探討延續護理干預對癌痛患者服用止痛藥物依從性的影響

張麗贏 索艷英 劉琳琳 楊艷

【摘?要】?目的：分析探討延續護理干預對癌痛患者服用止痛藥物依從性的影響。方法：選取本院收治的68例癌痛服用止痛藥物患者開展本次研究，納入時間為2018年7月至2019年7月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組34例和研究組34例。其中參照組給予常規護理干預，研究組以參照組為基礎給予延續護理干預，比較兩組的疼痛治療效果及服藥依從情況。結果：研究組患者的疼痛治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的服藥依從率明顯高于參照組（P<0.05）。結論：在癌痛患者的護理工作中應用延續護理干預能夠顯著改善患者的疼痛情況，能夠有效提升患者的服用止痛藥物依從性。

【關鍵詞】?延續護理;癌痛;用藥依從性;應用效果

文章編號：WHR201909090

癌痛指的是疼痛部位將產生的需要調節或者是需要修復的信息傳遞給神經中樞以后引發的一種感覺，又被稱之為癌性疼痛[1]。疼痛是癌癥患者在臨床上發生率最高的癥狀之一，在所有晚期腫瘤患者中癌痛患者約占據3/4，而大部分癌痛患者的疼痛癥狀在多種因素的干擾之下都沒能夠得到有效的緩解和控制[2]。提升患者服用止痛藥物的依從性是控制患者疼痛的重要環節，本次研究主要以癌痛患者為中心，就延續護理干預的實際應用效果進行探討和分析。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取本院收治的68例癌痛服用止痛藥物患者開展本次研究，納入時間為2018年7月至2019年7月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組34例和研究組34例。其中參照組有男18例，女16例，平均年齡為（55.78±7.32）歲;研究組有男19例，女15例，平均年齡為（56.21±6.98）歲。對兩組患者的一般資料進行對比，其組間差異性表現不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?參照組?該組患者給予常規護理干預，主要包括對患者進行基礎癌痛的醫護方法，例如用藥的重要性和必要性，用藥的時間和劑量，服用藥物后可能引起的不良反應以及應對措施等。

1.2.2?研究組?該組患者則以參照組為基礎給予延續護理干預，主要內容有：1）在患者出院的當天相關責任護士需對患者的疼痛情況建立明確的疼痛隨訪檔案，主要包括患者的姓名、性別、年齡、詳細診斷信息、聯系方式等，疼痛的性質、范圍、部位以及程度等，所用藥物的詳細信息、重要性、用法用量等[3];將專科護士或者是主管醫生的聯系卡發放給患者，同時叮囑患者一旦發生異常情況需及時聯系相關工作人員。2）需由專科護理人員對出院以后的患者展開隨訪工作，隨訪人員不僅僅需要有極高的專業能力，還需要有良好的溝通能力[4]。初期對出院患者來說需每3天進行1次電話隨訪，相對穩定以后時間可調整為每周2次隨訪，針對疼痛程度比較高的患者可以適當增加隨訪頻率，隨訪時間以半個小時為適宜。3）認真分析隨訪結果，根據患者存在的問題進行詳細的解釋和指導并適當調整護理方案，提醒患者按照醫囑進行用藥，并且做好相關督促工作。

1.3?觀察指標

通過Numerical?Rating?Scale分級法對兩組患者的疼痛治療效果進行評估，具體分為完全緩解、部分緩解、輕度緩解和無效四個級別，其中疼痛治療總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%;通過依從性調查問卷評估兩組患者的服藥依從性，具體分為完全依從、部分依從和完全不依從三項內容，其中服藥依從率=（總例數-完全不依從例數）/總例數×100%。

1.4?統計學分析

數據分析統計選取SPSS?18.0軟件，應用卡方檢驗，計數資料通過百分比表示，當組間差異性表現為P<0.05時證明差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?比較兩組患者疼痛治療效果

研究組疼痛完全緩解的患者有20例，部分緩解有10例，輕度緩解有3例，無效有1例，疼痛治療總有效率為88.24%;參照組疼痛完全緩解的患者有9例，部分緩解有10例，輕度緩解有8例，無效有7例，疼痛治療總有效率為55.88%;研究組患者的疼痛治療總有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（χ2=8.838，P=0.003）。

2.2?比較兩組患者服藥依從性

研究組患者的服藥依從率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

癌痛在臨床上常見的癥狀體征有全方位疼痛、勢不可擋的疼痛、伴有強烈的植物神經異常、伴有心理學異常、伴體軀體化癥狀、疼痛與痛苦共存、社會性疼痛以及精神性疼痛等，給患者的生理、心理都產生了不同程度的影響[5]。疼痛作為人類的第五大生命體征，在癌癥患者中的發生率極高，并且存在著極大的風險性。近些年來，如何提升癌痛患者的治療效果，一直是眾多醫學者重點探尋和研究的目標，是WHO癌癥綜合規劃的重點項目之一。

在臨床上影響癌痛患者治療效果的因素有很多，其中患者的服用止痛藥物依從性的高低對整體治療效果來說有著至關重要的作用和意義[6]。延續護理干預是一種在醫療事業發展進程中漸漸成熟和完善的一項護理模式，主要對住院護理進行延伸，加大對患者出院護理和康復護理的重視程度，并且需對患者進行持續隨訪，以確保患者用藥的依從性、正確性和自主性。延續護理干預的應用有利于對癌痛患者進行規范化護理，有利于提升患者對用藥的依從程度，有利于起到更好的疼痛止痛效果。本次研究結果表明研究組患者的疼痛治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）;研究組患者的服藥依從率明顯高于參照組（P<0.05）。說明延續護理干預的應用有利于優化癌痛患者的護理工作，有利于提升患者的生活質量。

綜上所述，在癌痛患者的護理工作中應用延續護理干預能夠顯著改善患者的疼痛情況，能夠有效提升患者的服用止痛藥物依從性。

參考文獻

[1]?盧健平，鄭麗梅，陳碧華.藥學路徑在癌痛規范化治療示范病房中的應用[J].中國藥物經濟學，2018，13（02）：55-57.

[2]?劉密密，王燕，王林娟，等.疼痛管理路徑在非小細胞肺癌癌痛患者中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（02）：182-185.

[3]?劉麗.癌痛患者鎮痛藥物治療中臨床護理路徑對護理質量的影響研究[J].當代護士（上旬刊），2017，（11）：66-68.

[4]?鄭升婭，袁敏，程琳，等.基于實證分析的癌痛中西醫護理品質管理策略[J].中醫臨床研究，2017，09（15）：128-132.

[5]?劉姍，楊敏，王延風，等.357例癌痛臨床路徑管理病例分析[J].中國疼痛醫學雜志，2017，23（06）：443-446.

[6]?王瑩，檀爽.臨床護理路徑對癌痛患者鎮痛藥物治療中護理質量的影響[J].中國藥物經濟學，2017，12（04）：125-127.