小兒哮喘糖皮質激素霧化吸入治療的家庭管理注意事項有哪些

文丨魏學琴（彭州市婦幼保健計劃生育服務中心）

哮喘也被叫做支氣管哮喘，是一種較為復雜的，由多種細胞和細胞組功能參與的慢性氣道炎癥性疾病。小兒是哮喘的多發人群之一，小兒哮喘也是常見的小兒肺部疾病，是目前兒科最多例的慢性疾病，嚴重影響了患兒正常的學習和生活，對患兒的生長發育和心理健康也有極大的危害，嚴重發作時可能會有致命威脅！

糖皮質激素（Glucocorticoid）也被叫做腎上腺皮質激素，是一種由腎上腺分泌的甾體激素，是人體內極為重要的調節分子，具有調節生物合成、抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗過敏等作用，已普及應用于各個領域疾病，對于治療哮喘糖皮質激素也可以起到較為關鍵的治療作用。

糖皮質激素霧化吸入治療的家庭管理優點

從20世紀90年代以來，針對哮喘的治療作用于氣道抗炎的靶向治療上，通過吸入糖皮質激素進行抗炎，相比口服和靜脈注射，霧化吸入治療直接作用于氣道靶位，降低了全身不良反應，患者不易產生抗藥性，且霧化吸入治療適用于不同年齡、不同階段的全部患者，可以直接對病灶起到治療作用。

由于小兒哮喘患者因年齡小、忍耐力差，在治療過程中容易出現躁動、搖頭等影響治療效果的行為，在醫院往往會造成患兒沒有安全感和歸屬感，對醫院有所恐懼，不配合治療，因此，小兒哮喘糖皮質激素霧化吸入治療的家庭管理對于治療小兒哮喘有著重要意義，強調了以家庭為中心，突出了家庭的作用，可以更好地起到良好的治療護理效果。同時，家庭霧化治療，可以讓患兒與醫護工作人員或幫助進行霧化的家長建立一定的伙伴關系，可以保證患兒在有安全感的環境中接受治療，降低患者的抗拒性和恐懼感，可以起到事半功倍的效果。

相比在醫院接受霧化治療的患兒，家庭管理患兒在住院日、住院費用、復發率和生活質量方面都有著較為明顯的優勢，家庭管理治療避免了患兒前往醫院與其他公共場所避免了交叉感染的可能性，同時有助于減輕患兒父母壓力，減緩患兒父母的抑郁和焦慮情緒，節省了家長的時間。

♀ 霧化吸入糖皮質激素的家庭管理注意事項

對于霧化吸入糖皮質激素的家庭管理，在追求方便快捷的同時家長應該保持對治療的高度重視，切勿為了貪圖一時方便而耽誤了治療時機，家庭管理霧化治療也應遵照一定的注意事項。

在進行家庭管理霧化治療時，患兒家長應該對哮喘有一定的了解，并且熟練掌握如何進行霧化治療，熟悉治療的相關過程和注意事項，了解治療頻率和藥量使用，家長應該明確處理不良反應的正確方法，減少不良反應出現，對于不能處理的不良反應及時就醫。

進行霧化治療前，家長應反復確認使用合適的霧化器、吸入器和吸入藥物，嚴禁霧化吸入靜脈用藥物、中藥注射劑等不適用于霧化的藥物。吸藥前不能涂抹油性面膏，以防減少經皮膚吸入的藥量。

在霧化過程中，患兒應采用坐位或半坐位，有利于藥物自然沉積在終末支氣管和肺泡，對于無法坐立的患兒應高抬頭部呈30°角；霧化吸入治療過程中面罩要緊貼于面部，同時罩住口鼻；確保患兒年齡和智力可以完全理解并采用正確的“口進鼻出”呼吸方式。研究顯示，吸入技術對用藥的依從性和哮喘的控制水平有較大的影響；患兒哭鬧或不配合時可能會造成呼吸急促，可暫停治療，可以在患兒安靜或睡眠后對其進行治療，在治療過程中應該時刻觀察患兒癥狀，如有不適感應及時停止治療，癥狀嚴重時應前往醫院接受專業診斷。

霧化治療后，用清水反復漱口以減少藥物殘留，未使用完的糖皮質激素應在4℃左右的環境下保存，暴露時間不應超過24小時。噴霧器在使用過后應用清水霧化，防止藥物堵塞，保證一呼吸器一患兒使用，避免交叉感染，在使用后應及時清洗并擦干，使用一定時間后進行消毒殺菌處理。

♀結語

隨著醫療水平的逐漸提高，家庭管理治療是現代醫學必要的發展趨勢，可以有效減少公共資源占用率、降低家庭負擔，由于小兒哮喘的特殊性，家庭管理治療對提高治療的依存性起到了重要意義。本文簡單介紹了小兒哮喘糖皮質激素霧化吸入治療的家庭管理注意事項，目的于完善哮喘家庭霧化吸入治療的管理，明確治療方法，以展開家庭管理治療的普及和廣泛應用。