青光眼用藥3點(diǎn)注意，6個(gè)細(xì)節(jié)

文丨汪娟（簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院）

青光眼一般是慢性長(zhǎng)期的眼病，可能要一直跟眼科醫(yī)生打交道。因此患者必須要給予醫(yī)生足夠的信任和尊重，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的忠告、醫(yī)囑；要學(xué)會(huì)善待青光眼；要堅(jiān)持每日的按時(shí)按量用藥，定期要到醫(yī)院進(jìn)行眼壓監(jiān)測(cè)和視力指標(biāo)的檢查。有效掌握病情狀況，減少青光眼可能造成的視功能損害。

♀ 3個(gè)注意

注意根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，切忌私自停藥、換藥

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，臨床上治療青光眼的藥物也越來(lái)越多，不規(guī)范的用藥容易引發(fā)病情加重，無(wú)法達(dá)到有效控制眼壓的效果，然后引發(fā)視力嚴(yán)重受損，甚至導(dǎo)致失明或摘除眼球。因此，青光眼的用藥必須要按時(shí)按量，無(wú)論是由于生活、學(xué)習(xí)還是工作，都不能私自停用、換用藥物，必須要按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，按照醫(yī)生建議，結(jié)合自身狀況，做好合理的用藥規(guī)劃，最終才能得到良好的治愈效果。

由于治療青光眼的藥物種類比較多，因此患者需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，首先要明確藥物種類、用藥次數(shù)和使用時(shí)間，其次再做到嚴(yán)格執(zhí)行，不能少用藥、漏用藥，也更不能根據(jù)自身感覺(jué)私自減少或增加用藥量、停藥。例如，某患者擅自使用匹羅卡品來(lái)治療青光眼，因?yàn)榛颊呤腔加新蚤]角型青光眼，匹羅卡品所產(chǎn)生的臨床反應(yīng)引發(fā)瞳孔無(wú)法有效散開，造成醫(yī)生無(wú)法及時(shí)確認(rèn)癥狀，延誤最佳治療時(shí)間。例如適利達(dá)（拉坦前列素滴眼液）、盧美根（貝美前列素滴眼液）等抗青光眼藥前列腺衍生物，藥物的臨床作用可保持24小時(shí)，一天進(jìn)行1次滴眼就足夠，擅自多用藥不但不會(huì)增加藥效，甚至?xí)?dǎo)致藥物不良反應(yīng)的幾率提升，并導(dǎo)致藥物浪費(fèi)。

隨身攜帶藥物，避免遺忘

青光眼是眼科一種比較復(fù)雜慢性疾病，需要長(zhǎng)期穩(wěn)定的治療檢查。手術(shù)治療青光眼后也要注意術(shù)后眼壓的良好控制，且定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查也不能證明青光眼沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能，患者必須堅(jiān)持定期復(fù)查，有效控制并監(jiān)測(cè)眼壓、視力等指標(biāo)，才能及時(shí)掌握病情變化。避免由于工作、學(xué)習(xí)較忙會(huì)發(fā)生忘記或不能按時(shí)用藥的情況，最佳的方法就是隨身攜帶眼藥，最好讓藥物時(shí)刻處于患者的可視范圍內(nèi)，無(wú)論到什么地方，一定要記得把藥物拿出放在視線內(nèi)，最好在隨身攜帶的包內(nèi)或者做微商貼一個(gè)便簽，提醒自己所需用藥，這樣可有效防止忘記用藥的事情發(fā)生。

定期檢查眼壓、視力指標(biāo)

