結核病治愈標準是什么

文丨 丁聰華（自貢市第一人民醫院）

導讀

肺結核是一種傳染性非常強的慢性傳染病，而且它能夠引發一系列的并發癥，患有肺結核的病人為此是非常的頭痛。一旦發現自己患有肺結核最正確的方法就是去醫院進行咨詢和治療，在專科醫生的幫助下盡快的治好結核病。

♀ 結核病的治療原則

我們首先來了解一下在結核病的治療過程當中應該要堅持的治療原則是哪些。首先我們應該能想到任何疾病的治療都是要堅持早期治療，越早治療，效果越好。特別是對于結核病一定要在早期進行診斷治療，因為早期的治療可以避免組織破壞，造成后續修復的困難，而且在肺結核的早期，肺泡內有炎癥細胞的浸潤和纖維素的滲出，肺泡結構暫時還是比較完整的，可逆性比較大。結核病的早期患者體內的細菌正處于繁殖旺盛的階段，所以此時使用抗癆的藥物對于這類代謝活躍的細菌能夠發揮最大程度的抑制和殺滅作用，在早期就進行合理的治療，可以有利于患者的病變被吸收，并且不留痕跡。

第二個治療原則就是建議藥物聯合使用。很多臨床治療過程當中失敗的案例都是由于單一用藥而導致的，一般來說聯合用藥都要聯合用兩種或者是兩種以上的藥物，這樣可以避免或者延緩患者對于藥物產生耐藥性，又能夠提高藥物對于患者體內細菌的殺菌效果。多種藥物聯合使用能夠確保服用多種藥物，包括細胞內殺菌藥物和細胞外殺菌藥物，同時還有比較適合酸性環境的殺菌藥物，能夠使得整體的治療方案取得最佳療效，還能夠在一定程度上縮短療程，幫助患者減輕其治療上的經濟負擔。

當然了，在使用藥物對于疾病治療的過程當中，我們也一定要注意適量原則，只有服用合適的劑量才能夠既達到治療疾病的目的，又不會讓藥物對于患者的身體產生過多的毒副作用。我們臨床治療過程當中應用到的幾乎所有抗結核藥物都具有一定的毒副作用，如果服用藥物的劑量過大，導致血液當中藥物的濃度過高是對于患者的消化系統、神經系統、泌尿系統，特別是肝腎都會產生一定程度的毒副作用，但是如果服用的劑量不足，血液的濃度過低，又達不到殺菌和抑菌的目的，容易使身體產生耐藥性，所以服用藥物的劑量一定要在醫生的指導下嚴格制定。

♀ 結核病的治愈標準

我們已經知道了結核病治療的一些原則，那么在嚴格遵循治療原則的基礎上，治療到什么程度才能算是結核病的治愈呢？結核病的治愈標準又是什么呢？

臨床治療過程當中，醫生判斷結核病是否治愈,主要是以痰結核菌檢查為主要考核標準的。因為結核病患者體內的病原菌主要就指的是結核菌，只有患者體內的結核菌被消滅才能夠控制其傳染源。在患者接受化療的整個過程當中觀察痰菌的變化比觀察x 線的變化還要敏感。從患者接受有效的化療開始，在兩天左右就可以測得其體內的活菌計數呈現顯著下降的趨勢，而x 線的變化卻比較慢，即使是較快的x 線病灶的改善，也至少需要1～3 個月左右的時間。

如果患者在經過了一系列的治療過程之后，痰菌仍然呈現陽性，只有x 線顯示病變吸收，說明患者接受的化療并不是非常的成功，其體內的傳染源也并沒有受到合理的控制。對于患有肺結核且其痰菌呈現陽性的病人，在完成預定的療程之后，觀察到其痰菌已經連續兩個月都呈現陰性，就可以證明他的化療已經成功，疾病已經被治愈了。對于痰菌呈現陰性的肺結核病人，在完成了預定的療程之后，痰菌仍然呈現陰性，則表示的是滿療程治愈。某些結核病患者的痰菌連續呈現陰性，病變已經全部吸收或者沒有什么活動性，空洞閉合已經達到了半年以上的就可以被認為是治愈了。如果某些患者殘留空洞，就需要在滿療程且停藥之后，痰菌連續陰轉達到一年以上的時間，才能夠被認定為是治愈。

某些已經臨床治愈的肺結核病人，一定要經過長達兩年的觀察，在這兩年當中觀察x 線，如果沒有明顯的改變，痰菌持續為陰性，即為徹底的治愈。

所以針對不同的病人判斷治愈的標準是不同的，但都需要在較為長期的時間內觀測患者的痰菌狀態。