探討健康體檢中甲狀腺結節的超聲應用價值

李卉 梁璐璐 陸開航 梁健 黃春燕 楊琰皓

【摘?要】?目的：探討健康體檢中甲狀腺結節的超聲診斷應用價值。方法：選取2019年1月至2019年12月本中心接收的1485例參加健康體檢的人群為研究對象，所有人均接受甲狀腺超聲檢查，回顧性分析健康體檢中檢出甲狀腺結節的超聲診斷結果。結果：根據研究結果顯示，共檢出甲狀腺結節329例，檢出率為22.15%。其中男性檢出208例、女性檢出121例。329例甲狀腺結節患者中，良性結節包括254例（77.2%），惡性結節包括75例（22.8%）;良性結節的病灶單發、邊界模糊、縱橫比≥1、微小鈣化、邊緣不規則、內部低回聲、淋巴結轉移、內部結構實性發生率顯著低于惡性結節（P<0.05）;良性結節的血流阻力指數、血流信號與惡性結節比較差異不顯著（P>0.05）。結論：在健康體檢中開展甲狀腺結節超聲檢查具有很好的應用價值，可以一定程度地提高甲狀腺結節的檢出率，進而實現對其早期診斷和鑒別診斷，改善預后具有較大的臨床應用價值。

【關鍵詞】?甲狀腺結節;超聲診斷;健康體檢;應用價值

文章編號：WHR2020054074

近年來，隨著人們對健康狀況的重視，進行健康體檢的人越來越多。甲狀腺結節是一種十分常見的甲狀腺疾病，患者的甲狀腺中存在結節[1]，甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。甲狀腺惡性結節的發生率占甲狀腺結節患者的5%～15%，其占比相對較高，因此應當重視其早期診斷和及時有效的治療。隨著影像學技術的飛速發展，超聲在甲狀腺結節的診斷中獲得廣泛的應用，超聲以其自身的高分辨率可以清晰地展現直徑為1mm的結節，具有很高的診斷準確率[2]。本研究主要探討健康體檢中超聲診斷甲狀腺結節的臨床應用價值，選取2019年1月至2019年12月本中心接收的1485例參加健康體檢的人群為研究對象，現將其研究過程作如下匯報。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至2019年12月本中心接收的1485例參加健康體檢的人群為研究對象，其中男984例，女501例;年齡20～72歲，平均年齡（45.78±4.62）歲;身高150～187cm，平均身高（168.32±1.25）cm。納入標準：研究對象基本資料調查完整;對本研究知情并自愿參與，無醫學影像技術檢查禁忌證。

1.2?儀器與方法

在本研究中，所有參與體檢的人員接受甲狀腺結節超聲檢查，超聲檢查設備選用Clear—Vue650，將超聲的探頭頻率設定為7.5～12.0MHz。在超聲探頭上涂抹適量的耦合劑，幫助患者采用仰臥的體位，將其頸部充分暴露出來，然后將探頭放置在患者的頸部上，以縱切面、橫切面以及斜切面掃查，觀察其甲狀腺內部回聲、血流情況，甲狀腺結節大小、數量以及位置等，同時注意觀察其甲狀腺結節是否存在形態異常、出現鈣化、回聲和血流是否異常等情況，其檢查由專業的超聲醫師進行操作。

1.3?觀察指標

觀察體檢者的甲狀腺結節超聲征象，具體包括發病數量、縱橫比、邊界、邊緣、微小鈣化、內部回聲以及內部結構類型等，此外患者體檢者的甲狀腺結節檢出率以及RI（指數值）。

1.4?統計學分析

采用SPSS?20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比或率（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）或Fisher檢驗;計量資料以均值±標準差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?甲狀腺結節超聲診斷結果

根據研究結果顯示，共檢出甲狀腺結節329例，檢出率為22.15%。其中男性檢出208例、女性檢出121例。329例甲狀腺結節患者中，良性結節包括254例（77.2%），惡性結節包括75例（22.8%）。

2.2?甲狀腺結節超聲征象結果

良性結節的病灶單發、邊界模糊、縱橫比≥1、微小鈣化、邊緣不規則、內部低回聲、淋巴結轉移、內部結構實性比例顯著低于惡性結節（P<0.05）;良性結節的血流阻力指數、血流信號與惡性結節比較差異不顯著（P>0.05）。具體情況如表1所示。

3?討論

甲狀腺結節在臨床中十分常見，主要是因為甲狀腺組織出現過度增生所造成的。一般情況下如果甲狀腺結節為良性可以采用保守治療的方法，但如果甲狀腺結節為惡性則需要進一步治療。以往健康體檢中對甲狀腺結節進行診斷時主要采用觸診方式，但由于部分甲狀腺結節的直徑相對比較小，再加上其隱藏位置較深，因此通過簡單的觸診無法準確的診斷，可能導致誤診和漏診[3]。甲狀腺結節患者在發病初期無特異性臨床癥狀，而且其發展速度相對較慢，患者不是十分容易察覺。在健康體檢中應用高頻超聲對甲狀腺結節進行診斷，可以幫助判斷患者是否存在甲狀腺結節并可對比TI-RADS分級對結節性質進行進一步評估，超聲檢查不僅過程簡單快捷，而且具有安全性高、無創、無輻射且價格低廉等優勢[4]，通過超聲診斷可以明確甲狀腺結節的大小、形態、結構、數量以及內部情況，對于比較隱蔽和直徑較小的結節的檢出具有很大的優越性[5]。

根據本研究結果顯示，1485例健康體檢者中共檢出甲狀腺結節患者329例，檢出率為22.15%，由此可以看出高頻超聲檢查可以有效的檢出甲狀腺結節。此外超聲診斷還可以鑒別診斷惡性甲狀腺結節，根據本研究結果顯示，良性結節與惡性結節患者在超聲征象上表現出很大的差異，確診為甲狀腺結節的患者如果病灶單發、邊界模糊、縱橫比、微小鈣化、邊緣不規則、內部低回聲、淋巴結轉移、內部結構為實性則可以初步判斷為惡性腫瘤。經超聲體檢發現惡性病變或高度可疑惡性病變的甲狀腺結節的患者應提示其盡早前往上級醫院進行進一步診治，避免病情惡化，對有惡性病變傾向或有可能需要進一步治療的甲狀腺結節進行有計劃的隨訪觀察。

綜上所述，在健康體檢中開展甲狀腺結節超聲檢查具有很好的應用價值，可以一定程度的提高甲狀腺結節的檢出率，研究對象需要定期的對甲狀腺進行超聲檢查，進行早期的診斷與鑒別診斷，給予相應的干預措施，改善患者的預后，提高患者疾病治愈率。

參考文獻

[1]?王景梅.超聲波診斷甲狀腺結節的效果及其臨床應用價值分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（18）：105，178.

[2]?付利容.彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺結節的診斷結果分析[J].醫藥前沿，2019，09（21）：48-50.

[3]?曹春莉，陳銘，杜婷婷，等.超聲造影聯合二維超聲在TI-RADS?4類甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的應用價值[J].實用醫學雜志，2019，35（18）：2954-2958.

[4]?袁文平，馬步云.多普勒超聲聯合多排螺旋CT在甲狀腺結節良惡性鑒別中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2019，10（09）：33-35.

[5]?唐小娟.探討甲狀腺結節超聲診斷在常規健康體檢中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，02（15）：25-27.