只通過(guò)單次的眼壓檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行基礎(chǔ)治療，因?yàn)榍喙庋鄣闹委熤芷谳^長(zhǎng)，大部分患者在進(jìn)行單次眼壓測(cè)定治療后便采取治療措施。只根據(jù)單次眼壓結(jié)果不能合理制定有效的治療方案，治療效果也不明顯，需要按照患者晚上、白天的眼壓差異來(lái)規(guī)劃合適的治療方案。所以，患者在按照醫(yī)囑用藥之外，也要按時(shí)到門診進(jìn)行復(fù)查，及時(shí)監(jiān)測(cè)眼壓和視力指標(biāo)，有效掌握病情變化。由于眼壓會(huì)受到情緒、心理、睡眠、疲累、飲食等多方面因素的影響而產(chǎn)生波動(dòng)，并且長(zhǎng)期使用降眼壓藥物的藥效也會(huì)出現(xiàn)藥效減弱、耐藥等不良癥狀，所以，患者必須要定期去門診進(jìn)行眼壓監(jiān)測(cè)、視力視野的檢查等，進(jìn)而有效檢驗(yàn)藥物治療的效果，及時(shí)確認(rèn)眼壓是否處于安全范圍。

因此，如果眼睛突然疼痛或者視物時(shí)有暗影，短期內(nèi)視力明顯減弱或者視線范圍明顯縮小，出現(xiàn)此類不適癥狀必須要及時(shí)到眼科進(jìn)行治療。需要特別注意的是，如果患者長(zhǎng)期患有白內(nèi)障并一直未進(jìn)行手術(shù)，也會(huì)容易引發(fā)青光眼，因此，患有白內(nèi)障的患者需要注意，一定要盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療才能避免病情惡化。

♀ 六個(gè)細(xì)節(jié)

青光眼在眼病中的致盲危害性較高。結(jié)合相關(guān)研究觀察可知，在發(fā)展中國(guó)家，青光眼患者中大約92%都不了解自己的病情，一些患者雖然知道自身患有青光眼，卻由于不懂得用藥規(guī)范而導(dǎo)致失明。在治療青光眼的過(guò)程中，正確點(diǎn)藥對(duì)治療視力至關(guān)重要。患者在進(jìn)行用藥前，需要注意所用眼藥水的類別、濃度、名稱、有效期，眼藥水內(nèi)有無(wú)絮狀物或混濁變色等狀況，此外患者也要注意以下細(xì)節(jié)：

（1）在滴眼藥水之前必須要洗手，防止手上帶有的細(xì)菌入侵到眼內(nèi)。

（2）使用布林佐胺等類似混懸液劑型藥物前，需要進(jìn)行搖晃，保證藥液無(wú)沉淀且均勻、保證藥效穩(wěn)定。

（3）眼藥水1次僅點(diǎn)1滴，若不慎沒(méi)滴入結(jié)膜囊，可補(bǔ)點(diǎn)1滴。因?yàn)?滴眼藥約30微升，而結(jié)膜囊內(nèi)可存容量?jī)H約7微升，因此，1次點(diǎn)好幾滴不僅浪費(fèi)也不增加藥效。

（4）滴眼藥水之后，最好是閉眼休息3~5分鐘，可提升藥物效果。患者在使用眼藥水時(shí)，為防止患者出現(xiàn)眼壓過(guò)高的狀況，有時(shí)需要使用超過(guò)兩種類型的眼藥水，因此要特別注意不能同時(shí)滴用不同種類的眼藥水，至少需要間隔5分鐘，再接著點(diǎn)另外種類的藥物，不然淚液及后點(diǎn)的眼藥水會(huì)導(dǎo)致眼睛把先點(diǎn)的眼藥水排泄、稀釋，進(jìn)而先點(diǎn)的眼藥水就會(huì)失效。

（5）患者如果需要在使用眼藥水的同時(shí)使用眼藥膏，建議先滴眼藥水，閉眼5分鐘后再涂抹眼膏。

（6）滴眼藥水之后立刻使用無(wú)菌棉球加食指將內(nèi)眼角按壓住保持3分鐘，可避免從內(nèi)眼角溢出的眼藥水流入鼻腔被吸收，進(jìn)而防止藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生。此外需注意，不能將眼藥水放在溫度較高的地方，也不能放置于陰暗潮濕、灰塵多的地方，防止藥水因?yàn)楦叩蜏亍⑹艹薄⑹芪廴径a(chǎn)生質(zhì)變。在炎熱的夏季，眼藥水建議放置在冰箱的冷藏柜里。