生育能解除女性痛經嗎

文張智（丹棱縣人民醫院）

痛經對于女性而言，是一種生理和心理都飽受折磨的問題，日常生活中較為常見，在不同程度上影響著女性的生活質量。對于痛經，很多女性由于認知不足，在緩解和治療痛經過于盲目，未能充分契合自身的痛經癥狀對癥治療，有時不僅無法起到治療作用，反而會加重病情。

很多女性在生育前，飽受痛經的折磨，但是生孩子后卻發現痛經消失了。盡管這樣的例子臨床上較為常見，但這一現象是否未必然，還有待進一步研究和證實。所以，在了解生育是否可以解除女性痛經問題前，首要一點是了解痛經的分類。痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩種，其中原發性痛經時至育齡女性并沒有器質性病變誘發的痛經，在雌激素作用下子宮內膜增厚，產生前列腺素。月經期間，脫落的子宮內膜細胞中會釋放大量的前列腺素，刺激子宮收縮，經血排出不暢，則會誘發腹部疼痛。此類痛經癥狀后通常是在少女中出現，在月經初潮前后的時間。繼發性痛經，是由于婦科疾病誘發，如子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內膜異位癥和子宮腺肌病等。一般情況下，原發性痛經生育后有所好轉，部分女性由于天生體質因素，子宮過度彎曲，宮頸口狹窄，會導致經血排出不暢。女性懷孕后，隨著胎兒長大女性的子宮也會逐步擴大，宮頸管變軟。分娩時，胎兒具有擴張子宮頸管的作用，這樣后續經血排出更加順利，有效緩解痛經癥狀。但是，如果發現子宮內膜異位癥、子宮內腫物或內膜息肉等，痛經癥狀會進一步加重，或是出現月經天數增加和月經量增加的問題，一旦發現此類問題，應及時前往醫院就醫治療。

女性身體激素變化，會導致痛經癥狀有所緩解或是消失。結合相關研究了解到，很多女性生孩子后痛經癥狀有所緩解和消失，出現此類問題，與身體內的末梢神經和激素變化存在密切聯系。痛經是由于子宮缺血和異常收縮導致，同時與腎上腺素能神經相關聯。女性十月懷胎期間，子宮支配平滑肌細胞的腎上腺素能神經完全消失，在一定程度上降低了子宮去甲腎上腺水平。生育后，女性的部分神經末梢再生，子宮去甲腎上腺素水平卻并不能恢復到生育前的狀態。由此看來，由于子宮神經肌肉活性變化，可以有效緩解和消除痛經癥狀。

結合相關研究可以了解到，有超過10%到20%左右的年輕女性有痛經癥狀，多為原發性痛經。痛經時由于經血排出不暢，子宮痙攣收縮，沒有生育的少女子宮頸口狹窄，難以順利的將大塊子宮內膜排出去。如果子宮位置異常，后屈不利于經血的順利排出，所有有了性生活后，女性的子宮頸會逐漸松弛，經血排出更加順利，痛經通常是不治而愈。

但是，從本質上來看，痛經的治療并非是這樣簡單，性生活過程中，很少會有陰莖到達子宮頸位置，無法起到擴張子宮頸的作用，子宮頸也不會松弛。如果是擴張子宮頸，女性很難忍受，所以是女性人流手術中十分痛苦的階段。故此，性生活并不會起到的子宮頸，難以解決經血排出不暢出現痛經。

內分泌因素會誘發痛經，由于子宮內膜中分泌大量的前列腺素，促使子宮肌肉和血管收縮，促使經血充分排出。但是，如果分泌量較多，會導致子宮肌纖維受到強烈刺激，誘發痙攣性收縮，進而出現痛經癥狀。部分先天性生殖道發育畸形患者，如果陰道斜隔或是殘角子宮，可能產生嚴重的腹痛癥狀。所以，對于痛經，即便是性生活也是無法緩解的。

盡管性生活無法起到緩解痛經的癥狀，但是懷孕后卻可以治療常見的繼發性痛經。繼發性痛經是由于子宮腔病變、盆腔炎和子宮內膜異位癥導致，部分女性子宮內膜從子宮進入到其他區域，如卵巢、子宮肌層或是腹腔，甚至直接在這些區域穩定下來。每次月經前，子宮內膜異位后會出現剝脫出血癥狀，影響到陰道中經血的順利排出。所以，月經期間會產生疼痛感，懷孕后不來月經，移動到子宮內的子宮內膜會逐漸萎縮，疾病自愈，有效緩解和消除痛經問題。

部分痛經的女性生了孩子后，痛經癥狀并未得到緩解和消失。通常情況下，年輕未婚未孕的女性，出現原發性痛經者，不會影響到剩余。此類患者生育后，痛經逐漸緩解和消失。繼發性痛經多是已婚婦女，尤其是做過上環手術和人工流產的女性，如果是人工流產的未婚女性，也會出現繼發性痛經。導致繼發性痛經的原因復雜，如子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥和盆腔炎等，需要前往醫院系統檢查確診原因。所以，生育后的女性如果仍然存在痛經癥狀，應及時前往醫院接受正規檢查，確定病變位置后對癥治療。

對于痛經，在了解具體原因基礎上，對癥治療。子宮內膜異位癥是導致不孕的主要因素之一，部分女性將痛經看作是正常現象，認為只需要忍一忍即可，等到結婚后卻出現了不孕癥狀，屆時才了解到痛經的原因所在，將會留下一身的遺憾。所以，未婚女性應正確看待痛經，及時前往醫院檢查和治療。了解痛經是原發性還是繼發性，對癥治療，避免貽誤最佳的受孕時機。痛經患者應該積極前往正規醫院進行婦科檢查和盆腔B超檢查，未婚女性可以通過肛門指來判斷盆腔是否有炎癥。原發性痛經的治療，改變生活習慣很有必要，在生理期間避免劇烈運動和身體疲憊；飲食方面，做好局部保暖，少吃辛辣、生冷食物；多喝水，身體保暖來加快血液流動，擴張血管，有助于緩解身體疼痛癥狀。日常生活中保持輕松、愉悅的情緒，避免過度焦慮，否則會加重痛經癥狀。

總而言之，部分女性生育后痛經可以得到緩解，但是由于痛經病因復雜，如果癥狀嚴重，可以及時前往醫院就診治療。對于生育后仍然存在痛經的女性，前往醫院檢查，在確定痛經類型和原因后，決定是否選擇藥物治療或是手術治療，對癥治療，有效緩解和治療痛經，提升患者的生活質量。