什么是小兒癲癇

文丨任紅梅（鹽亭縣人民醫(yī)院）

癲癇屬于是一種慢性疾病，由于癲癇反復(fù)發(fā)作、需要長期服用藥物進(jìn)行治療，導(dǎo)致該疾病受到社會的歧視，給患兒的心理上增加了一定負(fù)性變化。癲癇分為兩種：早發(fā)性和遲發(fā)性，其主要的發(fā)病機(jī)制還沒有明確，有研究者認(rèn)為早發(fā)性癲癇與腦組織缺氧、缺血有著直接的關(guān)系，遲發(fā)性癲癇與膠質(zhì)細(xì)胞的形成有著之間的關(guān)系。加強對癲癇疾病的研究，采用有效的方法進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)。

♀ 疾病病因

原發(fā)性的癲癇

這種癲癇站總癲癇患者的20%，在臨床上還沒有找到直接致病的原因，因此，在臨床上被稱之為隱源性癲癇。

繼發(fā)性的癲癇

（1）患兒屬于先天腦發(fā)育畸形，例如：無腦回畸形、巨腦回畸形、多小腦回畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫、頭小畸形等。疾病一旦發(fā)作起來，形式多種多樣，對于早起的嬰兒主要內(nèi)容以痙攣為主。

（2）遺傳代謝?。罕奖虬Y、高氨血癥、維生素B6依賴癥等。

（3）圍產(chǎn)期出現(xiàn)腦損傷，主要以產(chǎn)傷、窒息、缺氧缺血性腦病所致，而且這些也是臨床上非常常見的。

（4）患兒顱內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重性的感染：細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎、腦膿腫等。

（5）腦血管病：腦血管出現(xiàn)畸形、顱內(nèi)出血、腦血管炎等。

（6）外傷：主要因外傷導(dǎo)致患者的顱內(nèi)出現(xiàn)出血、顱骨骨折等，這些都會直接性的引起患兒誘發(fā)癲癇，但是經(jīng)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的發(fā)病率與患者的損傷程度和損傷部分并沒有直接的關(guān)系。

♀ 臨床表現(xiàn)

兒童癲癇的早期臨床癥狀。對于早期的癲癇患兒，在臨床上一般表現(xiàn)為：在喂奶或者是睡眠的時候頭上會出現(xiàn)多汗的現(xiàn)象，汗液一旦刺激到患兒就會不停的搖頭。搖頭時間異常就會對患兒的枕部受到嚴(yán)重的摩擦，久而久之就會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的脫發(fā)現(xiàn)象。除此之外，患兒的情緒也夠穩(wěn)定，會出現(xiàn)煩躁、易動，睡眠較輕，容易被驚醒。

兒童癲癇大發(fā)作在臨床上由被稱之為全身強直陣攣發(fā)作。在發(fā)作的時候會出現(xiàn)突然神志不清，全身僵硬抽動、呼吸暫停、四肢抽動等現(xiàn)象，對于部分患兒還會出現(xiàn)舌咬傷或者是尿失禁的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象會持續(xù)1-5分鐘，抽動停止后患兒就會入睡。醒來賬戶會出現(xiàn)短暫性的頭痛、四肢無力等現(xiàn)象。

高熱驚厥。這種現(xiàn)象屬于小兒時期最為常見的一種癥狀，主要的發(fā)病群體是6個月-3歲的嬰幼兒，這些患兒在出現(xiàn)該癥狀之前不存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，各方面都比較正常。因其他出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，患兒的體溫就會逐漸上升到38.5～40℃，甚至上升到更高的溫度，體溫一旦升高，患兒就會出現(xiàn)全身性驚厥。表現(xiàn)為：四肢抽動、眼球上翻、神志模糊，大小便失禁等。簡單性的熱驚厥一般發(fā)作的時間比較短，十分鐘以內(nèi)，發(fā)作在出現(xiàn)高熱的第一天，高熱癥狀緩解之后嗜睡現(xiàn)象會減輕；復(fù)雜型的熱驚厥一般發(fā)作的時間比較長，一次發(fā)熱會引起多次發(fā)熱。高熱驚厥具有非常明顯的遺傳傾向。

肌陣攣發(fā)作。這種現(xiàn)象患兒在臨床上一般表現(xiàn)為其中一塊肌肉或者是一個肌肉群出現(xiàn)突然性的快速抽動，有的甚至還會出現(xiàn)一側(cè)或者是雙側(cè)肢體抽動的現(xiàn)象，在抽動的過程中，患兒手里的東西會被甩掉。軀干肌肉一旦受累，就會出現(xiàn)頻繁點頭的現(xiàn)象，甚至還會出現(xiàn)彎腰、后仰，站立不穩(wěn)的現(xiàn)象。

兒童失神癲癇。一般主要是5～7歲的患兒易發(fā)該疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為突然發(fā)生、突然中止的短暫性意識障礙，沒有抽動的現(xiàn)象?；純涸诎l(fā)作的過程中表現(xiàn)為靜止不動、臉色有些蒼白、活動、言語逐漸停止，但是患兒的智力不會受到影響，這種現(xiàn)象短則幾秒中，長則十幾秒鐘。

♀ 治療方法

藥物治療

（1）苯巴比妥：該藥物可以應(yīng)用在各個年齡段的強直-陣攣發(fā)作患者中，藥物治療的較為顯著，對于部分發(fā)作和精神運動性的發(fā)作其治療效果非常顯著對。每天1-2次，需要治療12-15天。定期對需要濃度進(jìn)行檢查。服用該藥物后一般常見的不良反應(yīng)有：困倦、頭昏、情緒激動。服用1周之后可以逐漸適應(yīng)。

（2）苯妥英鈉：應(yīng)用在單純部分性發(fā)作、全身強直處于陣攣發(fā)作的患者中，還有研究表明對部分復(fù)雜性發(fā)作的患者進(jìn)行服用也有一定的效果。讓患者進(jìn)行口服，采用靜脈注射的方式可以應(yīng)用在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中。其不良反應(yīng)為：正確使用藥物的計量，幾乎不會存在毒副反應(yīng)，但是如果長期給患者服用，就會引起胃腸道不適、肝功異常血小板減少等現(xiàn)象，對于部分患者還會出現(xiàn)記憶力衰退、低血鈣、多毛癥等現(xiàn)象，停藥之后現(xiàn)象即可消失。

（3）卡馬西平：應(yīng)用在部分性發(fā)作、強直-陣攣發(fā)作患者中，治療簡單部分性發(fā)作的患者效果最為明顯，可以將該藥物作為你首選。讓患者進(jìn)行口服，服用3-4天后，患者的病情可以逐漸穩(wěn)定。用藥后會出現(xiàn)頭暈、困倦、視力模糊等不良反應(yīng)，但是不會對患者的認(rèn)知功能造成一定的影響。

免疫治療。對于部分免疫力低下的患兒，需要加入免疫增強劑。

對癥治療。對于癲癇發(fā)作合并精神障礙者要采用氟派定醇進(jìn)行治療，泰必利也具有一定的治療效果。

手術(shù)治療

（1）采用外科方式進(jìn)行治療，無法對癲癇發(fā)作進(jìn)行控制，如果定位非常的明確可以將單側(cè)的局部病灶進(jìn)行直接切除。

（2）臨床上普遍實施的手術(shù)方法包括：①腦皮質(zhì)病灶切除術(shù)；②前顳葉切除術(shù)；③大腦半球皮質(zhì)切除術(shù)；④立體定位手術(shù)。