陰道分泌物是否會影響尿常規檢驗結果？

文丨陳艷梅（四川省樂山市市中區蘇稽鎮中心衛生院 ）

尿常規檢驗作為臨床上三大常規檢驗之一，這類檢驗手段主要是通過觀察尿液的顏色、透明度，檢驗尿液中的白細胞、紅細胞等診斷疾病。但是對女性而言，由于其生理結構特殊，陰道口跟尿道口的位置非常相近，因此在采集尿液標本時，常常會導致一些陰道分泌物混入尿液中，那么這些陰道分泌物會對尿常規檢查結果產生影響嗎？答案是肯定的。陰道分泌物也被稱為白帶，通常情況下，正常女性的陰道分泌物不會對尿常規的檢驗結果產生較大的影響，但是會在一定程度上影響檢驗結果的準確性。特別是月經期剛剛結束的女性患者，由于陰道內依然殘留部分陰血，會污染尿液，而血液會對尿液的質量產生影響，從而影響了檢測結果。另外，患有某些婦科疾病的女性患者，讓陰道分泌物混入尿液中時，會導致陰道分泌物的尿比重增加，被陰道分泌物污染的尿液中的革蘭氏陰性菌會引起尿液中細菌數量和亞硝酸鹽含量增高，從而使尿液呈若酸化，如此一來檢測出的尿液標本中的PH低于真實值。陰道分泌物混入尿液中還會導致24h的尿蛋白量升高，導致檢驗結果出現假陽性。另外，尿液中若存在陰道分泌物還會引起尿酮檢驗結果出現假陰性，而酮體尿濃度較高或者尿液中存在還原能力強于色素的物質時便會導致檢測出的糖尿病結果出現誤差，而臨床上通常是結合尿蛋白水平和尿痛的變化情況來診斷婦科疾病的患者是否合并腎臟疾病、糖尿病等，而上述情況將直接影響檢驗結果。當陰道分泌物中含有維生素C、吲哚類化合物等，或者尿液標本放置的時間過程等等，均可能導致尿常規檢驗的結果發生誤差。除此之外，陰道分泌物會可能影響尿液標本的透明度，引起尿液標本渾濁，陰道分泌物中的革蘭氏陰性桿菌會導致尿液中的亞硝酸鹽水平升高，這樣檢測出來的尿膽紅素結果為假陰性。由此可見，在尿常規檢驗中，陰道分泌物會對檢驗結果造成影響。

而當陰道分泌物混入尿液檢驗的標本中時會導致最終的檢驗結果發生偏差，這樣便會導致臨床醫師在閱讀尿液檢驗報告時存在誤差，容易預防性地對患者應用抗生素，不僅導致患者治療成本增加，而且還一定程度影響了患者今后的治療，延誤病情發展，導致患者不良情緒，引起醫患關系緊張，甚至引起醫療糾紛。所以在尿常規檢查中，必須重視陰道分泌物對檢驗結果的影響，要采取有效的預防，首先在應加強對體檢者的健康教育，醫務人員應當耐心告知體檢者尿常規檢查的最佳時機，通常尿常規檢查尿液標本的采集無明顯的時間限制，但是通常體檢者清晨第1次晨尿標本最佳，提醒體檢者盡量在早上接受檢查。體檢者在檢查時應該避開月經期，并且在采集前盡量不服用任何其他藥物，以便造成檢測結果改變，為了讓患者掌握正確的取尿方法，可以通過面對面健康教育，發放宣傳手冊、情境模擬等。除此之外醫務人員還應指導體檢者掌握正確的會陰部消毒方法，以免分泌物清除不徹底污染尿液標本，影響檢驗結果的準確性。其次，在采集尿液標本時，確保尿檢容器干凈衛生，應提前清潔、消毒尿液盛裝容器，當前主要是應用醫院規定的專用尿液容器。然后，患者在采集尿液標本之前，應該認真對陰道進行沖洗和消毒，待擦干后應用無菌棉球堵住陰道口，以免在采集標本時陰道分泌物流出，采集尿液標本時可以選擇蹲位或者坐位，以免陰道口的棉球脫落。最后，待采集到尿液標本，應該立即將其送至檢驗科待檢，在送檢的過程中，應該確保盛裝尿液的容器清潔和干凈，如果不能在第一時間將標本送至檢驗科，則需要將其置于無菌環境且溫度為4~8℃的環境下保存，如保存的時間超過2h，那么還需要在尿液標本中加入防腐劑，如果尿液標本的滯留時間超過6h，則建議不進行檢驗，需要重新采集尿液待檢。

因為女性生殖系統的特殊性，決定了在尿常規檢驗過程中可能混入陰道分泌物，從而對檢驗的結果產生影響，因此在開展尿常規檢查時，必須高度重視標本的采集過程，減少陰道分泌物對尿標本的污染，確保檢查結果的準確性，為臨床各類疾病的診斷和治療提供重要依據。