宮頸糜爛要緊嗎？

文丨趙娟（廣漢市公共衛生健康指導中心）

女性朋友們一聽到“宮頸糜爛”這個詞，是不是會感到很緊張？絕大多數進入青春期之后的女性，在直至絕經前，大多都會出現“宮頸糜爛”這種狀況。

早在2008年，相關的醫學教材就以“宮頸柱狀上皮異位”而取代了“宮頸糜爛”這種說法，實際上“宮頸糜爛”是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。但是現在，大多數人對于宮頸糜爛的認知還并未糾正，不少女性朋友一聽說自己患了宮頸糜爛便如同遇到“洪水猛獸”一般日夜擔心。其實，宮頸糜爛并沒有人們所想象的那么可怕，多數情況下甚至無需進行治療。本文就為女性朋友們介紹一些關于宮頸糜爛方面的常識，希望能夠給女性朋友們發揮指點迷津的作用。

宮頸糜爛的發生機制是什么？

所謂“宮頸糜爛”只是俗稱，并不符合病理學上關于“糜爛”的定義。真正的說法應叫做“宮頸柱狀上皮異位”。具體來說是指女性在進入青春期之后，因體內激素分泌的變化，而在其子宮頸部位所產生的柱狀上皮外翻現象。從本質上來講，它是一種生理現象而非病理形態，所以女性朋友一旦出現宮頸糜爛大可不必過于緊張。

那么，宮頸糜爛又是怎樣引起的呢？首先讓我們來了解一下宮頸的形態特征：見圖1。

這是子宮和陰道相連處的冠狀切面圖。圖中，黃色的部分為宮頸的外觀，而上面包含兩個種類的細胞。其中，靠近陰道處為鱗狀上皮細胞，靠近子宮處為柱狀上皮細胞。而在圖的中心為柱狀上皮覆蓋處，外側則為受鱗狀上皮細胞覆蓋的宮頸處。正常狀況下，柱狀與鱗狀的上皮細胞屬于動態平衡狀態。此區域也即醫學上所說的“鱗柱交界區”。見圖2。

“鱗柱交界區”是個很容易被雌激素所影響的區域。在青春期之前，因卵巢功能并不完善，雌激素含量較少，因此柱狀上皮相對靠內側。而一旦隨著女性的月經初潮而到達青春期，隨著雌激素分泌的增加，柱狀上皮就開始偏向外側生長，最終看起來就會類似于“糜爛”狀。這也正是“宮頸糜爛”這個詞的來歷。

而當女性進入絕經期之后，隨著雌激素水平的回落，柱狀上皮便開始恢復原有的形態，那么這種看起來“糜爛”的狀態也就自然而然消失了。所以，宮頸糜爛實則女性在一定年齡段所出現生理狀態，并沒有必要為此而感到誠惶誠恐。

根據醫學教科書過去的定義，宮頸糜爛分為輕度（外翻范圍不足1/3者）、中度（外翻范圍在1/3-2/3者）與重度（外翻范圍超過2/3者）三種程度。當然無論程度輕重，都僅體現了柱狀上皮受激素刺激而造成的外翻程度的不同。

宮頸糜爛會有哪些癥狀？

單純的宮頸糜爛在多數情況下并無特異性癥狀，多數情況下只是在進行體檢時才會發現。不過，對于部分宮頸壁比較脆弱的女性來說，可能發生接觸性出血的現象，就好比有的人牙齒比較敏感，受到寒涼刺激就會牙齒發酸一樣。但這種出血現象必須同宮頸癌早期接觸性出血鑒定區別，做好宮頸癌篩查避免耽誤病情。

宮頸糜爛需要治療嗎？

過去對于宮頸糜爛均會采取治療措施。但由于現在宮頸糜爛不再被定位為一種疾病，那么所謂的治療手段有些是不必要的。如果女性在宮頸糜爛的同時，產生了月經不規則、白帶增多、發黃和有異味，兩次月經之間的非正常陰道流血、甚至宮頸肥大和下腹、腰部的反復疼痛等狀況，則可能表明有急慢性宮頸或盆腔病變的出現，如急慢性宮頸炎、盆腔炎、腫瘤等，此時就要及時上醫院就診進行治療。值得一提的是，為了確保女性的子宮健康，建議女性朋友們要提高自身保健意識，從21歲開始，每年最好是做一次宮頸刮片檢查，并在超過30歲后聯合作HPV檢查，直到65歲為止。

總之，宮頸糜爛屬于女性正常的生理現象，如無其它病理及臨床現象可不必在意，它會在婦女絕經后自然消失。但女性朋友們需加強保健意識，一旦出現上述的那些較可疑的癥狀時，還需及時就醫的。