不同血糖控制水平對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預影響研究

薛秋桐

【摘?要】?目的：研究不同血糖控制水平對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預影響。方法：選取本院2017年10月至2018年10月收治的93例妊娠期糖尿病患者，其中血糖控制良好者50例為觀察組，血糖控制不良者43例為對照組，對比兩組患者的妊娠結局。結果：觀察組的各類不良妊娠結局均明顯少于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：妊娠期糖尿病患者的妊娠結局與其血糖控制水平密切相關，若患者血糖控制不良，則會出現多種圍產期并發癥，造成不良妊娠結局。將妊娠期糖尿病患者的血糖控制在合理的范圍，可以有效改善其妊娠結局。

【關鍵詞】?血糖控制水平;妊娠期糖尿病;妊娠結局

文章編號：WHR201910219

妊娠期糖尿?。℅DM）是臨床常見的妊娠期合并癥之一，主要形成原因是妊娠后的母體糖代謝出現異常[1]。GDM的臨床癥狀并不明顯，因此在檢查中常出現漏診、誤診的現象。多數GDM患者可通過合理飲食、運動，或服用降糖藥、注射胰島素等控制血糖水平，但是若患者的血糖控制水平不佳則可能增加其分娩后發展為2型糖尿病或出現各種代謝綜合征的幾率，同時會提高GDM患者不良妊娠結局的發生率，如產后出血、感染，羊水過多，新生兒缺氧，低血糖等，對孕婦及新生兒的生命健康造成威脅。因此有效地控制GDM患者的血糖水平，使其穩定在合理的范圍，對減少GDM患者的不良妊娠結局具有重要意義。本次研究選取本院93例GDM患者，對其血糖控制水平進行對比分析，探究不同血糖控制水平對GDM患者妊娠結局的影響，結果如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取本院2017年10月至2018年10月收治的93例妊娠期糖尿病患者，其中血糖控制良好者50例為觀察組，血糖控制不良者43例為對照組，對比兩組患者的妊娠結局。觀察組孕婦年齡在22～37歲，平均（28.73±2.16）歲，孕37～41周，平均（38.95±2.24）周;對照組年齡在23～38歲，平均（29.38±2.52）歲，孕38～40周，平均（39.27±2.15）周。兩組孕婦均臨床確診為妊娠期糖尿病，確診依據為：1）妊娠期空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L;2）葡萄糖耐量試驗（OGTT），空腹及服葡萄糖后1、2h三次血糖值分別為：5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L，任意一點血糖值達到或超過上述標準即可確診。本次研究已得到醫院倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署了同意書。兩組孕婦的年齡、孕周、病情無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

待兩組孕婦完成相關檢查并確診為GDM后，對其采取相同的干預措施控制其血糖。具體方式為：1）為孕婦進行GDM相關知識的健康宣教，讓孕婦及其家屬了解GDM的注意事項、預防措施，與孕婦進行積極溝通，解答其心中的各種問題。2）為孕婦進行適當的心理疏導，減輕其心理壓力，讓孕婦知道GDM是可以治愈的。3）向孕婦講解患病期間的正確飲食結構，并根據其日常的飲食習慣制定合理的飲食方案，囑孕婦飲食要依據方案進行，減少各種高脂肪、高糖分、高熱量食物的攝入，同時還要保證母嬰的正常營養供給。4）指導孕婦進行適當的運動，可結合孕婦的身體情況制定合理的運動范圍，讓其自行選擇，注意運動要適量、循序漸進，不可強度過大。5）當GDM患者進行早期的生活干預后，若測得血糖水平沒有得到明顯控制，則要增加藥物或胰島素的治療。6）定期對患者空腹血糖、餐后血糖進行檢查，及時根據結果調整治療方案。

1.3?血糖控制判定指標

若患者接受上述治療干預后測得空腹血糖水平>5.3mmol/L，維持餐后2h血糖水平>6.7mmol/L，則屬于血糖控制不良;若其空腹血糖水平<5.3mmol/L，維持餐后2h血糖水平<6.7mmol/L，則證明血糖控制水平良好。

1.4?觀察指標

觀察兩組孕婦的妊娠結局及圍產兒結局。

1.5?統計學方法

本研究所得數據均經SPSS?21.0軟件處理分析，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗;計數資料用%表示，用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

對兩組孕婦進行妊娠及圍產兒結局調查發現，觀察組的各類不良妊娠結局、不良圍產兒結局均明顯少于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結果詳見表1、2。

3?討論

妊娠期糖尿病多見于妊娠中晚期，其主要形成原因與孕婦的糖代謝有關。孕婦在妊娠期因為內分泌出現較大變化，極易造成其糖代謝功能出現紊亂，影響糖類的吸收與排泄。

同時在妊娠期胎兒會隨著其生長發育不斷增加對母體糖分的吸收，加重孕婦的糖代謝異常情況[2]。另外，妊娠期的雌激素及孕酮水平也會得到大幅提高，從而抑制胰島素的分泌，最終形成妊娠期糖尿病。孕婦在妊娠期不正常的生活方式，不健康的飲食習慣以及過于傳統的進補方式也會加重GDM的發生。GDM會造成孕婦羊水過多、產后感染、出血等癥狀，而且胎兒長期處于血糖過高的環境下，會使其軀體過度發育，增加巨大胎兒的發生率，還會使新生兒出現呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥等癥狀，以上現象均會影響母嬰的身體健康，甚至對其生命安全造成威脅[3]。因此，對GDM患者來說，對其進行有效的干預治療，使其血糖控制在合理的范圍內，對改善GDM患者的妊娠結局至關重要。有研究表明[4]，對GDM患者實施各種臨床治療干預后，定期檢測其血糖控制水平，持續追蹤至孕婦分娩，發現血糖控制良好者的不良妊娠結局明顯少于血糖控制不良者，其結果與本次研究結果相似，值得參考。

綜上所述，妊娠期糖尿病血糖水平控制良好，可有效降低孕婦及新生兒并發癥發生率，保障母嬰生命安全，改善不良的妊娠結局。

參考文獻

[1]?湯小霞，蔣艷菊.妊娠期健康教育對妊娠期糖尿病孕婦健康知識知曉率及母嬰結局的影響觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（13）：89-90.

[2]?周莉.妊娠糖尿病血糖水平對孕婦及胎兒影響的研究[J].當代醫學，2019，25（23）：92-94.

[3]?李鳳俠.妊娠期糖尿病血糖控制水平與母嬰妊娠結局的相關性研究[J].當代醫學，2018，24（33）：178-179.

[4]?尚迎軍.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果對母嬰結局影響的觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：160-161.