機構做一個評估，由醫生針對你自身的情況，制定出最佳的運動方案，然后再依據運動方案開展運動康復，過程中一定要循序漸進，以醫院的專業設備作為監護，在專業醫護人員的指導下開展，這兩個方面都確認沒有問題之后，才能在院外開展康復鍛煉。

儀器康復治療。說到這里，可能又有人會問“醫生，我走走路還行，讓我運動我有點受不了，還有其他的康復方法？”，是有的，如果你是冠心病引發的心衰，那么還可以通過一些先進的醫療儀器開展康復治療，就當前來說，康復儀器主要包括體外反搏與體外震波兩種。(1)體外反搏。體外反搏康復治療方案主要是通過氣囊擠壓病人的四肢與臀部，幫助其四肢動脈血液回流到心臟的冠狀動脈不中，以此來改善其心臟缺血的癥狀，同時還能降低病人心臟收縮狀態時的血壓水平，有效減輕病人心臟本身的負擔，通俗的說就像給水泵加油時，還能減輕水泵抽水時遇到的阻力，讓水泵抽水、送水變得更順暢。（2）體外震波。體外震波的治療原理可能比較深奧難懂一些，簡單來說，這種方法可以讓你的血管長到原本缺血的心臟區域中，以此來減少缺血面積，舉個例子，有塊田地因為常年無水灌溉，莊稼都快要干枯壞死了，這個時想呢我們就采用挖溝渠的方式把水引流到田里，讓田地的土壤和莊稼都得到水的滋潤，恢復生機，體外震波其實起到就是這種“挖溝渠引水”的作用。

總之，心力衰竭其實并沒有大家想像的那么可怕，治療也有很多的方法，只要嚴格聽醫生的指導，藥物治療加適當的康復鍛煉，疾病會慢慢緩解，生活質量會有所提高。