高血壓患者妊娠期如何用藥

文丨吳婷（四川錦欣婦女兒童醫院、成都市錦江區婦幼保健院金卡醫院）

“妊娠期高血壓”是現如今婦產科臨床診治中一種較為常見的癥狀，該種高血壓患者被分成了妊娠期間患高血壓以及妊娠前已有高血壓的兩種患病類型。臨床醫學為了確保母親與胎兒的身心健康，近年來也不斷加大高血壓患者妊娠期用藥治療方面的研究力度。醫學研究證實，高血壓患者的妊娠期用藥與一般患者的用藥治療既有相似之處也有特殊之處。為此，今天我們就來了解一下高血壓患者在妊娠期間應當如何正確用藥。

♀ 用藥治療原則

不論高血壓癥狀出現于妊娠后還是自身早前就患有高血壓，患者朋友們都需要通過積極有效的治療避免其他不良情況的發生。一方面，對于妊娠期間才出現高血壓的患者而言，即使未表現出較為明顯的高血壓臨床癥狀，也應服用降壓藥物進行血壓情況的有效改善；另一方面，對于早前就患有高血壓的患者而言，妊娠期間更需要引起對血壓控制以及藥物服用治療的重視，這是因為某些一般高血壓治療藥物并不適用于妊娠期間的高血壓治療。

♀ 用藥治療方法

對于輕度高血壓的妊娠期患者而言，低鈉飲食、精神放松、勞逸結合等基本護理措施通常能夠幫助患者恢復正常血壓水平。但若上述護理未取得較好的病情改善效果或患者的妊娠期高血壓情況較為嚴重，則需要依據患者的具體情況進行進一步治療。臨床治療實踐證實，ACEL類藥物、ARB類藥物、血管擴張藥物以及β受體阻滯劑等都是一般高血壓治療過程中的有效選擇，但是由于妊娠期的高血壓患者情況較為特殊，一些可能導致胎兒畸形的ARB與ACEL類藥物等應當避免使用。我們通過以下內容具體來看：

（1）利尿劑藥物：通常情況下，利尿劑藥物僅應用于同時患有水鈉潴留或左心室衰竭等并發癥狀的一般高血壓患者，而需要接受利尿藥物治療的妊娠期高血壓患者人數通常只占到總人數的1%左右。并且，該類妊娠高血壓患者通常出現血容量增加這一主要臨床癥狀。在用藥選擇上，依他尼酸、布美他尼、呋喃苯氨酸等袢利尿劑類藥物是患有左心衰癥狀患者的常見用藥，其他患者大多應用螺內酯、氨氯吡咪以及氨苯蝶啶等噻嗪類或潴鉀利尿劑藥物。在該類藥物的應用過程中，醫護人員需要注意監測并及時改善患者的酸堿及水電解質平衡情況，以此避免妊娠高血壓患者出現血液濃度濃縮等威脅母嬰生命健康情況的發生。

（2）β受體阻滯劑：治療研究表明，阿替洛爾以及美托洛爾是現階段妊娠期高血壓治療過程中的常見或首選β受體阻滯劑藥物。阿替洛爾藥物每日1～2次、每次50mg，美托洛爾藥物每日1～2次、每次500～200mg。在β受體阻滯劑類藥物的選擇上，妊娠高血壓患者應當避免普萘洛爾藥物的應用，該種藥物會在一定程度上增高孕產婦自發性流產或胎兒死胎的概率。

（3）鈣離子通道阻滯劑：尼卡地平、硝苯地平等鈣離子通道阻滯劑藥物可應用于妊娠高血壓患者的妊娠早中期。但由于該類藥物會對患者的子宮平滑肌收縮功能造成一定影響，所以臨產前半個月應當避免該種藥物的應用。

（4）神經節阻滯劑：由于利血平或因胍已啶等該類藥物會對胎盤造成一定影響，妊娠高血壓患者應當避免使用。但若患者在美托洛爾或阿替洛爾藥物的應用下血壓仍未得到有效控制，則可聯合肼酞嗪或甲基多巴藥物進行有效治療。肼酞嗪藥物每日3次、每次25mg，甲基多巴藥物每日3次、每次0.25g。此外，對于重度妊娠高血壓患者還可應用每日3次、每次100mg的拉貝洛爾類藥物進行治療。

（5）血管緊張素轉換酶抑制劑：該類藥物通常不應用于妊娠高血壓患者的妊娠早期，但在妊娠中晚期能夠起到較好的藥物治療效果。常見的該類藥物有卡托普利以及依那普利等，卡托普利每日3次、每次12.5～25mg，依那普利每日1～2次、每次2.5～5mg。

♀ 結束語

綜上所述，妊娠期高血壓會在一定程度上加大孕產婦出現流產、早產、胎兒胎盤早期剝離或死胎情況的發生。為此，高血壓患者在妊娠期間應當更加重視正確用藥，以此有效避免因高血壓病情加重而導致的子癇、先兆子癇等嚴重情況發生。除文章上述幾種用藥方法外，醫護人員還需依據患者的具體病情或并發癥情況進行藥物的合理應用。