支氣管擴張的原因你了解多少

文丨蔣和強（成都市金堂縣第三人民醫院內二科）

導讀

支氣管擴張主要是因為支氣管、肺組織以及其他組織發生了病變出現了慢性化膿性炎癥以及纖維化，導致支氣管壁組織部位的肌肉遭到破壞，而引起的支氣管變形及持久擴張。支氣管擴張后其癥狀主要有：慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

♀ 支氣管擴張的臨床表現

慢性咳嗽和咳大量膿痰：患有支氣管擴張等患者大約50%～90%都會表現出明顯的咳嗽、咳膿性痰。在發病的早期可能癥狀較淺或是沒有癥狀，但如果沒有及時治療病情進一步惡化就回出現合并感染，這時咳嗽較重，伴有濃痰且量增多，每日可達100 ～400ml，呈黃綠色，等痰液失去一定水分之后可可分三層，最上層形式泡沫狀痰液，中層為有沉積粘粘痰液，底層為膿性壞死組織。如果合并有厭氧菌感染時，其痰液可發出惡臭味，患者常常因為變更體位而加重咳嗽癥狀。痰液較多，是因為病毒性感染造成了支氣管粘膜等破壞，導致纖毛喪失了其清楚分泌物的作用，引起分泌物的積聚，當發生體位變化時，分泌物接觸到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量膿性痰液咳出。

反復咯血：反復咯血是支氣管擴張臨床表現的主要癥狀特點，約占50%～75%等患者出現咯血的量不相等，輕者可為痰中帶血絲，嚴重的則為大咯血，當小支氣管受高壓影響時可能壓迫小支氣管導致血液急驟噴出，這時形咯血當原因，有時成出血量可達數百甚至上千毫升，待出血后，小支氣管的血壓降低這時血管收縮，出血自動停止。咯血于病變有關，但是咯血量不一定于患病程度成正比。有的患者以咯血為主要癥狀，咳嗽咯痰不明顯，患者一般情況較好，這一類型稱“干性支氣管擴張”。

發熱：若患者平凡感染可造成全身中毒。典型的癥狀就是不規則的發熱，但是有部分患者在早期可不發熱，但是隨著病情的惡化，泌物引流不暢可引起肺炎、肺膿腫、胸膜炎或膿胸時，病人可高燒。

♀ 支氣管擴張的病因

病毒性感染是引發支氣管擴張的主要原因之一，如常見的肺結核、百日咳、腺病毒肺炎等都有可能引發支氣管擴張。慢性壞死性支氣管肺炎曲霉菌等引發的隨著病情的發展，可繼發為支氣管擴張。

先天性和遺傳性疾病，研究發現支氣管擴張還可能是由于某些遺傳性疾病引起，也可由先天性疾病直接造成，最好了解支氣管擴張的病因，遺傳性疾病會導致囊性纖維化。

纖毛發生病變會引發支氣管擴張，臨床癥狀通常為胸悶、氣短、咳嗽等，因此要盡量避免造成纖毛的損傷，鼻竇炎、內臟轉位也可能造成支氣管擴張。

免疫缺陷造成支氣管擴張，免疫缺陷會使肺部抵抗病毒的能力降低使腹部容易發生感染，如果發生感染又沒有及時治療長期下去引起支氣管擴張，支氣管擴張會會合并出現一些列的呼吸道感染問題，使呼吸不暢等。

異物吸入誘發支氣管擴張，異物吸入肺部會導致慢性阻塞，如果異物有病毒性則會造成肺部等感染，可能引起支氣管擴張，因此要注意異物吸入氣管內，防止發生支氣管擴張。

支氣管感染：嬰幼兒時期若發生嚴重的支氣管和肺部感染性疾病，就會增加患支氣管擴張的風險，這類感染主要由常見的麻疹、百日咳、流行性感冒等。

支氣管阻塞：兒童時期由于抵抗力不強容易患細支氣管炎或支氣管肺炎，這兩種炎癥主要是由于小支氣管被粘稠痰液阻塞所致。在炎癥期離阻塞較遠處可發生肺萎縮，久而不治，使胸腔內負壓加大，引起支氣管使之擴張。阻塞的支氣管由于不能及時清除異物，感染就會加重，破壞支氣管管壁，增加引起支氣管擴張的風險。腫瘤或管外腫大的淋巴可有壓迫支氣管的情況，這種情況下支氣管不能順利排出泌物久而久之可造成支氣管部分阻塞，再結合支氣管內形成活瓣樣作用，使呼吸出現異常，阻塞部位以下的支氣管內部氣壓升高，迫使管壁擴張，同時支氣管的部分阻塞，亦使引流不暢，易引起繼發感染而破壞管壁。支氣管管壁破壞和管內壓力增高，是形成支氣管擴張的主要因素。

♀ 支氣管擴張如何防治

注意不要感染，盡量做好身體抵抗力防護，平時應該少到人多的地方。發生感冒等有病毒引起的疾病時要及時治療不要引發感染呼吸道系統疾病，支氣管擴張跟呼吸道系統疾病有很大的聯系。

提高免疫力，特別對于體質偏弱的人群，最容易引發病毒感，大家應該有意識的提高自身的抗病力和免疫力，提高自身免疫力最簡單的辦法就是平時多參加體育鍛煉，只要免疫力、抵抗力達到正常的水平就能有效預防支氣管擴。

清除呼吸道異物，呼吸道異物也是支氣管擴張出現的常見原因，有效預防支氣管擴張可以在咳嗽有痰時拍打胸部并及時治療使用藥物清除痰液，這樣能及時排除體內的異物，降低支氣管擴張發病率，效緩解支氣管不適。平時要注意保證室內空氣流通，盡量保持空氣清新。異物吸入不盡會引起支氣管擴張，時間一長還會引發慢性阻塞，出現胸悶、胸痛、呼吸困難的癥狀。