光學矯正,功能訓練及手術治療在屈光不正中是如何應用的？

文丨李利文（遂寧市中心醫院）

屈光不正就是我們俗稱的近視眼、遠視眼和散光，在工作、學習、娛樂生活中，越來越多的人由于不良的用眼習慣發展成為了屈光不正，正常生活受到了影響。針對這一問題，目前可以通過光學矯正、功能訓練以及手術的方式幫助患者恢復視力，下面就來說一說這三種治療方法。

光學矯正

光學矯正就是為屈光不正患者佩戴眼鏡，通過這種方式達到恢復正常視力的效果。目前可供選擇的眼鏡包括普通的鏡框眼鏡和隱形眼鏡，前者價格較低，后者更加方便，但佩戴有一定難度和風險，能夠滿足不同人群的需求。目前，佩戴眼鏡是絕大部分屈光不正患者選擇的治療方法。配鏡需要經過醫學驗光、選鏡，調整鏡架等過程，驗光是最為關鍵的一步。驗光必須獲得精準的度數，散光軸也要保證準確，瞳距與鏡片光心距相等，如果沒有做到以上三點，配戴眼鏡后就會出現惡心、頭暈、成像模糊等反映。在佩戴眼鏡前，應該先排除假性近視。選擇普通眼鏡還是隱形眼鏡，可視患者的年齡和需求而定。

近視的配鏡原則應在保證近視眼患者獲得最佳視力的情況下選擇最低度數。對于高度近視患者，通過佩戴眼鏡已經無法全部矯正，配鏡只要滿足其正常生活和閱讀需求即可，應盡量減小度數。遠視患者如出現了視疲勞癥狀，無論度數高低都應該配鏡矯正。如果遠視已經超過了3個屈光度，應該長期佩戴矯正眼鏡。配鏡處方應較檢查所得結果低1/3度矯正。兒童的生理性遠視可不必矯正。輕度散光可不配鏡，如散光度數較高應全部矯正。

功能訓練

功能訓練也就是視力恢復訓練，這是治療屈光不正最健康、自然的一種方法。在人類視覺形成的過程中，任何一個環節出現問題都會影響視力，而功能訓練的作用就是對視力受損的環節進行干預，達到提升視力的作用。功能訓練的方法有很多，比如針對近視眼，可以用字母表操來進行視覺訓練。1.將一頁寫滿小字母的白紙放置于距離近視眼患者40cm的位置，閱讀第一行字母，后將字母表逐漸移近，直至患者看不清字母，再移遠2.5cm并保持這個距離。2.將寫有大字母和小字母的兩張紙放置于同一位置，患者交替閱讀兩張紙上第二行的字母。3.將小字母表移遠，逐漸移近，讀出第三行字母，直至看不清，再將字母表向遠處移動2.5cm。4.分別閱讀大字母表和小字母表中第四行以下的內容。經常堅持這樣的訓練對于改善近視眼具有顯著作用。

手術治療

手術治療屈光不正目前已經有了較為豐富的臨床經驗和技術，幫助很多屈光不正患者徹底摘掉了眼鏡，手術的安全性也在不斷的提升。但是手術的適用人群并不廣泛，有很多要求。首先，患者年齡應在18歲以上，未滿18歲不建議接受手術。同時，還要保證患者近兩年內的屈光度穩定，近視1500度以下，散光和遠視600度以下。手術前，患者停戴塑形鏡3周，停戴軟性隱形眼鏡超過2周，角膜厚度大于450Um，沒有其它眼部疾病。手術后恢復的時間視患者屈光不正的度數及年齡而定，一般超過40歲的高度近視患者，在手術后恢復的時間較長，術后需要注意定期的隨訪和用藥，保持用眼衛生，必要情況下還要佩戴一段時間的偏光鏡。目前治療屈光不正的手術包括準分子激光角膜切削術、準分子激光角膜原位磨鑲術、準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術、飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術和眼內屈光手術，不同類型的手術適用于不同情況。

光學矯正、功能訓練和手術是治療屈光不正最主要的三大手段，光學矯正見效最快，但對于視力恢復起不到太大作用，仍有持續加重的可能。功能訓練相比而言更加健康，適用范圍更廣，但需要長期堅持才能見效。手術治療屈光不正并不是一勞永逸的，術后仍需要注意保護視力，節制用眼，衛生用眼，否則很難保證永不再犯。飽受近視眼、遠視眼和散光困擾的患者們，可以結合自身情況，選擇最佳的治療方法。